Воспаление, тактика лечения — вопрос №1499848

Question

Воспаление, тактика лечения — вопрос №1499848

Ольга

204 просмотра

8 августа 2023

Здравствуйте!
Меня беспокоило воспаление и жжение во влагалище с началом новой половой жизни.

До данного случая с появлением нового партнера каждый раз начинался цистит. Всегда при этом лечилась от уреаплазмы и гарднереллы.

В этот раз при появлении неприятных симптомов пропила те же антибиотики, что в прошлый раз от цистита (Комбифлокс), но они помогли временно.

Далее сдала ПЦР самостоятельно на ИППП - там те же гарднерелла, уреаплазма, пошла к урологу - оказалось это не цистит, а воспаление влагалища: анализ мочи в норме. Выделений специфичных, запаха из влагалище не было.

На первичном приеме гинеколог взяла мазок на флору и БАК посев и не назначила лечения. Ждала 2 недели анализы, не лечилась, терпела.

В итоге бак посев лаборатория накосячила, с кем то перепутала с большой долей вероятности (т к там был указан муж пол). Мазок на флору пришел, показал воспаление.

Решили лечиться антибиотиками от уреаплазмы и гарднереллы. (Метранидазол таблетки 2 р день, свечи не пенотранн, Клацид 7 дней, микосист).

Пролечилась. 7 дней после лечения было все хорошо, потом опять началось (это уже 2 курс антибиотиков за 2 месяца).

Сейчас ставлю оставшиеся свечи нео пенотран, 3 дня - стало чуть лучше, но все равно чувствуется воспаление, не скажу что прям помогает.

Скажите как действовать дальше в данной ситуации - долечится свечами и дальше идти сдавать анализы или сразу сдавать анализы? И какие?

Бак посев и/ или фемофлор 16 (то что назначали ранее), мазок на флору?
Также 2 года назад сдавала на чувст. к антибиотиком к уреалпазма, гарнерелла, сейчас нужно?
Прикрепляю анализы последние (мазок на флору, ИППП) и еще есть 2 годовой давности - чувст к антиботикам уреаплазма/гарнерелла, фемофлор 16. Давние скорее всего уже не акутальны?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

свеча

бак посева

воспаление влагалища

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

1 ответ врача

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 8 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день
Вам нужно сдать фемофлор 16. Этот анализ покажет картину всей микрофлоры Вашего влагалища. Больше сдавать ничего не нужно.

Сейчас можете довставлять нео пенотран, раз уже начали + от Гарднереллы справделиво будет пропить Доксициклин 100мг по 1 таблетке 2 раза в день 7дней.

И через 14дней от последней свечи и таблетки сдать анализ. За 48часов исключить половый акты.

И там уже дальше по результату смотреть.

Пожаловаться

Ольга, 8 августа 2023

Клиент

Евгения, уже пропивала от Гарнереллы Метронидазол (недавно закончила, 12 дней назад, точно нужно повторить без обследований?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 8 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Прошу прощения! Не от гарднереллы, а от уреаплазмы. Она чувствительна к доксициклину.

Пожаловаться

Ольга, 8 августа 2023

Клиент

Евгения, Клацид 7 дней от уреаплазмы назначался, я его пропила. Тут вопрос в том, в чем причина, почему опять воспаление, может анализов не хватило (фемофлор не сдавала и бак посев неправильный) и лечение возможно не правильное было или не от того..
И еще такой вопрос, в бак посеве определяется чув-ть к антибиотику, если фемофлор сдавать, там же не будет видно чув-ть к антибиотику, достаточно ли этого анализа?

- 1

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 8 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Смотрите, бак.вагиноз - это нарушение микрофлоры влагалища в сторону условно-патогенных бактерий (гарднереллы, уреплазмы, кандиды). Это не ИППП.
При разных ситуациях оно может рецидивировать (снижение иммунитета, спринцевания, прием антибиотиков, смена полового партнера, стресс и тд)

Так как все же он у Вас рецидивирует, имеет смысл сдать фемофлор 16 и бак.посев и цервикального канала. Возможно, Ваша гарднерелла нечувствительная к метронидазолу - такое часто бывает.

Пожаловаться

Ольга, 8 августа 2023

Клиент

Евгения, спасибо, поняла. Сейчас доставить свечи и далее через 2 недели сдать фемофлор и бак посев - верно?
Антибиотики сейчас не принимать никакие?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 8 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Да, все верно!
Антибиотики не надо, Вы и так уже достаточно приняли.

Пожаловаться

Ольга, 8 августа 2023

Клиент

Евгения, еще такой вопрос: нужно ли доставлять свечи - они как то не сильно помогают, там дейст вещ Метронидазол+Миконазол, - возможно к ним не чувст.
А так время тогда теряю, 2 недели ждать после свечей, потом неделю еще анализы ждать.
Проставила 3 шт, осталось еще 4.

И обязательно ли ждать 2 недели - если воспаление сейчас есть, значит есть возбудители.
Получается лечение наугад было если не было бак посева с чувст к антибиотикам?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 8 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Можете не вставлять - я рекомендовала провставлять до конца, так как все же есть надежда, что поможет. Но можно этого не делать.

2 недели желательно подождать, так как проведенное Вами лечение может смазать истинную картину состояния микрофлоры влагалища. Понимаю, что не хочется ждать, но так мы рискуем "потратить деньги на ветер".

По поводу лечения "наугад" - вообще этот анализ - бак.посев - не рекомендован как "золотой стандарт" в обследовании при жалобах, как у Вас. То есть, в первую очередь мы назначаем Фемофлор. Как правило, по результатам фемофлора можно назначить леченин и оно будет эффективно. Бак.посев имеет смысл при рецидивирующем течении.

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2023

Клиент

Евгения, еще вопрос по поводу анализов. Ранее я сдавала фемофлор и по его результату также назначалось лечение, но ведь там не определяется чув-ть к антибиотикам.
То есть сейчас мне назначили антибиотики от уреаплазмы и гард. - я их пропила и вероятно что они не помогли.
А эти две инфекции все время были у меня при воспалении.

Целесообразно эти два анализа сдавать и фемофлор и бак посев?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 августа 2023

Клиент

undefined, спасибо, поняла. Благодарю за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго дискомфорт. Можно сделать гирудотерарию?

1 ответ

17 марта 2020

Наталья Александровна

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз

6 ответов

19 апреля 2023

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Контрацептивы

5 ответов

10 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать антибиотик. Корректировка лечения.

4 ответа

24 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Анализ мочи 1,5 г девочки

5 ответов

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руденко Евгения Эдуардовна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T07:41:01+03:00

Да, целесообразно.
Почему - потому что фемофлор покажет картину микрофлоры влагалища, чего больше, чего меньше. В норме та же уреаплазма живет во влагалище, но если ее мало, то делать ничего не надо.
А бак.посев берется именно с шейки матки.
То есть бывает так, что вроде во влагалище все хорошо, а жалобы есть. Тогда имеет смысл дополнить анализ бак.посевом, так как может быть несколько кольпит (восплаение влагалище), сколько цервицит (шейка матки)