Консультация эндокринолога-гинеколога — вопрос №1514709

Question

Консультация эндокринолога-гинеколога — вопрос №1514709

Алёна

223 просмотра

16 августа 2023

Здравствуйте! Сдавала анализы 10 августа, кровь - всё в норме, гемоглобин только 111 и базофилы 1,167, ттг - 11,46 (у меня гипотериоз, пью эутирокс 75 мг), сахар - 5,87. Когда сдавала ещё не знала о беременности, сейчас узнала после задержки, до этого было два выкидыша на ранних сроках, есть один ребёнок. Какие витамины сейчас необходимо пить и я как понимаю нужно увеличить дозу эутирокса? Может ли ТТГ и низкий гемоглобин влиять на вынашиваемость?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит

Вопрос закрыт

выкидыш

гемоглобин

ранний срок

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Какой у вас рост, вес для расчета дозы Л-тироксина?

Целевой ТТГ в 1 триместре беременности – 0,1-2,5 мкМЕ/мл Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.
Принимайте препараты железа (у вас снижен гемоглобин) – феррум лек/мальтофер по 1 таб 2 раза в день в обед и ужин – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл) и гемоглобина (выше 120).

При таком ТТГ и гемоглобине вынашивают беременность.

Сахар - 5,87 из вены натощак (8-12 ч голода) во время беременности так?
Диабет 2 типа у близких родственников есть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алёна, 16 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, да сдавала кровь натощак утром. Диабет есть только у матери. Мать полная, я худая. Сахар у меня и раньше скакал до 6.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так как у мамы СД2 - у вас есть риск развития нарушения углеводного обмена во время беременности (наследственный фактор) - исключите быстроусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза. Углеводы, богатые клетчаткой: овощи (кроме картофеля) и зелень принимайте в каждый прием пищи (завтрак/обед/ужин).
Медленноусвояемые углеводы (на завтрак, обед и ужин) нужно употреблять ограниченно: цельнозерновые крупы (4-6 ст.л. на порцию) или бурый рис, или макароны из твердых сортов, или картофель (2 шт в день), или бобовые, фрукты/ягоды (1 порция на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (по 1 куску на порцию).
Проверьте сахар натощак повторно (целевой ниже 5,1 ммоль/л) из вены.

Принимайте Л-тироксин 112 мкг за 30 мин до завтрака, ТТГ, Т4св контроль через 1 мес (витамины с кальцием, железом спустя 4 часа после приема Л-тироксина).
Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Алёна, 18 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, рост 167 см, вес 57 кг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. ТТГ на фоне приема эутирокса? Дозу тироксина в любом случае увеличить сразу на 25 мкг - 100 мкг, контроль ТТГ через 4 недели. На вынашивание уровень ТТГ влияет.
Сахар сдать повторно, т.к. на фоне беременности он должен быть не более 5,1
Гемоглобин снижен, нужно сдать кровь на ферритин. если он менее 45, начать прием железа - тардиферон по 1 таб 1 р в день вечером после еды - разница приема железа и тироксина - не менее 4 часа.
Также начните прием аквадетрим 4 кап утром после еды.

Пожаловаться

Алёна, 16 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, да ТТГ повышен на фоне приёма 75 мг, никогда не пропускаю. Раньше сдавала был в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда прибавьте больше - 125 мкг, принимайте строго до 8 утра натощак за 30-40 минуть до еды и любых других препаратов!

Пожаловаться

Алёна, 16 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, 125 не будет много, вдруг сильно снизится ТТГ? Рост 167, вес 57. А фолиевую мне тут написали 1 мг пить.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Фолиевая будет в ферретаб уже добавлена, можно отдельно не принимать. 1 мг оправдан при повторном невынашивании. Сейчас самый важный период вынашивания, а ТТГ у вас повышен. Причина в чем - принимаете позже 8 утра или не выдерживаете интервал голодания?

Пожаловаться

Алёна, 16 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, принимаю позже 8 утра, интервал голодания выдерживаю. А нужно именно до 8 часов, почему?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! По анализам есть снижение гемоглобина, нужно сдать Ферритин. Если Ферритин будет снижен, начинать прием препаратов железа.
Учитывая беременность, доза эутирокса повышается до 100 мкг в сутки, прием строго утром натощак за 30-40 минут до еды, ТТГ нужно держать до 4х (если естественная беременность). Контроль ТТГ 1 раз в 4-6 недель.

Глюкозу нужно пересдать, если так же будет уровень глюкозы 5.1 и выше, это будет расцениваться, как гестационный сахарный диабет, так как у беременных свои нормы.

Вам показан прием фолиевой кислоты не менее 1г в сутки, так как было ранее два выкидыша. Калия йодид 200 мкг в сутки. Витамин Д 1500-2000 МЕ в сутки (если нет дефицита).
Вынашивание беременности с такими показателями возможно.

Пожаловаться

Алёна, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, 1 г фолиевой кислоты не много будет? И при гипотериозе можно ли йод пить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит живот и крестец

7 ответов

24 октября 2021

Инесса

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и тромбоциты

3 ответа

24 октября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Препараты железа

3 ответа

2 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Температура 37.5 уже 5 дней

5 ответов

9 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

2 ответа

16 ноября 2023

Жаклин

Вопрос закрыт

Железо, витамин Д

2 ответа

16 января 2024

Алена

Вопрос закрыт

Как поднять ферритин

1 ответ

15 марта 2024

Лина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T14:15:17+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Нет, это не влияет на вынашивание. Дозу обязательно увеличить! Начать прием фолиевой кислоты 5мг в сутки до 12 недель

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T17:05:36+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

на 57 кг доза 112 подойдет с учетом приема железа.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-16T15:56:59+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Так более физиологично принимать. Тогда на Ваш вес достаточно будет 112 мкг. Начните с этой дозировки и принимайте строго утром до 8 часов и за 30-40 минут до еды. Контроль ТТГ через 4 недели. Много не будет, не переживайте.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-16T15:24:14+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

1мг, не правильно написала.
Йод при гипотиреозе можно и нужно принимать. У Вас же как раз снижена работа щитовидной железы.

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T15:33:32+03:00

Здравствуйте, Алёна!

С наступлением беременности потребность в тироксине повышается,поэтому смело поднимайте до 100мкг строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль через 4 недели.

Принимайте ферретаб 1 т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина(оптимальный уровень не менее 45),оак.

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

Глюкозу сейчас необходимо пересдать,если будет более 5.1 ммоль/л,то исключить лёгкие углеводы.

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.+2перекуса

Питьевой режим по жажде

Физ активность с разрешениягинеколога (ходьба, плавание).

Если за 14 дней будет 30% вылетов глюкозы натощак более 5.1ммоль/л,через час более 7 ммоль/л,то далее инсулинотерапия.

Обязательно проверять кетоны в моче

Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сутки до конца 1 триместра

Витамин Д 2000 ме ежедневно

Йодомарин 200мкг/сутки всю беременность и гв