Характер астмы — вопрос №1518236

Question

Характер астмы — вопрос №1518236

Анна, Уфа

308 просмотров

18 августа 2023

Здравствуйте. Ребёнок 15 лет. Предположительный диагноз бронхиальная астма. При орви без повышения температуры случаются обструкции, при высокой температуре обструкций нет совсем. Был приступ затруднённого дыхания со свистами после горячего душа, сняли беродуалом через небулайзер. Бывает трудно дышать при беге и на морозе, беродуал при этом не использовали, дыхание само приходило в норму. Эозинофилы то в норме, то повышены. Ig E 419, повышен в 4 раза от верхней границы нормы. Ig G, Ig A в норме. Сдали анализы на некоторые бытовые аллергены, они ещё не готовы. Аллергических реакций на продукты питания, цветение не замечали. Какие ещё анализы нужно сдать, чтобы понять характер астмы? Нужно ли сдавать специфические анализы на инфекции, вирусы, если иммуноглобулин G в норме?

Возраст: 15

Вопрос закрыт

характер астмы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Ольга, спирометрию с бронхолитиком не делали. К сожалению, у нас в городе нет возможности её сделать. Измеряем дома пикфлоуметром. Вне приступов показатели бывают около 500, измеряли в начале приступа показатели - 350, после беродуала показатели сразу увеличиваются до обычных. Нужно ли сдавать анализы на скрытые инфекции? Если да, то какие? Как ещё называют анализ на холодовые аглютинины? Не могу найти такое название анализа в лаборатории нашего города. Возможно, это проба Кумбса?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 августа 2023

Пульмонолог

Анна , Пикфлоуметрию надо измерять утром и вечером до ингаляции в положении стоя .
После глубокого вдоха - короткий редкий выдох .
Делать необходимо по три попытки .
Лучшую попытку записать.
Так измеряют семь дней( далее измеряют по одной попытке и можно один раз в день).
Можете измерения приложить к вопросу или если он будет закрыт, то написать в комментариях.
По результату измерения ,если будет выявлен размах между утренними и вечерними показателями в 20 процентов ,то это говорит а пользу Бронхиальной астмы .
Проба Кумбса - это определение резус - фактора.
Анна ,не увидела ,написала с ошибкой ,мои извинения, кровь на Холодовые аглютинины ( с двумя ,,г,,) . По другому анализ не называется .
Есть ещё отдельно кожная холодовая проба - делают обычно на приеме у аллерголога .
Анна ,скрытые инфекции : кровь на антитела класса М и G к Микоплазма Пневмонии , Синегнойная палочка , Моракселла катаралис , Гемофильная палочка ,Хламидии Пневмонии.
Анна,есть ещё ряд скрытых инфекций .
Поскольку на все инфекции сдавать сложно.
Рекомендую начать со сдачи мазков из зева на носа на микроскопию и посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Ольга, к сожалению, в наших лабораториях в списке нет анализов на холодовые агглютинины. Спасибо, попробуем сдать мазки из носа и зева. Аллерголога в городе тоже нет. Делали дома холодовую пробу по описанию из интернета, прикладывали лёд к коже на 10 минут, реакции на коже не было никакой. Конечно, это несерьёзно, решили просто попробовать

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 августа 2023

Пульмонолог

Анна , добрый вечер !
Хорошо ,что не было реакции при прикладывании холода .
Буду ждать дневник Пикфлоуметрии ( утренние и вечерние показатели ) и результат посева мазков .
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Ольга, только что пришёл результат анализа на аллерген эпителий кошки - 3.20 МЕ/мл, референс 0 - 0.35 МЕ/мл. Это серьёзное повышение? Могла ли развиться астма только из за кошки?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 августа 2023

Пульмонолог

Анна ,добрый вечер!
Повышение в три раза ,что говорит о том ,что эпителий кошки - причиннозначимый аллерген в развитии Бронхиальной астмы у Вашего ребенка.
Единственная ли эта причина ?
Не факт.
Ведущая- скорее всего.
Если дома кошка - надо отдать её в хорошие руки .
Дом - генеральная уборка.
Мазки все -равно нужно делать ,чтобы исключить смешанный характер( инфекционно- аллергический ) Бронхиальной астмы .
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Ольга, спасибо вам большое за помощь. В результатах анализа на эпителий кошки указан класс 2 (средний). Стоит ли, кроме мазков сдать анализ респираторная панель полностью? Сданы на аллергены клещ домашней пыли, плесень и эпителий кошки. Первые два ещё не готовы

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 18 августа 2023

Пульмонолог

Анна , давайте , пожалуйста,полностью дождемся результатов ,кортве уже сдали на аллергены и потом решим надо ли сдавать на респираторную панель.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, возможно ли, что это астма смешанной формы, а не чисто аллергическая? Возможно ли обойтись без гормональных препаратов? У них масса нежелательных побочных эффектов, в том числе и набор массы тела. Ребёнок девочка очень переживает по этому поводу. К тому же наслышана о том, что при их отмене состояние может сильно ухудшиться по сравнению с изначальным. Правда ли, что препараты Монтрал, Сингуляр сильно влияют на психику? Может быть есть какие - нибудь аналоги без такого эффекта? Неважно сколько они будут стоить и как трудно их будет достать

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 августа 2023

Пульмонолог

Гормональные препараты ингаляционно не влияют на набор веса, они не всасываются в кровь. Монтелар редко вызывают побочные эффекты на нервную систему.
Других вариантов лечения в клинических рекомендациях для лечения Бронхиальной астмы нет.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Наталия Васильевна, скажите, пожалуйста, а если выяснить виновный аллерген и устранить его воздействие полностью, то возможно ли будет избавиться от приступов и избежать приёма гормональных препаратов?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 18 августа 2023

Пульмонолог

Да, возможно.

Пожаловаться

Анна, 18 августа 2023

Клиент

Новикова Андреевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, если делать АСИТ, то исчезнет ли обструкция при ОРВИ? Каковы могут быть причины инфекционно-зависимой астмы?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 19 августа 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Не могу ответить точно. Но есть также последние клин. исследования, которые говорят о том, что АСИТ повышает толерантность иммунитета. Но, чтобы защититься от инфекций, могу посоветовать выполнить вакцинацию от пневмококка ( превентор или пневмо 23, пневмовакс). И конечно укрепление иммунитета так как я Вам писала в прошлом сообщении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Описание КТ

5 ответов

сегодня, 01:17

3000.00 р.

Анонимный пользователь

Бронхиальная астма?

4 ответа

сегодня, 00:26

899.00 р.

Мария

Нужна консультация

3 ответа

вчера, 23:25

900.00 р.

Эдуард

Одышка, тяжело сделать полный вдох

3 ответа

вчера, 21:14

900.00 р.

Наталия

Не прекращается кашель

4 ответа

вчера, 17:24

700.00 р.

Татьяна, Братск

Целесообразность применения иммуноглобулина при затянувшиеся СР-вирусе

4 ответа

вчера, 17:19

900.00 р.

Николай

Беспокоит описание

5 ответов

вчера, 16:22

899.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лопашёва Ольга, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T13:32:06+03:00

Анна , добрый день!
Уточните , пожалуйста ,когда делали ребенку Спирометрию с пробой с Бронхолитиком и какой результат?
По описанию жалоб и анамнеза заболевания предварительный диагноз Бронхиальная астма физического усилия ?
Холодовая Аллергия ?
Необходимо сдать кровь на Эозинофильный катионный протеин ,кровь на Холодовые аглютинины , если есть возможность исследовать уровень оксида азота во выдыхаемом воздухе ,6 минутный тест , мазки из носа и зева ( микроскопия и посев на флору и чувствительность к антибиотикам) ,консультация Пульмонолога и Аллерголога очно.
С уважением, Ольга.

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T16:35:29+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 августа 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. По вашему описанию Астма аллергическая (общий ИГЕ повышен в 4 раза).
Надо начать Симбикорт 160/4,5 мкг 2 р в день, Монтрал МЛ 10/5 мкг 1 т 1-3 месяца.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-18T17:47:07+03:00

Здравствуйте. Достаточно того, что ИГЕ повышен, характер заболевания - аллергический. Вероятно это и есть астма. Уточнить диагноз можно только с помощью смирометрии с бронхолитической пробой. Уточнить с помощью пикфлоуметрии сложно, т.к. очень важно соблюдать все нюансы исследования. Если есть возможность, то можно лечь в пуьмонологию, там его дообследуют и поставят точный диагноз. Пока при ухудшении дышите пульмикортом и беродуалом, принимайте монтлезир 1 таб на ночь 1-3 мес.

Новикова Татьяна Андреевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T21:01:21+03:00

Здравствуйте, Анна! Ознакомилась с историей заболевания Вашей дочки. Вам нужно желательно сделать анализ крови Immunocap панель ( это респираторная аллергопанель). Если там будет выявлена аллергическая сенсибилизация , то стоит обратиться к аллергологу и сделать АСИТ терапию. Сейчас по рекомендациям, если IgE повышен, нужно разбираться на что аллергия и делать АСИТ, это дальше предотвратит развитие астмы. астма у Вас смешанная ( аллергическая, т к повышен IgE и инфекционно-зависимая, т к на фоне ОРВИ девочка даёт бронхоспазм).
Конечно при таком IgE рекомендуют антилейкотриеновые препараты ( монтелукаст, сингуляр, монтелар), но они действительно неоднозначно влияют на психику детей и подростков. Но это происходит не у всех, поэтому можно попробовать начать принимать по 5 мг на ночь и далее наблюдать.
Также советую , если девочка боится гормоов холинолитический ингалятор. Он не содержит гормон: Спирива Респиратор 2,5 мкг по 2 вдоха 1 раз в день в одно и тоже время.
Попробуйте начать закаляться: бассейн, спорт: коньки, теннис. Всё это благотворно влияет на диафрагму, самую главную дыхательную мышцу.
Есть методики йоги праноямы, тоже влияет на приступы. И тренируйте дыхание по автору Бутейко.
Также самое главное ограничить посторонние аллергены: пыль, животные. Дома влажная уборка ежедневно, увлажнитель или мойка воздуха, исключительно ковры, пылесборники, книги убрать в шкафы, гипоаллергенные подушки, бельё и т п
Думаю, что всё наладится.
Здоровья Вам и дочке!