Закрытый перелом лодыжки, помощь в анализе снимков — вопрос №1454319

Question

Закрытый перелом лодыжки, помощь в анализе снимков — вопрос №1454319

Матвей, Москва

4260 просмотров

12 июля 2023

Добрый день! 11 июня я получил закрытый перелом левой наружной лодыжки. Месяц хожу в гипсе.
Вчера был контрольный рентген ( снимок во вложении ), лечащий врач травматолог сказал что мне надо снять гипс и заменить его на полужесткий ортез, после чего как можно скорее; начать разработку сустава - упражнения в ванночке, упражнения с резиновой лентой, ходьба с увеличением нагрузки. Иначе, с его слов, я якобы потеряю сустав. Дал визитку салона, где продаются ортезы, сказал купить и прийти к нему с ортезом, тогда снимет гипс и заменит на ортез.

Хочется услышать альтернативные мнения от других специалистов. Зарос ли перелом? Можно ли менять гипс на ортез, и начинать разработку сустава?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

перелом

контрольный рентген

разработка сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Катастрофы с вашим суставом нет. Сустав полностью восстановится. Замена гипса на ортез возможна только если гипс мешает и то это не веление врача а желание пациента. По сниику перелом без смещения, на стадии срощения. Гипс не снимать, сустав не разрабатывать, фиксация еще на 2 недели с возможной сменой всей иммобилизации и разработкой сустава.

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Ольга, благодарю за ответ! Да мне не особо мешает гипс, просто со слов врача чем больше нога в гипсе и чем дольше сустав иммобилизован, тем дольше и сложнее потом восстановление его функции... Я уже месяц в гипсе хожу, хочется уже ходить начать, а то меня так с работы уволят скоро. Перелом то вроде не сложный, а я молодой, неужели за месяц не срослось..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Все зависит сугубо индивидуально от организма, у кого-то быстрее заживают у кого-то дольше и вы с этим ничего не поделаете. Если гипс снять до полного срощения перелома то при начале ходьбы и разработки мы получим восполение в месте перелома и связочного аппарата и реабилитация еще больше затянется. Поэтому еще немного терпения. 2 недели фиксация, затем снятия и фиксация голеностопа в бандаже или эластичном бинте для облегчения разработки и ходьбы.

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Ольга, именно бандаж, не полужесткий ортез(на шнурках с ребрами жесткости) , как врач сейчас прописал?

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Нет, после снятия гипса нужен обычный простой мягкий бандаж или эластичный бинт, чтобы фиксировал голеностоп но не мешал движениям при ходьбе. А то что вам предлагают (на шнуровке) это просто замена гипса он ограничит движение в голеностопном суставе, он подходит для фиксации но не для разработки и ходьбы

Пожаловаться

Матвей, 13 июля 2023

Клиент

Ольга, не совсем понял, то есть когда гипс снимут, я должен буду в мягком бандаже, в нем же делать упраждения и как выше советуют коллеги ваши, повышать нагрузку с 15% и далее...Все это в бандаже делается, не снимая его? А в полужестком ортезе (который на шнуровке и с ребрами жесткости) разве нельзя становиться на ногу? В салоне меня уверяли, что его можно с обувью носить спокойно...Запутался..

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Перелом срастается не плохо, несмотря на изначальный диастаз отломков.
Фиксацию в гипсе я бы продлил еще на пару недель, на ногу не наступать.
Ничего плохого с суставом не произойдет. Это обычная практика.

Через 2 недели рекомендовано:
1. Снять гипс. Можно даже самостоятельно и без рентгена.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Это мягкий бандаж, который будет сдерживать отек и помогать в разработке. Потом еще до 6-ти мес будете надевать при физ нагрузке.

3. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Разрабатывается голеностоп не сложно, обычной ходьбой.
Какие-то хитрые упражнения не нужны.

Для борьбы с отеком:
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Константин, благодарю за ответ! А новый снимок надо делать через две недели? Или можно просто по времени снять, как вы говорите, самому, без контрольного рентгена?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

См. пункт 1 рекомендаций выше.

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Константин, я просто не понимаю, где гарантия что через 2 недели можно будет снять гипс, как без снимка понять можно или нет. Я вот был уверен что уже сейчас, через месяц можно. Прогноз был месяц, вот уже полтора. Извините за может глупый вопрос конечно, но там по снимку какая ситуация то, еще долго будет срастаться?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Послушайте, я написал МОЖНО, но можно и сделать снимок.
Я не писал, что нельзя. Убедитесь. Можно и КТ. Всё можно.

Ситуация по снимку такая, что Ваш врач уже сейчас предлагает на бандаж переходить без всяких снимков.
А я говорю, что подержите пару недель для гарантии в гипсе и потом расхаживайтесь.
Хоть со снимков в руке, хоть без него. Все окончательно срастется и сомнений в этом нет.

+ 1

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Константин, все, я понял.) Вы пожалуйста не сердитесь, я же не каждый месяц слава богу ноги ломаю, а первый раз в жихни - поэтому столько вопросов а что, а как, а почему. Тем более лечащий врач мне ерунду какую то постоянно говорит - то ходить через 3 недели после перелома, то что сустав потеряю если не куплю в конкретном салоне конкретный "сапог" за 15 тыс. Другого травматолога тут нет, вся надежда только на вас и ваших коллег. Сделаю как вы говорите, через 2 недели на всякий случай новый снимок сделаю и пересоздам тему. Спасибо Вам!

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 12 июля 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Матвей!
Снимки для оценки сращения перелома необходимо выполнять без гипса.
Т е правильнее было через 4 недели гипс снять , выполнить снимок и оценивать корректно результат.
Если перелом не сросся, то гипс надевают назад или заменяют его на ортез еще на недели 2.
По данным рентгенограмм в гипсе можно сказать , что перелом срастается , смещения нет, прогноз благоприятный , сустав не потеряете.Сменить гипс на такой ортез можно ,но особой необходимости в этом не вижу . Можно продлить иммобилизацию в гипсе дней на 10-14,затем снимать гипс и начинать постепенную!
разработку, спешить сразу с активной разработкой не стоит, разработку начинают постепенно (постепенно начинать приступать на ногу, не доводя до боли , выраженного отека и тому подобного)
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Надежда, благодарю за ответ! То есть, перелом еще не зарос до конца? Еще как минимум 14 дней , потом снова снимок делать?

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Надежда, вы пишете "затем снимать гипс" , а на что его заменить, уточните пож-та. Полужесткий ортез? Бандаж?

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 12 июля 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Матвей, переломы латеральных лодыжек без смещения отломков при соблюдении режима спокойно срастаются за 4-5 недель, особенно у молодых пациентов.
По вашему рентгену в гипсе на данный момент можно сказать , что всё там хорошо срастается, признаки сращения есть . Полная консолидация или нет- в этом случае лучше делать рентген без гипсовой лангеты , чтобы ничего не наслаивалось и можно было хорошо оценить результат (у Вас даже рентгенолог ничего не пишет в описании о сращении, хотя должен спустя месяц иммобилизации)
Поэтому я бы на вашем месте продлила иммобилизацию на дней 10, потом снимала гипс и спокойно приступала к разработке , сложностей в разработке у Вас возникнуть не должно, обычно все проходит без проблем.
После гипса можно приобрести бандаж мягкого типа ,это будет поддержка, с ним первое время ходить и разрабатывать голеностоп.

Пожаловаться

Матвей, 13 июля 2023

Клиент

Надежда, а что должно быть написано в описании снимка, чтобы я наконец был спокоен, что перелом сросся? Сейчас там "Отмечается нарушение целостности костной ткани верхушки наружной
лодыжки без признаков вторичного смещения костных отломков". Это что означает?

+ 1

Пожаловаться

Матвей, 14 июля 2023

Клиент

Надежда, понял, спасибо Вам!)

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 14 июля 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Поправляйтесь и будьте здоровы!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Зарос ли перелом? ➡️ ➡️ ➡️ Надо ещё на 3 недели оставить вашу ногу в гипсе

? Можно ли менять гипс на ортез, и начинать разработку сустава? ➡️ ➡️ ➡️ Нет ещё рано

? Если вы на больничном, то надо продлевать больничный

? Добавить к вашему лечению физиопроцедуры: магнитотерапию на сустав курсом

Пожаловаться

Матвей, 12 июля 2023

Клиент

Александр, как то очень печально еще 3 недели в гипсе, коллеги ваши выше пишут 10-14 дней...

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Больше, не меньше

? Важно добиться формирования костной мозоли

? А сустав всегда можно разработать

Пожаловаться

Матвей, 13 июля 2023

Клиент

Александр, "Важно добиться формирования костной мозоли". И как я пойму, что она сформировалась? Продолжать носить гипс и каждые 2 недели делать снимок?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 13 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Я рекомендую вам, вы можете или принять мои рекомендации, или отказаться и не выполнять

Окончательное решение за вами

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 13 июля 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Помощь оказана адекватно, ничего специально делать не надо, надо выждать срок иммобилизации, а затем начинать разработку сустава.

Пожаловаться

Матвей, 13 июля 2023

Клиент

Станислав, благодарю за ответ. Какой по вашему срок? судя по снимку?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом со смещением

2 ответа

4 сентября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Ушиб логтевого сустава

2 ответа

16 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Перелом головки лучевой кости

2 ответа

1 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Перелом,вывих

3 ответа

12 сентября 2024

Николай, Пенза

Вопрос закрыт

Перелом со смещением или нет

3 ответа

2 ноября 2024

Алла

Вопрос закрыт

Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости.Динамика слабоположительная.

3 ответа

1 февраля

Станислав, Сызрань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юрташкина Ольга Андреевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T14:51:38+03:00

Ортез со шнуровкой в данный момент не нужен, сейчас это пустая трата денег. Бандаж после снятия гипса просто облегчает разработку сустава и разгружает стопу и голеностоп при обучение ходьбе и не более. Его можно с легкостью заменить на банальный эластичный бинт (замотав восьмеркой ) а можно и без него вовсе после снятия гипса потихоньку разрабатывать суставы и начинать ходить с нагрузкой 15-20% от массы тела при помощи костылей и под контролем боли вес на нону увеличивать. Мягкая фиксация голеностопа при реабилитации делается на период нагрузки (ходьба, стояние)

Атаманчук Надежда Александровна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T15:35:34+03:00

Матвей, "Отмечается нарушение целостности костной ткани верхушки наружной
лодыжки без признаков вторичного смещения костных отломков"- это означает , что есть перелом и нет смещения вторичного(т е спустя время) отломков.
Если перелом сросся должно быть написано-"Консолидированный "или ," сросшийся", или "перелом в стадии полной консолидации"...
По истечении сроков иммобилизации ,обычно на приеме снимается гипс , выполняется сразу рентген контроль без гипса , снимок смотрит травматолог и если видит, что перелом сросшийся , то гипс выбрасывается , а пациент приступает к разработке сустава. На первое время , до полноценной ходьбы и нагрузки ,можно приобрести для разработки мягкий фиксатор голеностопного сустава или эластичный бинт подойдёт.