Что вас беспокоит?

Оральные контоацептивы и АРВТ

Добрый день. Мне 35, 170см 80 кг и я на арвт в схеме присутствует Эфавиренз. Успешные роды в 2019г. В 2021 проведена гистерорезектоскопия в связи с полипом эндометрия. Полип железестый. Назначен дюфастон на 3 месяца с заверением, что это разовая акция. Однако в 2023г. вновь гистерлрезектоскопия с пересмотром стекл в Областном онкологическом центре. Полип на этот раз жилезесто фиброзный без признаков атипии. Дюфастон выписали, но сказали, что пить его мне бесполезно и нужна другая тактика. Так как беременности больше не планирую, то остановились на гормональной поддержке в виде Мирены. И вот тут мнения разбежались. Гинекологи центра где оперировалась говорят, что мне можно любые ОК и КОК и спирали и кольца. На сайте СПИД центра написано дословно "Эфавиренз уменьшает концентрацию как гестогенов так и эстрогенов которые используются в качестве ок. Если пациент хочет использовать ок, то необходимо проконсультироваться о замене Эфавиренза на другой арвт препарат. В противном случае ок не будут эффективны. Это же касается имплантов с этоногестеролом и левоноргестеролом, а так же вагинальных колец". Мой основной гинеколог не имеет достаточного опыта по этому не может сказать кто прав и кого слушать. Замена схемы арвт не вариант, сайт СП тоже не всегда надёжный источник, мой инфекцианист ответить не может и отправляет к гинекологу, оперирующие гинекологи говорят хором, что это ерунда и Эфавиренз прекрасно дружит с любыми ОК. Круг замкнулся, а я окончательно запуталась что мне пить/колоть/ставить. Проблемы: периодические полипы, волосы склонны к выпадению, склонна к полноте при нормальном питании, резкая смена фигуры от гитары к перевернутому треугольнику (до начала арвт с ним не связано), не большая отчётность. Задача: поддержка гормонального фона для профилактики полипов эндометрия, контрацепция т.к детей больше не планирую. Надеюсь на вашу помощь.

В-20
35 лет
4 Августа 2023·Просмотров: 308·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно, самым хорошим вариантом является Мирена, будет давать хорошую профилактику от гиперпластических полипов. Ещё 10 лет назад в одном из известных научных журналов была опубликована статья о возможности применения в период арвт спирали Мирена, КОК не разрешён, согласно их исследованиям. Левоноргестрел, входящий в состав спирали не вступает в реакцию с другими препаратами, поэтому вполне можно рассмотреть данный вариант

Здравствуйте. Учитывая избыточную массу тела, уровень эстрогена повышается в крови, за счёт большого количества жировой ткани. Это состояние называется гиперэстрогения.
За счёт этого образуется гиперплазия эндометрия, полипы.
Для его защиты следует использовать препараты кок, либо прогестерон.
Удобно спираль Мирена, она местно высвобождает гестаген, действует местно в матке, в системный кровоток её всасывание минимально.
Контрацептивный эффект достигается не только за счёт гормона, но и действие как у обычной негормональной спирали.
Это удобнее чем кок, устанавливается на 5 лет.

Екатерина, изменение фигуры (с гитары в перевернутый треугольник) был при весе в 67кг. с ИМТ не связано.
Гиперплазии эндометрия нет и не было никогда. Оба полипа выросли на фоне идеального, по всем параметрам цикла, эндометрия. Гистология эндометрия так же хорошая.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.