Что вас беспокоит?
Поставили диагноз,, воспаление рожи..
Мама инвалид, лимфома, погодка всегда на ноге. Нога начала краснеть, потом температура, опухла, болела страшно. Попали в приёмное отделение, сделали там иследования (прилагаю фото) вроде как гноя нет сказали, тромбоза тоже, сделали даже брюшную полость с контрастом и поставили диагноз,, Воспаление рожистой) инфекционистов так и не дождались, просто не было сил, ,, выписали антибиотики, брызгать мирамистин и всё. Вроде стало лучше, и температура спала, и нога не такая красная, но ; очень болит, сжимается сама, крутит и какие-то пятна появились- белые наверное скорее всего по цвету. Нам что-то ещё надо принимать, после 7 дней антибиотика. Даю с вчерашнего дня Вобензим. Слабость сильная, спит всё время, всю неделю и целыми днями. Какое дальше принимать лечение чтобы не вернулось опять воспаление? Как очистить ногу?
Принятый ответ
Здравствуйте, фото к сожалению плохо передаёт те пятна о которых идёт речь. Сейчас по фото все неплохо, сейчас необходимо исключить травматизацию кожных покровов, продолжить обработку мирамистином/хлоргекседином /фурацилином.
Приём антигистаминных препаратов для уменьшения эксудации например Супрастин 1 таб х 2 раза в день 5 дней, прием венотоников таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения тонуса сосудов, также приём НПВС для купирования воспаления в тканях таб. Найз 1 таб х 3 раза в день в день не более трех дней подряд, если нужен приём больше тогда обязательно Рабепрозол 20 мг ежедневно. Отдых с приподнятым ножным концом.
В целом профилактика рожи неспецифическая санация хронических очагов инфекции, исключать травматизацию тканей
Здоровья.
Елизавета, здравствуйте! А почему та болит нога, скручивает, стягивает. Это получается долгий процесс
Елизавета, как можно очистить ногу, скажите пожалуйста? Мирамистин не помогает, давно брызгаю. Когда мажу йодинолом то краснеет нога,, даже наверное оранжевая становится - не знаете почему? Что это?
К сожалению рожистое воспаление это воспаление которое поражает не только верхние слои кожи, но и подкожную клетчатку, поэтому его стихание это длительный процесс. Плюс в подкожной клетчатки после воспаления протекают изменения по типу липосклероза
Йодинол вызывает аллергическую реакцию поэтому нога горит и краснеет. Сухой эпидермис это явления застойной экземы, от них не избавиться, так как есть нарушение оттока лимфы длительно.
В остальном вопрос про почистить, я не совсем понимаю
Елизавета, вот такие коричневые наросты по ноге всегда,, и никак не избавиться от них. Значит йолинол никак нельзя
Коричневые наросты это есть результат длительного лимфостаза, учитывая длительное существование отёков это необратимые изменения
Елизавета, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае лимфостаз является провоциирующим фактором для рожистого воспаления. Лечение рожистого воспаления, эритематозная форма, это антибиотики ( выбор: пенициллы или цефалоспорины) . Какой получаете?
Местное лечение это влажновысыхающие повязки с антисептиками ( мирамистин, хлоргексидин, бетадин и д.т).
Внутрь Тромбоасс 100мг 1 таб в день( если получает антиагрегант, принимаете так же).
При боли НВПС ( нимесулид) по 1 таб 2-3 раза в день после еды + омез 20мг 2 раза в день.
При ухудшении состояния, лучше стационарное лечение учитывая анамнез!
Для профилактики рожистого воспаления,
бициллинопрофилактика препаратом Бициллин-5 в течение 4-6 месяцев, это при частых рецидивах, необходимо обговорить с лечащим врачом.
Будьте здоровы!
Шахин, Добрый день!скажите пожалуйста; Бецелин это таблетки? Сколько раз в день пить надо, и какая доза?.
Бициллин это инъекции, это надо обговорить с лечащим врачом, пожалуйста контролем врача
Шахин, См каким лечащим врачем? Нет врача, я думала что хирург назначает лечение. Она мало подвижна, в отделении никак.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга !
Да , рожистое воспаление имеет место , но не самая тяжелая его форма ! У Мамы слабость , сонливость обусловлены не столько рожистым воспалением , сколько массой сопутствующих заболеваний ! При таком низком содержании в крови гемоглобина и эритроцитов сложно представить как быстро организм может очиститься !
В Выписке фигурирует отказ от госпитализации ! Если это действительно так , то я бы Вам настоятельно рекомендовал , как - то устранить мешающие госпитализации обстоятельства и хотя бы дней на 10 ложиться в стационар ! С какой стороны не посмотри на ситуацию , лучшим вариантом является именно стационарное лечение !
Какое дальше принимать лечение чтобы не вернулось опять воспаление?
Дома , при гемоглобине 80г/л , - никак !
Решать нужно вопрос госпитализации , а пока ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Здоровья Вам желаю и удачи !
Яков, доброй ночи! А почему такая срочная госпитализация? Как раз гемоглобин никого не волновал с врачей . Конечно мы про него знаем, принимали и капельницы Феринжек, и уколы Б 12..и таблетки, и Б9.. Ничего не помогло. Гимотолог назначил переливание и взять костный мозг.. Не успели, воспалилась нога. А что рожа опасна для такого гемоглобина?
Яков, иинам предложили инфеционку (это не подходит. А в какой стационар?
Здравствуйте , Ольга !
Госпитализация не срочная , но она необходима ! Интоксикацию с явлениями анемии без внутривенных капельных вливаний будет сложно , рожа может начать прогрессировать и новый вынужденный курс антибиотиков усугубит анемию , не говоря уже о нефротоксическом эффекте антибиотика !
Здоровья и удачи Вам !
Яков, а какие капельницы надо делать, могу дома. Ей в больнице никак, она же не ходячая почти, сама не может ничего. Напишите пожалуйста какие можно сделать капельницы , будем дома делать
Основой капельниц будут солевые растворы, а для того чтобы правильно с адаптировать состав нужно знать уровень электролитов ( калий, натрий, магний) , у нее проблемы с почкой, нужно знать есть почечная недостаточность или нет, чтобы знать сколько капать! Нужно определить креатинин, мочевины крови!
Как видите, не просто, нюансы я перечислил не все, их много! Правильнее все же найти вариант, преодолеть трудности и ложиться дней на 10 !
Удачи Вам!
Яков, В какое отделение ложиться надо.
Наверное правильнее в отделение гнойной хирургии с организацией консультации и назначения лечения по своей части ГЕМАТОЛОГА , УРОЛОГА , ТЕРАПЕВТА, НЕВРОЛОГА !
Больная многопрофильная , нужно постараться реально ей помочь !
А просто ограничится дома проводить курс антибиотиков , и какими - то компрессами , - не считаю адекватным лечением ибо антибиотики ещё больше усугубят картину крови и состояние больной в целом ! Ведь , если бы у неё не было ничего из сопутствующего , то эту рожу бы она вообще на ногах перенесла и не было вялости , апатии , отсутствия аппетита (признаков интоксикации !) ! Сейчас нужно понимать , что лечить нужно больную в целом , а не только рожу !
Здоровья Вам !
Яков, Так не берут к сожалению, чтобы сразу и всё) вот катаемся туда сюда и толку нет.
Яков, Спасибо вам за советы
Ольга , я понимаю, порой бюрократия такая, что концов искать сложно, потому думаю Вам правильнее не по врачам, от одного к другому, а с выпусками которые Вы прикрепили сюда обратиться без больной к главному врачу, спокойно объяснить ситуацию и думаю, что Так можно будет решить вопрос!
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение рожи эритематозной формы проводят обычно в инфекционной больнице. Вы я понимаю уже прошли 7 дневный курс антибиотиков . Сейчас можно использовать детралекс(укрепление венозной стенки ) 1000 мг 1 р/д 2 месяца, цетрин (уменьшить воспалительную секрецию) 1 таб 1 р/д 5 дней.
В вашем случае темные пятна это следствие лимфостаз, застоя крови в ногах и это уже прокрашивания кожи , которые необратимы.
В вашем случае показана будет бициллинопрофилактика, для профилактики повторного инфицирования.
По поводу слабости нужна консультация терапевта, чтобы пациентку осмотрели в динамике и по необходимости провели коррекцию лечения терапевтических заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20181 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 30 Апреля 202037 ответов
- 6 Марта 20211 ответ