Подозрение на лейкоз? — вопрос №1463064

Question

Подозрение на лейкоз? — вопрос №1463064

Юлия, Нижний Новгород

1037 просмотров

17 июля 2023

Здравствуйте. В апреле этого года увеличился лимфоузел на шее справа. Был очень болезненный. Пошла на УЗИ, показал 1.7 мм. Лимфаденопатия. Я прошла кучу врачей. Терапевт, хирург, челюстно лицевой хирург, онколог, невролог, гематолог, инфекционист. У меня низкий гемоглобин на уровне 90-95. Гемоглобин понижен уже лет 7. Я его периодически повышаю,но потом он снова снижается.Гипохромные эритроциты. Ферритин 7.5. После крит дней гемоглобин может быть меньше 90. Я похудела на 2 кг.Вешу 52 кг. Стала бледная. Сдавала неоднократно кровь. Кроме анемии и вирусной крови ничего не находили. Также у меня был гастрит, и кандидоз пищевода. Инфекционист назначала анализ на ВЭБ, микоплазму пневмония, цмв, паразиты, вич, гепатит, сифилис. Подтвердился ВЭБ и микоплазма пневмония (до увеличения лу в апреле, были трудности с дыханием в феврале-марте, инфекционист сказала что из за микоплазмы, так как по анализам я ей переболела недавно) . Я лечилась от ВЭБ и микоплазмы,кроме этого принимала препараты от кандидоза пищевода. Во время лечения увеличился также лу с левой стороны шеи, подмышеные лу и подчелюстные (болят особенно сильно) . После лечения подмышечные лу перестали болеть и пришли в норму. Но шейные и подчелюстные так и болели. Я пошла на очередное узи, там показал сиалоаденит. 8 кист слюнных желез. На повторном УЗИ через месяц кист уже не было но были уже рядом увеличены лу. Недавно делала онкоскрининг, лимфатическую систему тоже посмотрели, по ней почему то только увеличены лу подчелюстные 0.7 и 0.8 хотя на всех УЗИ было 2.3 или 2.7. А мрт с контрастом вообще показал 3.1. Сейчас у меня снова заболел лу в левой подмышке, увеличился. Я стала чесаться. Появились боли в животе и снова периодически трудности с дыханием как в феврале. Что мне делать? Какие ещё анализы можно сдать? У меня всё похоже на лейкоз. Как узнать достоверно? Может ли такое быть что я не долечила ВЭБ?

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, анемия лёгкой степени.

Вопрос закрыт

лейкоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, пару минут, сейчас сделаю фото справок

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, загрузила

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Анемия у вас железодефицитная. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа и далее профилактировать его. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
По общему анализу крови данных за заболевание крови, в том числе лейкоз, у вас нет, есть признаки вирусной инфекции, но анализы не свежие (последний анализ вижу от мая), нужно сдать свежий.
По УЗИ лимфоузлы у вас на злокачественные не похожи, это реактивные изменения лимфоузлов. Нужно разбираться с этим вопросом с ЛОРом и стоматологом.
ВЭБ тоже могли не долечить, нужна консультация инфекциониста.
Но кроме железодефицитной анемии другой гематологический патологии у вас не выявлено.
Дополнительно можно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, у меня подозревали проблемы с кишечником из за анемии, пришлось сделать колоно, там норма. Я просто боюсь что после лечения ВЭБ и микоплазмы стало по сути только хуже. Когда я лечилась я ещё 2 раза болела. Насморк и кашель, бронхит.

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, а мне не нужно делать биопсию лимфоузлов?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, какие анализы сдать чтобы определить лейкоз?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Необходимости в биопсии у вас на данный момент нет. Чтобы исключить лейкоз, сдают общий анализ крови. По предыдущим анализам данных за лейкоз у вас нет.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, я где то читала что биопсию делают когда лу более 3 см. А у меня при мрт с контрастом лу 3.1 см.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Это не верная информация, показания к биопсии не определяются по размерам длинной оси лимфоузла. Тем более по свежему УЗИ лимфоузлы уже меньше, чем были на МРТ. Я ведь правильно понимаю, что есть более свежее УЗИ, чем МРТ?

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, самое свежее УЗИ от 03.07. А на онкоскрининге они вообще не увидели больших узлов кроме подчелюстных.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Вероятнее всего, они уменьшились самостоятельно.

Пожаловаться

Юлия, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, да, но сейчас начал болеть и увеличился лу в подмышке слева

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

По этому поводу проконсультируйтесь с инфекционистом, возможно, какой-то инфекционно-воспалительный процесс ещё поддерживает увеличение лимфоузлов.

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте, я загрузила анализы крови свежие, посмотрите пожалуйста ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Данных за заболевание крови у вас нет, есть та же анемия и лейкопения, которая может быть следствием вирусной инфекции. Вам нужно проконсультироваться с инфекционистом.

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, я добавила свежие анализы крови, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Никаких лейкозных клеток нет, если придираться- возможно, вирусную инфекцию перенесли. Плюс железодефицитная анемия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Т-клеточный лейкоз и рак лёгкого

1 ответ

23 июля 2021

ДИМА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лимфоциты повышены

6 ответов

24 апреля 2023

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать ИМУНОФЕНОТИПИРОВАНИЕ КРОВИ

1 ответ

2 марта 2024

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

ТКМ после родов

2 ответа

3 октября 2024

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышенные нормобласты

2 ответа

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T20:41:41+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Юлия, здравствуйте!
Можете прикрепить общий анализ крови и УЗИ лимфоузлов?

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-18T08:09:14+03:00

Здравствуйте, однозначно данных за лейкоз нет. Лимфоузлы описанные на УЗИ имеют нормальную структуру. В крови опухолевых и подозрительных клеток нет. Имеет место хронический железодефицит, займитесь его лечением адекватным препаратом и в подходящей дозе длительно. Все очаги хронический инфекции ликвидировать, иначе анемия и увеличение лимфоузлов так и будут оставаться долгой проблемой.

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T20:41:13+03:00

Юлия, добрый день
По предоставленным вами анализам и исследованиям данных за лейкоз нет.
У вас есть хроническая железодефицитная анемия. В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.