Консультация нефролога /

Что предпринять согласно КТ — вопрос №1513016

123 просмотра

Добрый день! Прошла кт с контрастом. Потому что по узи врач увидела что-то в надпочечнике в правом. По итогу. Получилось что, что-то не то с левой почкой и мочеточником. В 2003 году. В возрасте 21 года была операция уретеоцелле слева. Точно не скажу, но вроде бы как сместили мочеточник с одного места в другое мой. Волнует. Кальцименты. Что предпринять? По моче каждый раз оксалаты в небольшом количестве. И иногда выстреливает уробилиноген 35. Не знаю от чего зависит

Возраст: 41

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Нефролог
Добрый день.
Вероятно, деформация почки за счет проведенного хирургического лечения. Наличие кальцинатов размером до 1 мм не является критичным. В ОАМ оксалаты и уробилиноген могут быть на фоне погрешности в диете.
При низкооксалатной диете Вы должны ограничить употребление оксалатов до 40-50мг ежедневно.
Снизьте потребление следующих продуктов:
Напитки: Бочковое пиво, Морковный сок, Заварной кофе, Клюквенный сок, Виноградный сок, Апельсиновый сок, Чай из шиповника, Томатный сок;
Молочные продукты, Йогурт, Орехи, Кокосы, Семена подсолнечника и льна;
Фрукты и ягоды: Яблоки, Абрикосы, Клюква, Мандарины, Апельсины, Персики, Груши, Ананасы, Чернослив, Клубника;
Мясо и субпродукты, Сардины, Печень.
Крупы: Коричневый рис, Кукурузная мука, Овсянка, Белый хлеб; Бисквиты.
Овощи: Артишоки, Спаржа, Брокколи, Брюссельская капуста, Морковь консервированная, Кукуруза, Укроп, Салат, Зелень горчицы, Лук, Горох, Помидоры, Репа, Кресс.
Пропейте сироп Уролит - по 2 чайные ложки 3 раза в сутки и через месяц пересдайте Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Клиент
Кирилл Юрьевич, это означает, что в будущем, если не соблюдать диету будут камни ?
Нефролог
Да, есть риск развития мочекаменной болезни, т.к. Ваш организм уже имеет предрасположение к накоплению оксалатов.
Клиент
Кирилл Юрьевич, подскажите пожалуйста еще про уробилиниген, мне говорили , что это из за желчи. Не помню почему именно. Это верно ? У меня дискинезия.
Нефролог
Уробилиноген в моче может появляться после на фоне повышенной выработки Билирубина печенью. При его избытке почки его отфильтровывают и выводят с мочой.
Вероятно, это на фоне дискинезии.
Сдайте в плановом порядке АЛТ, АСТ, Билирубин (общий и прямой), щелочную фосфататазу и ГГТ - проверьте состояние печени и желчного пузыря
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо большое вам
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Изменения по КТ соответствуют послеоперационным изменениям.
Наличие мелких кальцинатов возможны как поствоспалительные изменения

В ОАМ оксалаты, что требует увеличения питьевого режима до 30 мл/кг/сутки простой чистой воды.
Диета: ограничить продукты, богатые оксалатами ( капуста, свекла, ревень, шпинат, растворимый кофе, шоколад, соевые орехи, тофу, соевый йогурт, соевое молоко, сладкий картофель).

Курсовой приём растительных уросептиков по 3-4 недели 3 раза в год на выбор: Канефрон Н, Бруснивер, Цистон.

Исключить приём аптечного витамина С.

Контроль УЗИ почек раз в полгода. Оценка ОАМ, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, кальция, фосфора, общего белка, калий и натрия раз в полгода.

Наблюдение уролога/нефролога.

По поводу расширения вен малого таза консультация флеболога.
Клиент
Виктория Одиссеевна, я из перечисленных продуктов кроме картофеля обычного, ничего такого не потребляю, но оксалаты есть все равно. Кальцинаты можно контролировать по УЗИ, или их не будет видно ?
Клиент
Виктория Одиссеевна, а можете подсказать про уробилиниген, почему он периодически в анализах бывает. У меня дискинезия, это связано ?
Нефролог, Терапевт
Сомнительно, что по УЗИ 0,1 см кал униату можно увидеть. Все зависит он разрезающей способности аппарата и глаз специалиста. Кальцинаты только слева, именно там, где была операция. Это не системный нефрокальциноз, который требует лечения. Это последствия ранее перенесённого воспаления.

По поводу продуктов, богатых оксалатами, более подробно можете найти в интернете. Я, конечно, не все перечислила.

Уробилиноген в норме бывает. Дискинезия ЖВП- требуется уточнить, если нарушение желчеоттока при этом, сладж желчи-сдать фракции билирубина, щелочную фосфатазу, ГГТП, АЛТ, АСТ. Если есть-назначается соответствующая терапия.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо большое вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Дарья Владимировна Губина
17 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга