Распухли и болят суставы кисти рук — вопрос №1510414

Question

Распухли и болят суставы кисти рук — вопрос №1510414

Ольга, Санкт-Петербург

674 просмотра

14 августа 2023

Доброй ночи! В апреле в один день проснулась с болью в пальцах и распухшими суставами. Ранее-около 2 недель назад переболела орви. Сдавала оАК, hla-b27, асло, рф, м.к-та ,асср-отриц. Срб-6,61.Узи фалангов-синовит . Диагноза у меня нет, но боли и припухлость не проходят.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хр. Тонзиллит, Псориаз вчг

Вопрос закрыт

боль в кистях рук

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Прикрепите все пройденные исследования сюда - анализы и узи.
Кисти нужно сфотографировать нормально: две кисти рядом на ровной горизонтальной поверхности, с захватом лучезапястного сустава, ладонями вниз - отметить на фото болезненные участки.
Руку в кулак собираете? Повседневные действия можете выполнять (писать, расчесаться)? Другие суставы беспокоят кроме кроме кистей?

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте, все прикрепила. Рука в кулак собирается, но болят некоторые пальцы. Сильнее -указательные, остальные болят, но не сильно, больше чувство распирания.
Не могу открыть банки, бутылки, те болит указательный палец сильно и кисть в целом какая-то слабая стала, не знаю , как объяснить. С трудом делаю вещи, стирка руками, да и сжимания в кулак в целом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Псориаз подтверждён дерматологом?
Боли в нижней части спины не беспокоят?

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, подтвержден, он у меня с юношества. Боли беспокоят и в поясничном и грудном отделах

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Прикрепите пройденные обследования.
2. Скажите, пальцы болят сильнее в покое или при нагрузке? Утренняя скованность в суставах есть?
3. Другие суставы не болят, не припухают?
4. У Вас есть псориаз волосистой части головы?

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте.
1. Прикрепила
2. С утра пальцы распухшие, нужно подразработать, чтобы двигать. С утра они не болят . Боль возникают в течениее дня, когда начинаю что-то делать.
3. Ранее был диагноз артроз коленного сустава, но после 2 инъекций в колено гиалуронки, не беспокоят с 2019г.
Лучезапястные то болят, то проходят.
4. Есть псориаз вчг. Он в одной поре. Небольшая бляшка на затылке и немного в ушах.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов обеих кистей (не только одного пальца).
Нельзя исключить наличие у Вас псориатического артрита. При данном заболевании и ревматоидный фактор, и АССР будут отрицательные. При этом заболевании даже СОЭ и СРБ могут оставаться в пределах нормы при наличии активности заболевания.
Псориатический артрит - показание для назначения базисного препарата, поэтому Вам в ближайшее время нужна очная консультация ревматолога.
Скажите, нет ли у Вас боли в нижней части спины в состоянии покоя, в ночное время?

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, чтобы беспокоила во сне? Сегодня прослежу. Я уже 2 дня не сплю, тк переживаю, поэтому не могу точно сказать про боль в спине в ночное время. В данный момент только закончила уборку, болит спина, больше справа внизу

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы, главное не переживайте. Но с очным приемом ревматолога не затягивайте. Онлайн консультация не заменит полноценный осмотр.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Прикрепите пожалуйста все исследования. Псориаза нет у вас? Суставы болят при нагрузке? Или в покое тоже? Скованность утренняя присутствует? Болей в нижней части спины нет?

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте.
Все прикрепила.
Псориаз вчг есть , небольшая бляшка на затылке и немного в ушах.
С утра пальцы опухшие, скованность есть.
Спина болит везде) я недавно родила, ребенку 1,2 г.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Скажите боль в спине при нагрузке усиливается? Или наоборот,когда подвигаетесь-легче? Палец один на руке или на ноге не распухал как сарделька?

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, по ощущениям, что спина наоборот в покое больше чувствую боль. Но я настолько привыкла к боли в спине постоянной, что здесь нужно понаблюдать над собой, чтобы ответить точно. На ногах пальцы не беспокоят вообще. А на руках с утра они в принципе опухают все, но не как сарделька

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Ольга,учитывая наличие у вас псориаза и болей в спине,которые в покое сильней,чем при нагрузке первое о чем думается это псориатическая спондилоартропатия. Что необходимо сделать на мой взгляд:
1. Консультация дерматолога для коррекции лечения псориаза
2. Выполнить МРТ КПС в режиме Stir с подавлением жира
3. Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов С и В,Вич,RW
4. Биохимический анализ: алт,аст,билирубин,креатинин,глюкоза
5. АССР-исключить серонегативный ревматоидный артрит ( не увидела в прикреплённых)
5. С результатами очно к ревматологу,для подбора базисной терапии. К сожалению здесь онлайн мы не сможем назначить такие препараты,они могут быть назначены доктором только после очного осмотра и оценки вышеперечисленных исследований. Но псориатические артриты требуют именно назначения базисной терапии ( золотой стандарт метотрексат). Так как вы кормите грудью до начала терапии придется завершить ГВ.
6. Сейчас для облегчения боли,учитывая кормление грудью,могу порекомендовать прием ибупрофена 200 мг 2 раза/сут

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепила асср и мочевую кислоту. Я завершила гв месяц назад. А то, что псор. бляшек у меня нет нигде , кроме головы и ушей, тем не менее, он может быть причиной? Еще у меня волосы выпали и продолжают , на всякий случай напишу, я как раз обращалась с этим у дерматологу, он сказал, что это после родов норма и псориаз сейчас не критичный, не требует лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение температуры и боль в суставах

3 ответа

4 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в кистях рук и стопах после ангины

3 ответа

17 декабря 2020

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Боль в кистях рук

4 ответа

29 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Умеренный артроз кистей

3 ответа

13 января 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Боль в кистях рук

5 ответов

7 августа 2024

Маша, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ноют кисти рук

1 ответ

7 ноября 2024

Иделия, Москва

Вопрос закрыт

Болят пальцы рук

2 ответа

20 февраля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-15T15:53:01+03:00

С учетом анамнеза и описания жалоб, в первую очередь, нужно исключать псориатический спондилоартрит.

Из необходимого дообследования:
1. МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR на предмет сакроиелита
2:УЗИ кистей (паннус? Эрозии?)
3. Для возможной базовой терапии: свежие общий анализ крови, СРБ, билирубин общий и прямой, алат и асат

Павлова Ольга Леонидовна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T22:01:35+03:00

Если есть псориаз,то неважно сколько бляшек. Важен факт его наличия. Иногда вообще нет поражения кожи-только ногтей. И развивается спондилоартрит. По поводу выпадения волос: витамин Д,ферритин сдавали? Если нет-добавить к исследованиям. И ещё с учетом этой жалобы и лейкопении в ОАК,суставному синдрому -я бы ещё добавила анализ на АНА на hep клетках с определением титра.