Положительный край резекции почки — вопрос №1498766

Question

Положительный край резекции почки — вопрос №1498766

Елена, Екатеринбург

621 просмотр

7 августа 2023

Проведена лапароскопическая резекция правой почки. Диагноз рТ1а сNo cMo . По гистологии Светлоклеточный рак почки G2 8312/3.
Положительный край резекции. В описании один из краев резекции проходит по краю опухолевого роста..На консультации оперирующий хирург сказал, что в описании нет участка ткани, который они удалили дополнительно к "капсуле" и к тому же операционный шов был закуагулирован, т.е если что и осталось, оно выжжено.
Вопрос: какие мои правильные действия в сложившейся ситуации?
На консультации предложено наблюдение по стандартной схеме через 3,6,12 месяцев КТ или МРТ с контрастом.
Но мне неспокойно просто ждать, что еще можно сделать в сложившейся ситуации?
Спасибо за консультацию.

Возраст: 59

Хронические болезни: 1 опухоль правой почки рТ1а с No c Mo лапароскопическая резекция правой почки от 24.07.2023 г. почечно-клеточный рак ,БДУ (64,9) 2 ЗНО Мочевого пузыря . ТУР мочевого пузыря от 2014 г 3 ЗНО сигмовидной кишки . Резекция от 2018 г.

Вопрос закрыт

почка. положительный край резекции

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2023

Клиент

Виктория, Здравствуйте. Фото заключения и протокола прикрепила.
Протокола операции у меня нет. Только выписка из стационара, там про саму операцию сказано только что лапароскопическая.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 августа 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Если верить хирургу, то требуется наблюдение
операция по удалению почки не показана в настоящий момент.
Каждые 4-6 мес мрт с контрастом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на лимфому

1 ответ

вчера, 15:13

800.00 р.

Анастасия

Расшифровка результатов бипсии сигмовидной кишки

4 ответа

вчера, 14:39

700.00 р.

Ольга

Обнаружили опухоль

3 ответа

вчера, 14:07

800.00 р.

Арги, Нижний Новгород

Пятно на руке

4 ответа

вчера, 14:10

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что нужно сдать и проверить?

3 ответа

вчера, 13:55

800.00 р.

Мот

Аденокарциома желудка

4 ответа

вчера, 13:39

699.00 р.

Анонимный пользователь

Снижен гемоглобин до 91

3 ответа

вчера, 13:21

800.00 р.

Инна, Белгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T17:51:54+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 августа 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
можете прикрепить выписку и гистологию?
протокол операции так же желательно

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T18:04:30+03:00

Здравствуйте
Я - онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Ситуация, в которой вы оказались - дискутабельная.
Ряд онкоурологов считают, что нужно выполнять нефрэктомию в данной ситуации.
Но это в большей степени устаревшие представления.
По результатам многолетних наблюдений положительный край резекции при именно СВЕТЛОКТЕТОЧНОМ раке почки ДОСТОВЕРНО НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ КОЛИЧЕСТВО МЕСТНЫХ РЕЦИДИВОВ и не влияет на опухоль-ассоциированную выживаемость.
Вероятность рецидива у вас примерно такая же как у в случае отрицательного края!!
Я Вам рекомендую в первый год после операции с интервалом в 6 месяцев выполнить МРТ брюшной полости с контрастом - именно этот метод исследования более точно показывает ложе резекции почки.

Я неоднократно видел такие ситуации (с положительными краями) - никто из пациентов не подвергался повторной, НЕНУЖНОЙ в данной ситуации операции - и всё было хорошо

Accepted Answer · 2023-08-07T18:58:34+03:00

Здравствуйте!
Положительные края резекции после хирургического вмешательства при раке почки в подавляющем большинстве случаев не приводят к развитию рецидива и прогрессированию заболевания. И в таких ситуациях стратегия наблюдения предпочтительнее повторного хирургического вмешательства.
Поэтому предложенная Вам хирургом тактика вполне приемлема.
Для своего спокойствия можно связаться с морфологом, который дал заключение и уточнить на счёт нюансов, которые сообщил хирург.
Учитывая сопутствующие онкологические диагнозы, рекомендую дополнительно консультацию медицинского генетика.

Курбанов Рустам Гамирович, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T21:29:31+03:00

Здравствуйте
Исходя из наблюдений при положительном крае резекции светлоклеточного рака не приводит к развитию рецидива или прогрессирования заболевания.
В настоящий момент вам показано динамическое наблюдение.
Каждые 6 месяцев МРТ брюшной полости с контрастированием.

Яковлева Елизавета, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T21:58:40+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим исследованиям в данной ситуации риски рецидива у вас такие же как и у пациентов с отрицательным краем резекции, тем более если хирург утверждает что был реципированный еще дополнительный участок который в гистологии не фигурирует.
Вам показано наблюдение через 3-6-9-12 месяцев и далее согласно рекомендациям наблюдающего врача: СКТ грудной и брюшной полости с контрастом. Через 6 и 12 месяцев рекомендована бы выполнить именно МРТ забрюшинного пространства с контрастным усилением.