ПКР папиллярный вид — вопрос №1453425

Question

ПКР папиллярный вид — вопрос №1453425

Татьяна, Магнитогорск

414 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора . Обращаюсь еще раз к вам за информационной помощью , так как отдельные индивидуумы пугают нас подковообразной почкой и что прогноз у нас крайне неблагодарный (( у нас совсем опустились руки уже. Неужели все ?! Неужели реально настолько все у нас ужасно ? Правильно ли врач принял решение провести резекцию вместо того, чтобы полностью удалить почку ?гистологию прилагаю

Возраст: 61

Хронические болезни: Пиелонефрит

Вопрос закрыт

прогноз

уважаемый доктор

информационная помощь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, есть просто КТ с контрастированием

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, сначала хирург готовился к полному удалению почки, и нас на это настраивал, но, говорит, как сделал разрез и увидил своими глазами, принял решение орган сохранить

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

прикрепите КТ
тактика хирурга крайне понятна. Мы должны сохранять все то, что можем сохранить.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, прикрепила, посмотрите , пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, только вот не пойму, почему так сильно разнятся размеры опухоли самой?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

посмотрела.
По описанию действительно есть варианты резекции
какие и где размеры разнятся?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, на гистологии указан размер аж 10 см

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, а по описанию 7 см

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

возможно гистолог описывает весь удаленный материал.
этот момент с размером тактику не меняет

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, скажите, пожалуйста, а подковообразная почка в нашем случае не приговор? А то один неумный врач маму Напугал, что прогноз наш неблагоприятный, и вообще хирург должен был полностью удалять всю почку ??‍♀️

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, гистология у нас не сильно плохая?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

обычная гистология и форма почки не имеет отношения к течению заболевания.
Выбросить из головы и жить дальше.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо вам огромное ?я так и знала, что вы нас спасете) постоянно даете грамотные ответы ? а можно такой вопросик? Очень редко после резекции поднимается давление , до 140/80. Такое возможно? И что в таком случае можно принять. Резекция была выполнена 2 недели назад

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Да, такое возможно и даже часто встречается
если эпизоды повышения давления разовые,то при Ад более 140/90 можно 25 мг капотен.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо вам огромнейшее ? вот на таких грамотных врачах держится вся медицина ) а - то совсем маме один … привил чувство , что все потеряно. Спасибо вам большое

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

На Вашей вере в лучшее должно быть построено все дальнейшее время, это важно.
Все будет хорошо.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Виктория, подскажите еще, пожалуйста, может нам самим стоит пройти КТ хотя бы легких и органов малого таза, чтобы исключить наличие метастаз?!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

скт лёгких
мрт малого таза и мрт брюшной полости должно было быть выполнено до операции
т.к. от этого зависит стадия

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Виктория, у нас был рентген грудной клетки , кт с контрастом брюшной полости и узи омт. Врач сказал достаточно ??‍♀️ были бы метастазы , якобы , их бы было видно и на узи и на рентгене

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

не совсем правильно
рекомендую все же СКТ или МРТ.
рентген и узи рекомендованы тогда, когда СКТ и МРт недоступны по какой-либо причине

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Виктория, скажите, пожалуйста, ведь у нас, судя по гистологии, имеется лимфоваскулярная инвазия?! Почему тогда стадию ставят 2 а не 3, если опухоль уже начала распространяться? ?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам большое ?скажите, пожалуйста, а наш тип рака не является агрессивным?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, а то тут один не очень умный врач накрутил маму, что подковообразная почка, прогноз неблагоприятный …??‍♀️что наш хирург должен был удалить всю почку в нашем случае . В общем просто убил своей информацией маме всю надежду на долгую и счастливую жизнь

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 11 июля 2023

Маммолог, Онколог

Нет не является. Опухоль была небольшая, прогноз благоприятный.
Прогноз никак не зависит от формы почки.
Хирург удалил опухоль радикально, значит была возможность сохранить почку.
Сейчас вся медицина и хирургическая онкология направленна на органосохраняющие операции.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромное ! Вы вселили огромную надежду. Скажите, пожалуйста, стало иногда повышаться давление до 140/90- такое возможно после резекции? Повышается редко, но бывает. Прошло 2 недели со дня операции. Также хотела спросить, можно ли какие то успокоительные принимать мамочке, а- то она мнительный человек, и витамины для общего здоровья?

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 11 июля 2023

Маммолог, Онколог

Возможно повышение артериального давления на фоне патологии почек. Рекомендую консультацию терапевта/ кардиолога на данный счет.

Можно принимать растительные успокоительные: Персен, новопасит.
Больше положительных эмоций, прогулки на свежем воздухе и настрой на безрецидивную жизнь)))

Витамины рекомендую в осенне-весенний период по показаниям. В летний период старается получать натуральные витамины.
Противопоказаний к терапии сопутсвующих заболеваний и приему витамин у вас нет.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромное ! Просто именно после резекции редко , но все же, начало незначительно подниматься АД.

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 11 июля 2023

Маммолог, Онколог

Возможно имеется какой-то после операционный небольшой воспалительный процесс, который дает повышение АД. Особенность этого «почечного» давления, что оно не поддается терапии. Я думаю, что если до этого гипертонической болезни не было, то со временем оно стабилизируется. Но на всякий случай рекомендую консультацию профильных специалистов.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, подскажите еще, пожалуйста, может нам самим стоит пройти КТ хотя бы легких и органов малого таза, чтобы исключить наличие метастаз?!

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 13 июля 2023

Маммолог, Онколог

Данные исследования можно выполнить если они не выполнялись в ходе обследования перед операцией.
Либо выполнить полное обследование 3х зон брюшной, грудной и малого таза через 3 месяца после операции.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, скажите, пожалуйста, ведь у нас , судя по гистологии , имеется лимфоваскулярная инвазия?! Почему тогда стадию ставят 2 а не 3 ?!

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

Вас правильно простадировали.
Это 2 стадия.
Лимфоваскулярная инвазия не влияет на стадию.
Вам следует успокоится, жить и радоваться жизни, что у вас это все нашли на ранней стадии!
На опыте замечено, что люди которые позитивно смотрят на свою болезнь, верят в излечение, они меньше прогрессируют даже с 4 стадией, не говоря уже о 1-3 стадии))))

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромное ? мне кажется, я в семье больше всех страдаю , даже больше мамы ??‍♀️ уже столько негатива начиталась , наревелась за эти дни , что у самой здоровье пошатнулось . Очень хочется жить и радоваться , как раньше . Но пока ещё не до конца приняла этот страшный диагноз и факт того , что он у нас есть ?

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, мамочка то верит, что все будет хорошо обязательно, а я вечный пессимист по жизни ??‍♀️

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

Меньше читайте интернет!!! тем более пациенты и их родственники чаще читают не проверенную и не научную информацию! как я говорю пациентам: Интернет это как забор на котором может быть написано все что угодно, вы же не читаете все подряд на заборах???)))) Вам так же следует успокоится и не в ком случае не поддавать своей панике маму)) Примите этот факт, что да была опухоль, теперь она радикально пролечена. И верьте врачам, а не читайте интернет!

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромнейшее ? буду понемножку успокаиваться. А точно она удалена полностью ??! Ведь в здоровых тканях все- равно была лимфоваскулярная инвазия ?

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

Точно!
Лимфоваскулярная инвазия внутри опухоли, ее удалили целиком и края резекции чистые с отступом 1 см, этого вполне достаточно

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, скажите , пожалуйста, а как у нас с ОАК?! Раньше была анемия, сейчас она есть ? Вообще как в целом показатели ?

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

Анализа не вижу.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, а они прям в выписном экипризе - проведенные анализы

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

Гемоглобин хороший. Незначительно повышены лейкоциты, но это скорее всего ответ на операцию. можно проконтролировать его через 1 мес после операции.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромное ? больше бы таких замечательных врачей, как вы ???

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 15 июля 2023

Маммолог, Онколог

не за что, обращайтесь))

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте. спасибо вам огромное ) вы уже консультировали меня , я прям другими глазами тогда взглянула на диагноз, но нашелся один … недоврач, который приплел сюда и подугообразную почку , что это осложняет течение заболевания и прогноз из- за этого крайне неблагодарный. А мы надеемся на долгую, счастливую и безрецидивную жизнь ?

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, наша форма рака не является агрессивной? Есть действительно шансы на безрецедивность?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

Подковообразная почка никак не влияет на прогноз

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

Есть большие шансы что болезнь не вернется никогда
Папиллярный вариант не является агрессивным

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам просто огромнейшее ? вы меня и прошлый раз очень успокоили, а сейчас прям закрепили результат ?вы- настоящий врач, от Бога. Спасибо большое

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, извините, пожалуйста, последний вопросик , а что такое опухолевые эмболы ?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

это скопления опухолевых клеток в просветах сосудов
в подавляющем большинстве случае они представлены нежизнеспособными клетками

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, а возможен ли такой вариант, что светло- клеточный вариант, 2 стадия с опухолевыми эмболами , срезы тоже чистые были у человека, 0,3 отступ, и через пол года уже метастазы . Градация 2 . Вроде как - то так/

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, тоже была резекция почки в труднодоступном месте /

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, вроде рак не агрессивный если 2

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

Теоретически - это возоможно, но очень маловероятно, учитывая такой короткий срок
Ещё раз повторюсь, что анатомические особенности почки (например, подковообразная почка) не влияют никаким образом на прогноз

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое ?

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, подскажите еще, пожалуйста, может нам самим стоит пройти КТ хотя бы легких и органов малого таза, чтобы исключить наличие метастаз?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вы можете для успокоения пройти эти исследования, но, думаю, там всё хорошо

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое. Просто тут « знающие» люди пугают, что гистология это все туфта, вообще неинформативна ??‍♀️

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, а так бывает , что на гистологии указывают М0 а на самом деле они есть ?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вы были обследованы до операции - и метастазов не было

Выполните МСКТ и убедитесь, что всё хорошо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Гистология - это самое значимое в онкологии

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите , пожалуйста, мы делали кт брюшной полости , рентген грудной клетки и узи омт. Врач сказал , что этого достаточно . Были бы метастазы - было бы видно по этим обследованиям ?! ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Конечно же да!

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое ? успокоили . Тоесть пока ничего болтще не нужно ?! Через 3 месяца только КТ брюшной полости ?! Вернее даже как -то по другому врач назвал обследование , чтобы отследить работу почки после резекции ?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да. КТ брюшной полости с контрастом через 3 месяца - это будет оптимально

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам огромное ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 июля 2023

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, я вас достала уже, а лимфоваскулярная инвазия, это, получается, опухоль уже прорастать стала ? Тоесть у нас очень высокий риск рецидива? ?

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, тут одна врач сказала мне, что при наличии лимфоваскулярной инвазии очень велик риск прогрессирования а также рецидива ? это значит, что опухоль стала распространяться уже по организму?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

Это значит опухолевые клетки есть в микрососудах внутри опухоли, но это не означает, что есть метастазы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

Абсолютно нет!!

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам огромное. А то меня тут напугали , что это ухудшает гораздо прогноз, что опухоль начала распространяться в лимфатические сосуды или как - то так, просто я на эмоциях , простите. ??‍♀️ что это гораздо ухудшает прогноз. Скажите, пожалуйста, как онкоуролог, потому что только вам вера есть, при нашем типе рака, с лимфоваскулярной инвазией, чаще возникают рецидивы?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

Это лишь один из прогностических факторов, но он не расценивается как значимый и абсолютно не говорит, о том что уже есть или будут метастазы

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, простите, пожалуйста, что пытаю вас, просто вы конкретно онкоуролог, таких врачей , которые так подробно отвечают и успокаивают , помогают морально- редко встретишь. Это не означает, что опухолевые клетки стали распространяться по кровеносным сосудам организма? А то статью ещё додоумалась прочитать, что лимфоваскулярная инвазия/ это приговор для человека . Что такой инвазии всего 20% у всех онкобольных и это ухудшает прогноз

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

в большинстве случаев опухолевые клетки, которые есть в просвете сосудов - нежизнеспособные
да, это один из неблагоприятных прогностически факторов, но это не значимый фактор!
Например, саркоматоидный компонент или низкая дифференцировка опухоли куда хуже!!
И скажу так:
есть есть лимфоваскулярная инвазия - это не значит, что есть или будут метастазы
и если нет инвазии - не гарантия того, что их нет

Повлиять на этот процесс невозможно
Поэтому просто не думайте об этом!

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, а почему тогда поставили стадию 2, если инвазия все- же есть? Получается, она же все - равно вышла за пределы опухоли? Вернее опухолевые клетки?!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

2 стадию вам поставили верно
Тут имеется в виду инвазия в мельчайшие сосудики внутри опухоли
лимфоваскулярная инвазия на стадию не влияет!

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам огромное ? только вы меня вернули с небес на землю , а то совсем потеряла веру в лучшее ??‍♀️

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2023

Онколог, Маммолог

Ничего страшного нет!
Продолжайте динамическое наблюдение!
Больше ничего не требуется

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам огромное ? без ваших консультаций я бы пропала

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Рустам, спасибо вам огромнейшее! А то один недоврач расписал нам такую безрадостную картину, что прогноз неблагоприятный(((??‍♀️ вот и решила обратиться к вам опять ) побольше бы таких грамотных врачей от Бога) ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат флюорографии

7 ответов

4 марта 2020

Галина

Вопрос закрыт

Язвы на пенисе

5 ответов

7 декабря 2023

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Повышен паратгормон!

5 ответов

7 августа 2024

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Полисинусит

3 ответа

2 марта

Галина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T22:27:36+03:00

Здравствуйте
есть полный протокол СКТ?
если образование расположено на периферии, то резекция оптимальный вариант.
Гистология должна дать заключение, что операция проведена радикальна, т.е. клетки опухоли все удалены.
2 стадия имеет весьма благоприятный прогноз.

Яковлева Елизавета, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T22:47:53+03:00

Здравствуйте!
У вас достаточно благоприятный прогноз. Опухоль удалена радикально, в краях резекции опухоли нет.
2 стадия не требует никакого дальнейшего лечения.
Рекомендовано регулярное наблюдение: 1 год раз в 3 месяца, 2 год раз в 7 мес, далее 1 раз в год пожизненно.

У вас есть все перспективы на долгую и счастливую жизнь. Не накручивайте себя.

Водолазский Владислав, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T04:01:31+03:00

Здравствуйте
Как онкоуролог могу сказать вам, что вам провели грамотное адекватное лечение
Резекция почки по онкологическим принципам в своей радикальности ни чуть не уступает нефрэктомии
Благодаря реакции вы за зря не лишились органа
Папиллярный ПКР прогностически даже лучше классического светлоклеточного ПКР
А учитывая раннюю стадию прогноз у вас крайне благоприятный!

Курбанов Рустам Гамирович, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T05:22:19+03:00

Здравствуйте
Подковообразная почка никак не влияет на дальнейшей прогноз. Образование удалено радикально, края резекции чистые. Дальнейшего лечения не требуется. Прогноз в данном случае благоприятный. Не переживайте, все хорошо.