Что вас беспокоит?
Ноют кисти рук
Здравствуйте, мне 33 года, я по профессии певица и музыкант ( играю себе на фортепиано) ,сейчас в декретном отпуске ,на грудном вскармливании. Уже несколько лет периодически мучаюсь с болями. В 2018 году переболела сильным ОРВИ ,в тот период был снижен иммунитет ,часто болела. После чего болели ноги ( в анализах был повышен ревматоидный фактор незначительно ) , я по настоянию терапевта пропила артрокэр длительным курсом.все прошло. Затем стал давать о себе знать то ли тазобедренный сустав ,то ли нерв ( были прострелы в районе ягодицы),когда вес уменьшался ( я специально худела) ,прострелы проходили. Особенно положительно влияли занятия спортом. Во время беременности прострелы в тазу снова появились ,а так же не могла спать на пояснице , с тех пор как родила долго лежать прямо на спине не могу ,поясница потом сильно болит. Сплю в основном на боку. Так же пару лет как начали беспокоить кисти. В основном в холодное время года,летом таких болей нет.они ноющие. Сейчас большой нагрузки на аппарат нет ,т к в декрете я не работаю и почти не играю. Два года назад во время беременности я провела обследование у ревматолога. Прикрепляю сюда результаты анализов на аццп,интерлейкин 6 ,а так же УЗИ суставов рук ,коленей и тазобедренного сустава . С реактивный белок был в норме, ревматоидный фактор тоже. Затем после беременности боль не возвращалась ,а сейчас спустя два года она снова появилась ,как только начались холода. Нужно ли снова сдавать вышеназванные анализы ,и добавить что-то ещё ? Нужно ли проводить УЗИ диагностику на всякий случай ? Или такие симптомы могут быть связаны с неврологией и надо идти к другому врачу ? Припухлостей,скованности как таковой нет, в теплой воде симптомы притихают как будто
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Роды были 2 года назад? Грудью не кормите уже?
2. Боли в нижней части спины беспокоят вас? Утром скованность в позвоночнике есть?
3. Суставы кистей болят в покое? Или после движений,игры на инструменте? Скованности,припухлости нет? Фото прикрепите пожалуйста кистей рук к вопросу.
4. Нет ли у вас псориаза?
5. На АЦЦП когда сдавали ( в прикрепленных нет )
Ольга Леонидовна, роды были 1,5 года назад ,ещё кормлю. Боль только в районе поясницы бывает редко ,когда неправильно малыша подниму. Неприятные ощущения в районе крестца бывают ,если например , я два часа лежу прямо на спине на какой-то процедуре, сплю чаще всего на боку ( так всегда было) ,скованности в позвоночнике или в других частях тела нет
А вот и боли в крестце они когда встаете и расхаживаетесь облегчаются? В ягодичной области нет болей?
Ольга Леонидовна, псориаза у меня нет ,он есть у моего младшего брата ( в ремиссии ,бляшек нет уже с детства ,лет 15 точно )
Кисти рук не опухают ,нет припухлостей, ноют они после холода и чаще всего только в холодное время года.
Вот гуляла с малышом , снимала перчатки ,и руки тут же начали ныть ( и дома ,и вне дома ,в состоянии покоя )
Фото прикреплю сегодня чуть позже. На инструменте играю мало,т к ребенок почти не даёт
Ольга Леонидовна, боль в крестце бывает только после долгого лежания на спине ( так было и во время беременности , тогда спала на боку ,если спала на спине , с кровати встать было тяжело ,резкая боль) ,но потом расхаживаешься и все ок.
Ольга Леонидовна, в ягодичной области болей нет .раньше были прострелы ,резкие,как резко возникающая на доли секунд боль! Это было до беременности ( когда был лишний вес ) ,во время беременности бывало. После беременности я похудела и прострелы пропали.
Ольга Леонидовна, забыла написать ,на аццп сдавала 2 года назад , в ноябре. Все было в норме
Смотрите,в исследованиях 2022 года ничего страшного не было,дегенеративные изменения были описаны -то есть те,которые с возрастом возникают у всех практически. И в тазобедренных -трохантериты ( воспаления в местах крепления сухожилий к кости). Данных за артриты не было. Но прошло 2 года. И сейчас оценивать все нужно заново конечно же. Нагрузка на руки могла возрасти с рождением ребенка,в любом случае,так как вы на руках носили малыша маленького и сейчас так же думаю и поднимаете и ребенка и коляску. Необходимо выполнить узи кистей рук сейчас снова. Плюс есть у родного брата псориаз ( это тоже важно).
По спине я бы рекомендовала все же посмотреть при такой симптоматике на МРТ крестцово-подвздошные сочленения. Исключить наличие сакроилиита.
Нужно сдать ОАК и СОЭ,СРБ,РФ,АССР и антитела к виментину.
Пока план такой. Далее по результатам уже можно будет вам дать рекомендации подробней.
Сейчас пока свежего ничего нет пока добавить ЛФК для кистей рук и кормящей маме можно с целью снятия боли -ибупрофен только
Ольга Леонидовна, поняла ,спасибо ! А такая картина возможна при неврологических делах? При протрузиях ,грыжах ?
Сейчас есть проблемы с шеей( от вынужденного положения тела ,кормлю ночью на боку ) ,а так же от ношения малыша на себе.
При неврологических проблемах боль появляется в движении,механическая. С иррадиацией чаще в ногу,с прострелами. А именно когда тяжело и болит после долгого периода покоя -нужно смотреть нет ли воспалительной причины.
В кистях рук -я больше склоняюсь,что там все же проблема с сухожильно связочным аппаратом. Но чтобы сказать 100% нужно конечно обследования провести
Ольга Леонидовна, а что значит проблема с сухожильно-связочным аппаратом? То есть возможно не аутоиммунная ?
Сейчас прикрепляю фото рук
Возможно в связи с нагрузкой на руки -там могут быть воспаления в сухожилиях ( тендиниты),в связках ( лигаментиты). То есть постнагрузочные изменения,а не воспалительные ( артрит). Нужно делать узи и смотреть.
Ольга Леонидовна, и ещё подскажите пожалуйста ,УЗИ проводить все те же самые ( я по поводу рук ,т к они будут спрашивать ,что конкретно надо делать ) ?
Визуально по фото мне кажется есть припухлость в кистях. По узи делаете узи кистей обеих рук с осмотром мелких суставов кистей на предмет эрозий,утолщения синовиальной оболочки,выпота в полость суставов,а так же смотрим сухожилия и связки. Все это входит в узи кистей рук. Либо можно сделать МРТ одной кисти ( это будет ещё более информативно)
Ольга Леонидовна, подскажите ещё пожалуйста нужно ли сдавать анализ на интерлейкин 6 и то ,что я сдавала раньше ( в закреплённых есть )
Добрый день. Нет,не нужно. Только то что я написала пока. Этого достаточно будет в начале.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20205 ответов
- 17 Декабря 20203 ответа
- 29 Марта 20229 ответов
- 11 Марта 202325 ответов