Что вас беспокоит?
Порез колена ребенком, инфекция
Ребенку 1 год и 5 месяцев, вчера утром упал на улице и порезал колено, я промыла водой, антисептика не было, поехали к врачу, в течение часа ребенку обработали рану в клинике, наложили повязку. В тот же день вечером хирург наложил на рану 2 шва, потому что зона слишком подвижная (колено). Дома сегодня заметила покраснение на больном колене. И судя по всему ребенку больно при легком надавливании на это колено. Переживаю не могла ли какая инфекция попасть. Из вакцин стоит БЦЖ, Пентаксим 3 дозы (ревакцинация должна быть через месяц), гепатит А одна вакцина была поставлена чуть больше 2х недель назад. Вроде так врач провел осмотр что внутри осколков нет. Еще ребенок сейчас немного с соплями и редким кашлем, сегодня небольшая температура есть 37 градусов, я связываю с ОРВИ, но думаю вдруг из-за колена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выделения из раны какие то присутствуют?
Антон, добрый день. Нет, но я и не надавливаю на рану, так из нее само ничего не выделяется. Может сдать анализ крови или покраснения это норма? Пока перевязываем раз или 2 раза в день и пшыкаем антисептиком. Сейчас ребёнок уснул, не стала перевязывать
Краснота вокруг не очень хороший признак, говорит о присоединении инфекции.
Как ребенок проснется, обработайте ранку раствором антисептика, наложите на всю область красноты повязку с мазью Левомеколь, забинтуйте (будем надеяться, что повязку ребенок подержит). Вечером повторите. Наблюдайте - при сохранении/увеличении красноты дальше завтра ребенка желательно показать хирургу - возможно,что швы придется удалить.
В отношении столбняка - если прививки все по срокам посталены, то переживать не о чем, просто через месяц сделаете плановую ревакцинацию как и собирались.
Антон, спасибо.
А как понять что инфекция присоединилась? Может есть смысл кровь сдать? Я просто боюсь вдруг время упустить и что-то страшным все закончится ?
С какой целью потребуется снимать швы? Будут колоть антибиотик? Инфекция бактериальная?
Шов возможно потребуется снять для адекватного дренирования - оттока содержимого.
Анализ крови покажет воспалитеную реакцию, но её и так видно - покраснение вокруг раны. А создавать сегодня ребенку дополнительный стресс забором крови смысла не вижу.
Если краснота усилится, завтра пойдёте к хирургу, там и кровь сдадите.
Антон, а не получится запустить ситуацию если ждать до завтра, так порезался сын вчера?
Из лекарства сейчас есть мазь фуцидин и спрей octenisept, им сказали обрабатывать при перевязки.
Если снимать швы и чистить, потом нужно будет заново наложить швы?
В случае инфицирования раны швы убирают для адекватного оттока экссудата - швы накладывать потом не будут, ранка затянется просто сама по себе.
Фуцидин применять в Вашем случае возможно.
Пока на мой взгляд паниковать не стоит, возможно,что на перевязках краснота уйдет. Если нет, то завтра Вы не медля обратитесь к хирургу. Бояться чего-то упустить не стоит, ситуация у Вас под контролем.
Антон, то есть сейчас после того как ребенок проснется нанести тонкий слой мази фуцидин и забинтовать, вечером повторить. Посмотреть ситуацию завтра утром и при необходимости показать врачу ?
Я бы на Вашем месте поступил именно так.
Антон, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Учитывая гиперемию я бы назначила антибиотик системно, например Супракс в возрастной дозировке 7дн.
Местно повязка с мазью банеоцин.
Гипсовый тутор по задней поверхности к/сустава, чтобы ограничить движения в нем
Понаблюдайте в течение суток. Если покраснение не пройдёт, нужно обратиться к хирургу повторно, возможно снять шов для дренирования
Контролируйте температуру тела
Будьте здоровы!
По поводу вакцинации, если ребёнок полу, ает при прививки по календарю, дополнительно вакцинация не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по виду красноты нужно обратиться к хирургу и швы снять, чтобы было адекватное дренирование раны. К сожалению так бывает, не всегда наложение швов идёт на пользу.
Сейчас наложите повязку с левомеколью, чтобы ограничить воспаление, можно дать Нурофен в возрастной дозировке и все таки не заниматься наблюдением, а показать ранку хирургу повторно.
Если прививки по календарю, экстренная вакцинация от столбняка не требуется.
Здоровья Вам
Елизавета, спасибо.
А снятие швов под анестезией делается, это больно? Дома сейчас есть мазь фуцидин и спрей octenisept, которым нам сказали обрабатывать шов во время перевязок.
Елизавета, я правильно понимаю что лучше не накладывать швы? Их просто решили врачи сделать потому что ребёнок активный, а место колено подвижное
Нет, швы накладывают, просто иногда их приходится снимать, так как раневой канал узкий и отделяемое из раны не может адекватно дренироваться, поэтому риск инфекцирования возрастает. Всё мы разные, кому то приходится снимать швы, кто то ходит с ними до полного заживления. Здесь не угадаешь.
Фуцидин не нужно, левомеколь будет достаточно.
Нет, анестезию не делают могут пшикнуть местно, если есть такая возвожность. Просто срежут нитки это не больно, не переживайте.
Елизавета, а если сейчас с собой нет левомеколя ? Чем фуцидин хуже или менее эффективен ?
Елизавета, спасибо, а потом после снятия и обработки раны требуются перевязки, ребенок может своей подвижностью раскрыть рану и подцепить инфекцию ?
У фуцидина антибактериальный спектр действия меньше чем у мази левомеколь. Чтобы малыш подвижность не получил инфицирование ранку нужно будет держать под позвязкой до образования корочки
Елизавета, спасибо! а какого рода повязку стоит наносить ?это ватка и бинт или пластырь ? нужно ли накладывать мазь каждый раз при бинтовании и если да, то в течение скольких дней ?
Ранка маленькая не принципиально как, главное чтобы малышу было удобно. Бинтовать пока не образуется корочка, это где то 5-7 дней, потом не нужно,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Покраснение в области ушитой и не дренированной раны говорит о наличии воспалительного процесса (плюс непонятное повышение температуры).
Я бы на Вашем месте именно сегодня обратился в дежурный хирургический стационар или травмпункт, чтобы сняли хотя бы один или два шва (по фото не видно сколько их там у Вас наложено, все снимать пока не надо, чтобы рана не развалилась) и дренировали рану.
Это нужно для того, чтобы в случае возможного нагноения был отток воспалительного экссудата наружу, а не оставался в ране.
Доктор посмотрит и даст уже конкретные рекомендации.
Здоровья Вам.
Андрей, добрый день! сделали 2 шва.
А покраснение возможно без воспалительного процесса ?
Андрей, после дренирования раны нужно обрабатывать рану антибактериальной мазью ?
Покраснение это один из симптомов воспаления.
Если рана дренирована, то или мазь или антисептик на рану надо будет прикладывать. Тут уж доктор сам выбирает что надо в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения !
Антибиотик ребёнку хирург назначил или нет ?
Яков, добрый день.
Нет, антибиотик не назначили.
После сна заметила что покраснение ушло, успокоилась, но вернувшись с прогулки опять увидела данное покраснение. Может быть ребенок напрягает ногу, он бегал, лазил, поднимался в гору. Может как-то связано. В общем, в любом случае жду утро теперь.
Добрый вечер, Евгения!
Первоначально не назначение антибиотика было не совсем правильно, т.к. раны этой локализации нанаиваются часто, а в Вашем случае рана бла приличной глубины, до уровня суставной сумки! Краснота кожи,что у Вас на фото это признак воспаления суставной сумки ! Вы правы, завтра осмотр хирурга необходим! Если есть возможность до осмотра сделать УЗИ суставной сумки на предмет наличия ней жидкости, ее количества, структуры!
Не критично, в любом случае прогноз хороший, но нужно сейчас правильно выбрать тактику лечения :С ШВАМИ ИЛИ БЕЗ ; С АНТИБИОТИКОМ ИЛИ БЕЗ ?
это и нужно будет определить завтра на очном осмотре!
Здоровья и удачи ребенку и Вам!
Яков, спасибо большое!
А что не так может быть с суставной сумкой ?
Антибиотики для наружного применения или для приема внутрь ?
В каком случае должны назначить антибиотики?
1. Ничего страшного с суставной сумкой, просто может быть её воспаление, которое конечно не опасно , снимется как любое воспаление!
2. Антибиотик для приема внутрь, а местно перевязки с антисептиком ( Мирамистин, Бетадин!) !
3.В Вашем случае, на мой взгляд, - в любом!
Так надежнее! Локализация раны такова ( подвижное место) что примерно в 20 - 25 ℅ случаев нагнаиваются ( из личной практики в том числе!) , тогда как при ранах других локализаций это не более 10℅ !
Удачи Вам!
Здравствуйте. Нужно очно попасть к хирургу, хотя бы 1 шов снять, если там скопилась серозка или кровь, надо выпустить. Об этом сигнализирует краснота. Далее промывать хлоргексидином или мирамистином, затем гель Банеоцин, он содержит 2 антибиотика, что сейчас как раз и нужно. Насчёт прививок - если они идут по календарю, то переживать не о чем. Просто, когда симптомы орви пройдут, если сроки подошли, поставите следующие прививки, которые пора.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 21 Марта 20201 ответ