Долгое принятие мочегонных по сердечным показаниям, начали болеть суставы — вопрос №1500079

Question

Долгое принятие мочегонных по сердечным показаниям, начали болеть суставы — вопрос №1500079

Елена

3179 просмотров

8 августа 2023

Папе в 19м году сделана операция - протезирование митрального и трискупидального клапанов, установлен кардиостимулятор.
Рекомендованное принятие лекарств кардиологом при выписке - Эликвис, конкор, периндоприл, торасемид, верошпирон. Давление в норме. Год назад повысилась мочевая кислота, теперь еще принимает милурит.
Некоторое примерно два года назад, начали болеть суставы, ног и рук (плечевые, иногда кисти). Обезбаливающие НПВП помогают. но долго их принимать нельзя., в плечевые суставы делал дипросан.
Год назад работал рубанком произошел разрыв бицепса, операция не делали, зажило.
Предполагаю, что именно мочегонные препараты ухудшают его состояние. Как уменьшить влияние препаратов на организм?
В общем анализе крови тромбоциты - 94.
Гемоглобин 106, бывает 112-116
Гемоглобин давно на таком уровне, а вот тромбоциты по немногу снижаются. Каким образом не допустит их дальнейшего снижения?

Вопрос закрыт

тромбоцит

установленный кардиостимулятор

дальнейшее снижение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, ФГДС, колоноскопию он делал потерь крови нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, после выписки из больницы (после операции на сердце) он принимал варфарин, потом сменил на эликвис по рекомендации кардиолога по месту жительства.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, крови в кале тоже нет, сдавал, на в12 и фолиевую не сдавал

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, что не выявлено патологии ЖКТ. Эликвис нужно отменять, начинать снова варфарин.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, у него биологические протезы клапанов, тоже нельзя эликвис?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет при биологических клапанах можно эликвис принимать. Только это не показание для приема эликвиса. Есть ли фибрилляция предсердий?

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, постоянная форма фибрилляции предсердий. нормосистология

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, тогда эликвис можно оставить, попробуйте уменьшить дозу до 2.5 мг 2 раза в день. Контроль общего анализа крови через 1 мес - возможно снижение гемоглобина на фоне антикоагулянта

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Марина, бывают отеки на ногах, можно ли в таком случае отменять торасемид

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 августа 2023

Кардиолог

Если отеки не сильные, только к вечеру, то принимайте торасемид не ежедневно, а 2-3 раза в неделю ( через день-два). Согласна с коллегой, учитывая анемию и снижение количества тромбоцитов, можно уменьшить дозу эликвиса по 2,5 мг*2 раза в день.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, поясните, пожалуйста, для чего принимается им периндоприл, давлением он никогда не страдал, всегда в норме, в том числе до операции не пил таблеток от давления.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Сдайте АСТ, АЛТ,билирубин, ферритин, железо, фолиевую кал на скрытую кровь, ФГДС, колоноскопию. делал все в пределах нормы.
в12 и фолиевую не сдавал
обращался к ревматологу ревматоидный фактор в норме, еще какой анализ ревматолога сдавал тоже в норме.
Здесь больше лекарственное влияние, только вот откорректировать таблетки ведь должен специалист.
Лежал в кардиологии не изменили схему лекарств, хотя жаловался на боли в суставах

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Елена, бывают отеки на ногах, можно ли в таком случае отменять торасемид?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 8 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Елена, в таком случае уменьшите дозировку торасемида до 2,5 мг.
Периндоприл назначен в качестве базовой терапии хронической сердечной недостаточности.
Нужно обратно перейти на варфарин. При протезированный клапанах только варфарин, он профилактирует тромбоз клапана.
Т.к. по исследованиям ЖКТ патологии нет, стоит обратиться к гематологу по поводу изменений в общем анализе крови.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2023

Клиент

Анастасия, у него биологические протезы клапанов, тоже нельзя эликвис?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 августа 2023

Кардиолог

Елена, если биологические протезы, на данный момент можно принимать уже Эликвис .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоциты и гемоглобин

1 ответ

17 сентября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Кровь у ребенка

3 ответа

6 марта 2024

Мария, Ярославль

Вопрос закрыт

У ребенка 2,5 года повышен гемоглобин

1 ответ

30 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты у ребенка

3 ответа

10 января

Айдар, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T12:53:19+03:00

Здравствуйте.

Эликвис нельзя при протезированном механическом клапане. Нужен только прием варфарина и подбор мно до целевого - 2.5-3.5.

Соблюдайте диету номер 6 это помогает снизить мочевую кислоту.

Уменьшите торасемид до 2.5 мг.

Сделайте рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости и почек - уточнить причины изменений в анализе крови. Нужно выполнить фгдс, колоноскопию.

Сдайте анализ кала на кровь, кровь на витамин в 12, фолиевую кислоту.

Желаю вам здоровья, спрашивайте, если остались вопросы

Казанцева Марина Олеговна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T12:57:10+03:00

Здравствуйте, Елена.
Да, Вы правы, все мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты, которая откладывается в суставах и провоцирует воспаление. Если нет отеков, то отмените торасемид, принимайте только верошпирон. Эликвис может снижать уровень тромбоцитов, но это довольно редкий побочный эффект. Советую проконсультироваться с гематогом насчет тромбоцитопении и анемии.

Коротич Елена Викторовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T13:10:51+03:00

Здравствуйте.
Торасемид может повышать уровень мочевой кислоты. Если нет отеков, торасемид можно отменить, оставьте только верошпирон.
Вместо периндоприла можно принимать лозартан ( Лозап, Лориста) ,этот препарат немного снижает уровень мочевой кислоты.
После протезирования клапанов обычно назначают варфарин с подбором дозы по уровню МНО. Целевое МНО 2,5 -3,5.
По поводу болей в суставах нужно проконсультироваться с ревматологом.
Снижение уровня тромбоцитов и гемоглобина требует дообследования. Сдайте АСТ, АЛТ,билирубин, ферритин, железо, вит.В12, фолиевую кислоту, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопию.

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T14:09:08+03:00

Здравствуйте, Елена.
При протезировании клапанов , препаратом выбора является Варфарин под контролем МНО.
Мочегонные препараты могут повышать уровень мочевой кислоты, поэтому , если нет выраженных отеков, Торасемид можно отменить.
По поводу суставов, необходимо выполнить рентген суставов и очно посетить ревматолога. Помимо СРБ и РФ, что сдали, существуют ряд анализов, которые при данных рентгена помогут правильно поставить диагноз.
По анализам признаки железодефицита, желательно проверить дополнительно вит в12 и фолиевую кислоту , по результатам решать вопрос о выборе лечения анемии.
Здоровья Вам и Вашему папе! Будут вопросы- обращайтесь

Пилевина Юлия Владимировна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T21:40:58+03:00

Здравствуйте, Елена.
Из мочегонных достаточно принимать только верошпирон , но этот мочегонный препарат повышает уровень калия в крови , поэтому , контроль уровня калия каждые 3-4 месяца .
Торасемид можно принимать только 2 раза в неделю, например во вторник и четверг по 5 мг .
Эликвис можно уменьшить до 2,5 мг 2 раза в день, это допустимо ! Не обязательно принимать варфарин в данном случае, можно
Эликвис .
Обязательно консультация гематолога !
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь.
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург