Что вас беспокоит?
Целесообразность применения иммуноглобулина при затянувшиеся СР-вирусе
Болею уже 2,5 месяца. Диагноз трахеит 1 ст. Осиплый голос, который только хуже и озноб. Редкий, периодический сухой кашель. Перепробовал всю терапию которую только можно антибиотики , Гкс, бронходилататоры , отхаркивающие , противовирусные и т д Также была проведена терапия иммуностимуляторами (интерфероны,противовирусные итд) Состояние продолжает ухудшаться. Трахеобронхит продолжает показывать отрицательную динамику. Вопрос, насколько целесообразно провести терапию в/в иммуноглобулина человека?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Можете прикрепить результаты Ваших исследований доя ознакомления?
Уточните пожалуйста, выполняли ларингоскопию, спирометрию и компьютерную томографию?
Дискинезии нет?
Арпине Араиковна, все данные загрузил
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай. Вряд ли поможет введение человеческого интерферона, нет достоверных клинических исследований при таком заболевании.
При стенозе трахеи, трахеобронхиальной дискинезии используют консервативную или радикальную хирургическую тактику.
В случае распространенного процесса проводят серию лечебных бронхоскопий, ингаляций, антибактериальную терапию при признаках инфекции.
Для предотвращения коллапса верхних дыхательных путей, одышки применяется CPAP-терапия.
В случае сегментарного процесса показано оперативное лечение. При наличии технической возможности выполняется циркулярная резекция измененного участка трахеи с одномоментным наложением анастомоза или другие сертифицированные техники.
Обратитесь к торакальному хирургу для консультации. С уважением!
Екатерина Сергеевна, но ведь при всех этих моментах. Разве мы избавимся от возбудителя?
Вы не прикрепили анализ с подтвержденной РС- инфекцией. Нужен ПЦР- мазок, чтобы убедится что есть живой вирус.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Трахеобронхиальная дискинезия - это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением нормальной моторной функции трахи и бронхов из-за нарушения функции эпителия трахеи и бронхов.
При этом процессе важно устранить факторы, которые могут приводить к ухудшению состояния слизистой трахеи и бронхов.
Поскольку в анализе крови повышен уровень СРБ, Лейкоцитов, стоит пройти обследование на персистирующую флору - сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, которые могут вызывать персистирующую (вялотекущую) инфекцию. Дополнительно стоит сделать Диаскинтест у фтизиатра или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Кроме того, рекомендуют в таких случаях консультацию торакального хирурга для решения вопроса о возможности проведения курса лечебных фибробронхоскопий.
С учётом изменений уровня биллирубина в крови, рекомендуют дополнительно сделать УЗИ брюшной полости, почек и сдать анализ крови на свертываемость.
Интерферон человеческий применяют при вирусных инфекциях, но необходима консультация инфекциониста.
Виктория Викторовна, результаты на хламидию, микоплазму отрицательные
Поскольку есть кроме стеноза трахеи (трахеобронхиальной дискинезии) на бронхоскопии , есть изменения плевры на КТ (плевра - это соединительная ткань), в анализах крови есть изменения биллирубина (возможно есть диффузные изменения в печени на УЗИ), если есть дисплазия суставов, то изменения в трахеи может быть связана с нарушением строения соединительной ткани, в таких случаях рекомендуют ещё консультацию генетика.
УЗИ сердца тоже назначают, чтоб оценить работу клапанов.
Уточните, пожалуйста, почему именно с РС вирусом связывание плохое самочувствие, антитела выявили?
Применяли ли Мхолиноблокаторы (Спиолто респимат или аналог), был ли эффект от них?
Виктория Викторовна, все тесты отрицательны.
Диаскинтест отрицательный? Если igG к РС вирусу отрицательный , то вероятность этой инфекции низкая.
Кашель тоже может быть провокацией для трахеобронхиальной дискинезии. Сдавали ли анализ на антитела к коклюшу?
Принятый ответ
Здравствуйте Николай.
При трахеобронхиальной дискинезии назначают бронхолитики, сеансы санационных фибробронхоскопий с орошением слизистой антисептиком с противовирусной активностью, сеансы галокамеры, применение аппаратов CPAP. Сведений о применении иммуноглобулина в доступной зарубежной и отечественной медицинской литературе не встречал.
Константин Валерьевич, а что за препараты антисептик с противовирусной активностью?
Николай Сергеевич при проведении санационно-диагностической фибробронхоскопии можно использовать 0,01% раствор мирамистина, им обильно орошают слизистую оболочку трахеи и бронхов.
Принятый ответ
Добрый день!
Отвечая на ваш вопрос, нет целесообразности внутривенного введение иммуноглобулин человека, так как доказательной литературы на этот счёт нет. Желательно уточнить активность данного вируса, выполнить мазок методом ПЦР к респираторно-синцитиальному вирусу. Возможно причиной данного самочувствия является присоединение другой инфекции.
Трахеобронхиальная дискинезия, по-другому считается пролапсом мембранозной части трахеи, довольно часто бывает при дисплазии соединительной ткани.
Может быть причиной выраженного приступообразного кашля.
С уважением 🍀
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20191 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 13 Ноября 20209 ответов
- 1 Декабря 202017 ответов