Что вас беспокоит?
Болят пальцы рук
Добрый день. У меня вторую неделю, как болят пальцы на руках. Больше на левой кисти. Месяц назад перенесла Covid. Был сильный стресс, перенапряжение неделю назад, дикая тревожность. После этого стали болеть пальцы. До приёма НПВС болели без перерыва. Боль ноющая, не интенсивная. Особенно беспокоил указательный палец левой кисти. Пальцы не опухают. Особенной скованности не ощущаю утренней, ну может быть если придираться она минимальная и то при первом сгибании. Утром при первом сгибании больно согнуть указательный палец левой кисти. Но такое у меня давно уже. Просто сейчас утром при сгибании боль более интенсивная. Потом проходит. Сдан ОАК, РФ, СРБ, АЦЦП. Всё около дела. Пол года назад я мучалась с лучезапястными суставами, пальцы беспокоили совсем чуть-чуть. Делала рентген кистей и МРТ, сдавала анализы крови. Первоначально ставили теносиновит, но после приёма в институте ревматологии диагноз изменили - реактивный артрит на фоне перенесенной кишечной инфекции (антитела к Шигеллам были выявлены). Пролечилась 2 месяца назад. После лечения наступило улучшение, антитела к Шигеллам снизились. Но теперь вот воспалились пальцы рук. Может стресс сыграл свою роль, может Covid. Не покидает страх ревматоидных болезней. Я понимаю, что отрицательные АЦЦП и РФ ничего не значат. Куда двигаться дальше - не знаю. Есть ли смысл делать опять рентген, мрт.. или просто успокоится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Скажите пожалуйста, боли в суставах в покое или при движениях, нагрузке? Есть ли проблемы со стулом? Есть какие-то еще симптомы? Какие препараты принимаете на данный момент?
Айгуль, добрый день.
До приёма НПВС были боли в течении дня. Кисти, как ныли.
Ночью успокаивались кисти.
Утром, например, кровать заправляю и на пальцы нагрузка от покрывала, на сгибах боль ощущается. Ну и в течении дня.
Сейчас то утихнет днем боль, то опять ноют.
Со стулом проблем нет, но была трещина анальная совсем недавно. От чего - не пойму. Проктолог ставит геморрой 1 степени.
После визита к нему и лечения есть небольшой дискомфорт.
Скажите пожалуйста, Светлана, а лейкоциты в крови у Вас снизились после перенесения коронавирусной инфекции или были такие до этого?
Айгуль, раньше такого не было.
Ну снижение незначительное, как я понимаю.
Я почти 1,5 недели не могла есть, через силу заставляла себя. Похудела на этом фоне. Может быть из за этого я думаю
Айгуль, в сентябре 2024 года Лейкоциты были 5,0
Айгуль, я после вопроса Вашего напряглась вся.
Это может быть признак онкологии?
Я не врач, просто посмотрела, что вроде как другие показатели в норме.
Есть повод для паники по снижению лейкоцитов?
Нет повода для беспокойства. В норме такая реакция может быть в ответ на инфекцию. Если у Вас будет сохраняться длительное снижение лейкоцитов,то можно обратиться на консультацию к гематологу.
Судя, по Вашему описанию данных за артрит на данный момент недостаточно. Суставы, мышцы могут реагировать после перенесенной инфекции, стрессовых ситуации. Я рекомендовала бы в динамике контроль анализов: общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общ белок). Общий анализ мочи. УЗИ беспокоящих суставов. При болях пропить противовоспалительную терапию коротким курсом 7-10 дней, в плане ЖКТ лучше всего коксибы (целекоксиб или эторикоксиб). Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузка суставов, инфекции, стресс и др.). Местно на область суставов противовоспалительные гели 2-3 раза в день 10-14 дней (кетопрофен-гель или нимесулид-гель).
Айгуль, спасибо
Всё - таки про Лейкоциты спрошу...
Есть у меня повод для паники?
Нет, по одному анализу диагноз не ставится, тем более снижение незначительное, просто нужно в динамике контролировать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень важно, что в вашей крови нет данных за воспалительный процесс, а именно повышение СРБ.
Также анализов место лейкопения, данный факт всегда мы выявляем, когда человек переносил в течение двух трёх месяцев вирусные заболевания, в вашем случае это новая коронавирусная инфекция. В течение пары месяцев уровень лейкоцитов постепенно придёт в норму самостоятельно.
А теперь расскажите пожалуйста :
- суставы кисти или стоп у вас при опухали?
- когда вы отмечаете усиление боли в суставах в покое или при движении?
- нет ли у вас псориаза?
Анна Юрьевна, добрый вечер.
Суставы не опухали. Псориаза нет.
В основном боли днем, а ночью не беспокоит вроде.
Первые дни кисти постоянно болели днем, как ныли. Не важно в покое руки или нет. Сейчас на НПВС меньше поднывают.
Ночью я не замечала таких болей, если может первые пару дней и то не продолжительные. Только если я начну пальцы ночью сгибать, как когти. Я в тревоге, проснувшись могу проверять есть ли тугоподвижность. Вот при сгибании есть боль в левой кисти, особенно в указательном пальце. потом сразу проходит при повторном сгибании и я засыпаю.
Поняла вас.
Рентгенографию кистей выполняли?
Анна Юрьевна, я делала рентген в августе. Фото прикрепляю. Я не знаю надо делать рентген ещё раз или нет если честно.
Я не знаю важно это или нет. Но я последнее время замечаю, что за ночь пару раз просыпаюсь и ощущаю, что я потею, не сильно, но это каждую ночь в одно и тоже примерно время. Может это мой стресс, может после covida. Я не знаю может это быть связано с суставами или нет.
Вижу заключение рентгена кистей, стоп, данных за признаки, характерные для ревматоидного артрита не выявлено.
Потливость может сохраняться до 2-3 месяцев после НКИ, будьте готовы.
И все-таки хочу вас успокоить немного, что на сегодняшний день мало данных за ревматическое заболевание.
Суставы очень часто реагируют после перенесенных инфекций.
Думаю имеем дело с постковидным синдромом, как раз к нему относятся жалобы со стороны суставов.
Следует принимать витамин Д 5000 ед в сутки 1 мес, далее по 2000 ед в сутки длительно.
Так же, курсом принимать таб. Диацереин 50 мг по 1 таб 2 раза в сутки 3 мес для поддержания суставного хряща.
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, как можно боль снять с пальцев?
Этот постковидный синдром имеет шансы пройти?
И уточню у Вас, как Вы считаете надо ещё раз делать рентген? Спасибо
Да, конечно
Боль снимет Диацереин немного, для лучшего эффекта можно добавить мягкий противовоспалительный препарат- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки на 10 дней курс.
Да конечно, данный синдром постепенно пройдет.
Рентген чаще чем 1 раз в 1 год, делать не надо.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20205 ответов
- 17 Декабря 20203 ответа
- 29 Марта 20229 ответов
- 13 Января 20237 ответов