Комок в горле и пищеводе

Сафия Салихова11 Июля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.

Чувство кома могло бы быть при ГЭРБ, гастроэзофагеально рефлюксной болезни или при эзофагите, но кроме умеренного гастрита у вас ну вообще ничего не описывается.

По МРТ у вас и щитовидная железа в норме, на ней нет ни кист, ни узлов, чувство комка она не дает.

У вас только увеличение язычных миндалин.
Хронический тонзиллит.
Знаете, почему вам легче от мороженого? он отечность с гортаноглотки снимает.
Рекомендую вам Тонзилотрен по 1т* 3 р/д в течении 2 месяцев. Основная проблема у вас только тонзиллит хронический, он дает чувство комка.

Елена Семенова11 Июля 2023

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По данным эндоскопии у вас нет признаков воспаления, которые возникают при забросах содержимого желудка в пищевод. Ощущение кома в горле может быть связано и с заболеванием ЛОР-органов, также как и налет на языке.
В тоже время это может быть следствием нарушения моторики пищевода (движений направленных на продвижение пищи) - об этом можно точно узнать сделав рентгенологическое исследование с контрастом (барием).
Если не настроены выполнять рентген, то можно попробовать принять ганатон по 50 мг 2 раза в день за 20 минут до еды+ омез 20 мг утром натощак или же Омез ДСР по 1 табл утром натощак. Полный курс 1 месяц. Изменения самочувствия должны почувствовать через пару дней.
По поводу НР, надо уточнять ситуацию, тк на биопссии он мог и не попасться, поэтому я бы рекомендовала более точные тесты (но без приема омепразола)- кал на антиген или дыхательный тест. Если ранее Нр не лечили, то можно и анализ крови на антитела (его можно на фоне омепразола).
В вашем случае омепразол показан 1 раз в день!

Елена Худякова11 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
На данный момент лечение по симптотам:
1. Омез лучше заменить на Эзомепразол 40 мг, он более действенный и принимать его нужно 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней.
Необходимо пройти дообследование:
1. Рентген пищевода с барием. Нужно определить есть ли нарушения в моторике пищевода.
По результату дообследования сможем сделать выводы о моторике пищевода и при необходимости подкорректируем лечение.
По режиму: исключить на время газировку, кофе, шоколад. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.

Анна Глазунова12 Июля 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, иногда по фгдс гэрб можно не увидеть, рекомендую провести дообследование пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 14 дней

Марина Гвоздева13 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Добавьте к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней. Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.