Консультация гинеколога /

Оральные контоацептивы и АРВТ — вопрос №1494398

175 просмотров

Добрый день. Мне 35, 170см 80 кг и я на арвт в схеме присутствует Эфавиренз.
Успешные роды в 2019г. В 2021 проведена гистерорезектоскопия в связи с полипом эндометрия. Полип железестый. Назначен дюфастон на 3 месяца с заверением, что это разовая акция. Однако в 2023г. вновь гистерлрезектоскопия с пересмотром стекл в Областном онкологическом центре. Полип на этот раз жилезесто фиброзный без признаков атипии. Дюфастон выписали, но сказали, что пить его мне бесполезно и нужна другая тактика. Так как беременности больше не планирую, то остановились на гормональной поддержке в виде Мирены. И вот тут мнения разбежались. Гинекологи центра где оперировалась говорят, что мне можно любые ОК и КОК и спирали и кольца. На сайте СПИД центра написано дословно "Эфавиренз уменьшает концентрацию как гестогенов так и эстрогенов которые используются в качестве ок. Если пациент хочет использовать ок, то необходимо проконсультироваться о замене Эфавиренза на другой арвт препарат. В противном случае ок не будут эффективны. Это же касается имплантов с этоногестеролом и левоноргестеролом, а так же вагинальных колец". Мой основной гинеколог не имеет достаточного опыта по этому не может сказать кто прав и кого слушать. Замена схемы арвт не вариант, сайт СП тоже не всегда надёжный источник, мой инфекцианист ответить не может и отправляет к гинекологу, оперирующие гинекологи говорят хором, что это ерунда и Эфавиренз прекрасно дружит с любыми ОК. Круг замкнулся, а я окончательно запуталась что мне пить/колоть/ставить.
Проблемы: периодические полипы, волосы склонны к выпадению, склонна к полноте при нормальном питании, резкая смена фигуры от гитары к перевернутому треугольнику (до начала арвт с ним не связано), не большая отчётность.
Задача: поддержка гормонального фона для профилактики полипов эндометрия, контрацепция т.к детей больше не планирую.
Надеюсь на вашу помощь.

Возраст: 35

Хронические болезни: В-20
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Действительно, самым хорошим вариантом является Мирена, будет давать хорошую профилактику от гиперпластических полипов. Ещё 10 лет назад в одном из известных научных журналов была опубликована статья о возможности применения в период арвт спирали Мирена, КОК не разрешён, согласно их исследованиям. Левоноргестрел, входящий в состав спирали не вступает в реакцию с другими препаратами, поэтому вполне можно рассмотреть данный вариант
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая избыточную массу тела, уровень эстрогена повышается в крови, за счёт большого количества жировой ткани. Это состояние называется гиперэстрогения.
За счёт этого образуется гиперплазия эндометрия, полипы.
Для его защиты следует использовать препараты кок, либо прогестерон.
Удобно спираль Мирена, она местно высвобождает гестаген, действует местно в матке, в системный кровоток её всасывание минимально.
Контрацептивный эффект достигается не только за счёт гормона, но и действие как у обычной негормональной спирали.
Это удобнее чем кок, устанавливается на 5 лет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, изменение фигуры (с гитары в перевернутый треугольник) был при весе в 67кг. с ИМТ не связано.
Гиперплазии эндометрия нет и не было никогда. Оба полипа выросли на фоне идеального, по всем параметрам цикла, эндометрия. Гистология эндометрия так же хорошая.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы на гормоны
8 июня 2020
Валентина
Вопрос закрыт
Боли в шее
18 марта 2024
Наталия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда