Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1519129

Что вас беспокоит?

Повышение d-димера и фибриногена

Здравствуйте. Маме 66 лет. 12 июля планово удалили почку из-за гидронефроза (было много гноя). Шов около 20 см, небольшой участок в 5 см перевязываем до сих пор. (Хирург назначил лечение-стало лучше). После операции и сейчас беспокоят боли в левой ноге в районе ягодицы. Второй день к вечеру поднимается температура до 37.2. Беспокоят пониженный гемоглобин и повышенные показатели анализов "фибриноген" и "d-димер". Анемия была ещё в молодости. В анамнезе: РШМ ремиссия около 3-лет с контролем 2 раза в год, коксартроз тазобедренного сустава, лимфостаз нижних конечностей (носит компрессионные гольфы/чулки), в ноябре лежала в больнице с ковидом

66 лет
18 Августа 2023·Просмотров: 341·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрикните, пожалуйста, фото ног.

Фирюза Ильдаровна, прикрепила

По фото тромбоза не вижу. И фибриноген, и д-димер повышается в ответ на воспаление. Это подтверждает и повышение соэ. Раз еще есть участок шва, который полностью не зажил, то это и вызывает рост этих показателей.
Нет ли гнойных выделений в области шва? Покраснение? Боль?
По поводу боли в области ягодицы. Меняется ли боль при движении?

Фирюза Ильдаровна, спасибо, шов не гноится, во вторник были у хирурга. Боль беспокоит при ходьбе, стоит присесть на минутку и становится легче.

Фирюза Ильдаровна, и когда стоит посуду моет

Какой характер боль? Стреляет, ноет и тд?

Фирюза Ильдаровна, ноющая

Это больше похоже на суставные боли ( коксартроз) .
Учитывая повышение температуры, то необходимо исключить мочевую инфекцию. Для этого необходимо сдать общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко

Фирюза Ильдаровна, спасибо большое!!!

Здоровья вашей семье ! ?
Можете написать, как сладите мочу

Фирюза Ильдаровна, спасибо, и Вам тоже всех благ.?

Принятый ответ

Здравствуйте, на постоянной основе какие препараты принимаете?

Вита Григорьевна, только цистон, назначенный урологом при выписке на 1.5 месяца

фибриноген, СОЕ повышены как маркер воспаления после болезни, д- димер может быть на этом фоне тоже повышен , но учитывая боль в ноге рекомендую все таки выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей!

- по поводу анемии нужно принимать железо длительное время вам не назначили?


- рекомендую сдать общий анализ мочи и СРБ ( маркер воспаления) .

Вита Григорьевна, спасибо. Нет, железо не назначали.

Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма 2 ампуле в день длительное время)
- в плановом порядке рекомендую пройти ФГДС, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога ( цель анемия)

Вита Григорьевна, спасибо большое!!!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, по картине крови воспалительная реакция, СОЭ, фибриноген и Д-димер - реагируют на воспаление. Рекомендую УЗИ сосудов нижних конечностей, из препаратов наружно гель Троксевазин -НЕО местно. Препарат с антитромботическим, ангиопротекторным, венотонизирующим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения. Содержит Троксерутин - ангиопротекторное средство,Гепарин - антикоагулянт прямого действия, Декспантенол - провитамин В5 - в коже превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Способствует нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления. Понижены эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы. Рекомендую препарат Тотема и гемодиету на 3 месяца с контролем анемического профиля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.