Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1491825

Что вас беспокоит?

Кровотечение

1 беременность, срок 13,3, утром началась сильное кровотечение и вышел сгусток размером 1/2 ладони, в стационаре по УЗИ сердцебиение и шевеление +, отслоек нет, сильный тонус, при осмотре тонуса нет, анализы все хорошие, с 6 недель на утрожестане, с 12 недель постепенная отмена по 200 мг на ночь через день, подскажите в чем причина данного кровотечения и могло ли произойти это из за отмены утрожестана?

Поверхностный гастрит
28 лет
4 Августа 2023·Просмотров: 1015·Анастасия

Добрый день
Думаю, что нет, дело не в отмене утрожестана. Тем более Вы его постепенно отменяете. Может быть у Вас была гематома до этого, по УЗИ не ставили? Вы почему утрожестан принимали?

Евгения, гематома была на сроке 6 недель 5/2 мм, принимала Транексам 7 дней, потом узи контроль все было хорошо

Евгения, в этот раз кровь была алая, как обильные месячные

Евгения, что еще меня смутило, то что при таком кровотечение совершенно не было ни каких болей. Когда образовалась гематома, я почувствовала, боль была такая что пришлось присесть

Утрожестан сейчас как принимаете?

Евгения, 200 мг утром и вечером

А было по 200 мг 3 раза в день? Когда отменили 200мг?

Врач на кресле Вас смотрел, скажите пожалуйста? Шейка матки без эктопии?

Евгения, так и принимала по 200 2 раза в день, потом 200 только на ночь и после скрининга 24.07 перевели на 200 мг на ночь через день

Евгения, смотрела, сказала что шейка хорошая, 24.07 была 34 мм

Евгения, про эрозии тоже ни когда не говорили

Немного не поняла, у Вас сейчас какая дозировка утрожестана? 200мг на ночь через день? И так уже с 24.07?

Евгения, с 1 августа как попала в стационар назначили прежнюю схему 200 2 раза в день

Евгения, в стационаре однократно в/в Транексам при поступлении и 3 дня капали магнезию, болей нет, выделений нет. Просто не понятно в чем причина такого обильного кровотечения на данном сроке

Евгения, хочу в ближайшее время пройти узи в частной клинике, т.к при поступлении узи делали поверхностно, ссылаясь на сильный тонус, возможно не увидели отслойку

Действительно, возможно и не увидели гематому.
Возможно она у Вас и вся вышла вот с этим сгустком и кровотечением.
Самое главное, что сейчас нет никаких симптомов. Контроль УЗИ в любом случае необходим.

Утрожестан оставьте пока так, по 200мг 2 раза в день, как угроза полностью будет купирована, можно оставить 200мг 1 раз в день. Оставьте минимальную дозу до 20недели. Потом уберете

Евгения, просто меня предупреждали, что гематома долго выходит, она и выходила темными мажущими выделениями, а тут алые и обильные, что и напугало

Евгения, и после того как выявили гематому, через 10 дней узи контроль был, ее не было, поэтому я на нее вообще не думала. С 7 по 10 неделю помазало, потом все прошло, а тут вдруг в 13 недель кровотечение

Евгения, еще назначили папаверин, но если тонуса нет, его можно не принимать я так понимаю

Если тонуса нет, папаверин не надо.
Кровотечение отмены при приеме Утрожестана крайне редкое осложнение. Сначала необходимо исключить все остальные причины (шейка матки, гематомы, предлежание плаценты)
У Вас это все исключено. Посмотрите пожалуйста, нет ли по УЗИ низкой плацентации? Либо приложите УЗИ.

Как правило, такие кровотечения при резкой отмене, а у Вас все довольно плавно. Но все же кровотечение было.

Поэтому все же рекомендую оставить утрожестан до 20недели - по протоколу РФ "ведение нормальной беременности" необходимо принимать препараты прогестерона, если что то подобное случается до 20 недели.
Иногда назначают до 34недели, но это обычно когда угроза произошла уже позже 20недель.

Евгения, последнее узи-скрининг, то которое делали в стационаре, на руках нет. Сейчас приложу

Евгения, прикрепила

Посмотрела. Прикрепление высокое.
И еще самое, пожалуй, последнее, что мы должны исключить. Со свертываемостью крови все в порядке? Раньше не было носовых кровотечений, спонтанных "синяков"?

Евгения, нет, ни когда ни чем подобным не страдала, гемоглобин до беременности всегда в пределах 145, при беременности 135-138

Евгения, синяки образовались только при ушибах, сами собой ни когда не образовались

Евгения, я все таки склоняюсь к тому, что на узи не увидели отслойку, если она была, то Транексам должны были назначить я так думаю

Принятый ответ

Поняла Вас. Пока что принимайте утрожестан, как Вам назначили. Транексам не надо.

И все таки сходите потом еще раз на УЗИ, для собственного спокойствия

Евгения, сейчас вспоминаю, что при узи в стационаре при поступлении врач сказала, что плацента низковато, но как такое может быть, разница со скринингом 7 дней и такая разница

Евгения, скринингу доверяю больше, так как смотрели долго и по животу и вагинально, а в стационаре 2 раза датчик пле приложили и поставили просто тонус, самое главное что хоть сердцебиение и шевеление увидели

Нет, плацента способна мигрировать, то есть смещаться, но как правило, это наоборот происходит вверх, с ростом матки.
А по скринингу она у Вас достаточно высоко.
Так что это точно не оно.

Евгения, спасибо большое за консультацию, все по полкам разложили, объяснили, успокоили.

Здравствуйте! Может быть отмена Утрожестана вызвала повторную отслойку сейчас в какой дозировке принимаете?

Светлана, 200 мг утром и вечером

На фоне кровотечения утрожестан принимается по 200 мг 3 р/д

Светлана, нет, снова вернули на на схему 200 2 раза в день, кровотечение остановилось сразу после поступления в стационар 1.08 при однократном введении транексама

Светлана, просто не знают в чем причина такого кровотечения, говорят из-за сильного тонуса вероятно, но его только по узи поставили, на кресле смотрели все спокойно

Светлана, и я сама ни какого тонуса не чувствовала, что и смутило болей нет, а кровотечение обильное

Потому что утрожестан нужно принимать по 200 мг 3р/д длительно даже после первого эпизода кровотечения, а после второго так и вовсе

Светлана, хорошо, теперь буду принимать по этой схеме, просто вы первая кто об этом сказал

Светлана, подскажите пожалуйста, до какого срока можно принимать Утрожестан?

Светлана, меня просто спросили при поступлении какая схема была приема Утрожестана и сказали возвращаться к ней

Если не первый эпизод, то всю беременность скорее всего , до 30 недель 3 р/д, а там уже Ваш лечащий врач решит может можно будет снизить дозировку

Здравствуйте. Да , причина скорее всего в отмене утрожестана . Принимайте по 200 мг 3 раза в день , пока что об отмене нет речи . Так же магний 200 мг 3 раза в день для профилактики тонуса .

Анжелика, здравствуйте, спасибо, теперь буду по 3 раза в день принимать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.