Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1466434

Что вас беспокоит?

Помощь расшифровать анализы

Добрый день! После приема антибиотиков и сильного стресса стал болеть кишечник, иногда побаливает желудок, но не сильно. Плюс уже больше месяца расстройство жкт. Кал не оформленный. Сходила к врачу он мне прописал необутин и креон и сдать анализы. Я сдала анализы, кровь , биохимию, хеликобакте, кал кальпротектин , на антибиотики, на простейших и копрограмму , которая меня напугала. В целом вроде все не так плохо, но по копрограме, все очень плохо, как я поняла, обменом скрытая кровь и белок. Так же сдавала узи брюшной полости, щитовидки, малого таза - все в норме. ТТГ тоже в норме. Помогите понять, какие отклонения по копрограмме , в интернете уже начиталась всякого. И надо ли дообследовать? Анализы прикрепляю

Фиброаденома, тонзиллит
36 лет
19 Июля 2023·Просмотров: 277·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Анна, добрый день, обследования прикрепила

Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Биохимия, ОАК, кальпротектин, кал на токсины клостридий дефициле А и В, все анализы без грубой патологии. По копрограмме есть косвенные признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы и прищнаки воспаления в кишечнике, так же положительный кал на скрытую кровь. С учётом того, что кальпротектин спокойный, поводов для волнения быть не должно. Кал на скрытую кровь лучше сдать именно иммунохимическим методом, это наиболее современный и достоверный способ диагностики, не требующий специальной подготовки. Часто самая простая бензидиновая проба даёт ложно положительные результаты и в целом требует соблюдения определённых правил перед сдачей анализа.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам дообследоваться на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Так же необходимо оценить функцию поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)
-тесты на непереносимость лактозы


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вы соблюдали диету перед сдачей анализа ?
Стул сейчас сколько раз в день ?

Екатерина, добрый вечер!
Ну я не ела прям жировое, ну накануне ела пюре, бананы, красную рыбу на пару, чипсы из нори (морской капусты)

Стул всегда с утра и иногда вечером, но не всегда .

Красного цвета все продукты нужно было исключать перед сдачей . Может быть ложноположительный результат на фоне питания.
Пересылайте анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом .

По копрограмме есть признаки воспаления , в бы рекомендовала с доктором очно обсудить прием альфанормикса , просанировать кишечник .

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас по копрограмме признаки избыточного бактериального роста и нарушения переваривания пищи (вероятно вторично). Кал на скрытую кровь нужно пересдать иммунохимическим методом. Бывает метеоризм, вздутие, урчание? Сколько раз в день стул? Только днем или ночью тоже?

Анна, добрый день! Да, метеортзм и вздутие часто. Стул чаще всего один раз в день с утра, бывает еще вечером, но редко, в основном если выпью кофе например , ну сейчас его исключила

Я бы рекомендовала вам к лечению добавить альфа нормикс по 400 мг 3 р/д 10 дней. Этот препарат нормализует микрофлору в кишечнике. У вас все признаки Сибр (синдром избыточного бактериального роста)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам копрограммы имеются признаки воспалительной реакции на фоне нарушения микрофлоры кишечника. Сколько раз в день стул? Кровь слизь в стуле есть?

Марина, добрый день! Стул один - два раза в день, но мягкий, не оформленный, и с переваренной пищей(( визуально кровь и слизь не видно. По копрограмме тоже показала , что есть скрытая кровь, обычная тоже не обнаружена. Я пересдала Кал на скрытую кровь ифа методом , так как к копрограмме не сильно готовилась .

Из того , что сейчас пью необутин, креон, энтерол, альфафлорекс.

Не могу сказать, что в корне, что то изменилось. То есть кишечник болит меньше, но со стулом ситуация не меняется. Плюс иногда подключается тошнота . Может вы посоветуете что-то , может надо сделать , какое то дообследование?

Так же ем чуть меньше , чем обычно, но в целом питаюсь нормально и при этом худею, не сильно, ну все равно худею и это тоже меня волнует, так как начиталась, что похудение , если ешь нормально - это признак онкологии.

Здравствуцте! Рекомендую пока отменить Альфлорекс, добавить к терапии Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней - затем возобновить Альфлорекс до 1 месяца.

Марина, спасибо большое . А необутин , креон и энтерол оставить? Они все совместимы с тем препаратом, который вы написали?

Да, остальные препараты продолжить принимать. Они совместимы.

Принятый ответ

Яна, здравствуйте.
В целом все обследования хорошие, отклонений нет. Единственное в копрограмме есть небольшие изменения:
1. Кал на скрытую кровь положительный - данный анализ в рамках копрограммы малоинформативен, так как часто дает ложноположительные результаты. Пересдайте кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно - это самый точный анализ для выявления крови в кале.
Также по копрограмме есть признаки ферментативной недостаточности поджелудочной железы и избыточного бактериального роста, поэтому рекомендую Вам дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Крлвь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Если СИБР подтвердится необходимо будет пройти курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как его закончите - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.
Пока Вы не провели дообследование рекомендую прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.