ГЭРБ появился комок в горле — вопрос №1528133

Question

ГЭРБ появился комок в горле — вопрос №1528133

Татьяна

16134 просмотра

24 августа 2023

Добрый день. В июне сделала ФГДС. Заключение: - недостаточность кардии, - эндоскопические признаки хронического гастрита, - лимфангиоэктазназия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, - дуодено- гастрольный рефлюкс. В просвете и на стенках желудка большое количество густой желчи. Заключение от 19.06.23. Лечения никакого не начала. Уехали в отпуск - питание было не правильное - в общем все лето питание с перееданиями, жареное жирное не ограничивала, алкоголь кофе не исключила (поскольку никакого дискомфорта как горечи, изжоги и т.д. не ощущала). В августе была у гастроэнтеролога. Назначено лечение : 40 мг нексиум перед завтраком, Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой, Фосфоглив во время еды, Урсосан 500 мг вечером и Гевискон двойного действия на ночь. Лечение начала, но при этом диеты не придерживалась- врач не акцентировал внимания, что необходима строгая диета - "у вас ничего страшного нет". Но уже неделю у меня стоит ком в горле, ощущаю постоянно и залипает в горле. Есть стала маленькими порциями, но сбои бывают (ходили на день рождения). У меня паника, вдруг за эти два месяца у меня стало ГРЭБ с эзофагитом - начиталась, что этот ком как раз признак воспаления пищевода, хотя 2 месяца назад ничего не было, но были большие погрешности в питании. Что делать? Опять идти на ФГДС? Как избавиться от кома? Тут в консультациях прочитала про препарат Альфазокс для зачечивания слизистой пищевода - может его ещё добавить, хотя и так много всего((( ещё пугает плохая наследственность в этом плане - с наличием онкологии пищевода((

Возраст: 41

Вопрос закрыт

грэб погрешность в питании лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В целом, по картине гастроскопии действительно ничего страшного нет. Рефлюксы возникают на фоне несостоятельности клапанного аппарата, причина которой достоверно, до сих пор не определена. Поэтому ни в ДГР, ни в рефлюкс эзофагите, за который Вы переживаете, нет ничего критичного.

Коррекция забросов, всегда начинается с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Касательно терапии, то все ИПП, в том числе и тот что назначен Вам (нексиум), лучше разделять на приём 2 раза в сутки, по 20 мг, эффект от препарата будет лучше. Касательно урсосана, то для лечения ДГР, достаточно дозы 250 мг, так как доза 500 является желчегонной и назначается для терапии проблем гепатобилиарного тракта. На счёт альфазокса Вы правы, это наиболее современное и эффективное средство с точкой приложения на пищеводе, хорошо убирает явления кома /жжения /изжоги. Для этого препарата есть важное правило, не пить и не есть в течении 2 часов после приёма.

Повторять ФГДС нет необходимости, ничего глобального произойти за 2 месяца не могло.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое за оперативный и развёрнутый ответ! Стало спокойнее. Альфазокс куплю. Подскажите пожалуйста, вечером тогда мне получается Урсосан, потом Альфазокс и уже совсем перед сном Гевискон? И ещё вопрос - насколько жёсткой в моей ситуации должна быть диета? Насколько? Кофе уже исключила. Алкоголь исключить полностью или небольшое количество возможно (не крепкий)?(отпуск и торжества впереди)

- 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог

Алкоголя в идеале конечно быть не должно. Выпить бокал вина /шампанского конечно можно, но опять же, нужно быть готовым, что "где то что то кольнет, заболит".
Строгой диеты не нужно, достаточно просто убрать агрессивные продукты.

Альфазокс 3 раза в сутки через 30 минут после еды, то есть крайний раз через 30 минут после ужина (условно ужин в 6 вечера), в 7 вечера пьём альфазокс, не есть часа 2. А урсосан непосредственно перед сном. Если подключите альфазокс, то в гевисконе нет необходимости.

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день! Подскажите ещё пожалуйста. Начала пить Альфазокс, остальное все перечислено выше ( диету соблюдаю без погрешностей). Но комок в горле не проходит уже 4-й день. Больше никаких проявлений рефлюкса нет. Я уже с ума схожу - в принципе меня рефлюкс и не беспокоил, воспаления пищевода по фгдс не было. Почему не проходит этот комок. Причём с утра просыпаюсь ничего не чувствую, как принимаю вертикальное положение через какое то время опять чувство кома в горле. Но у меня сейчас обострилась шейный остеоходнроз- болит вся затылочная часть- это проблема давняя у мння связана с сидячей работой. Подскажите пожалуйста, может ли этот ком быть связан с остеохондрозом? Врач на приеме сказала, что не должно быть такого дискомфорта из за рефлюкса как я чувствую. Или надо к Лору идти исключать патологии гортани? Я с ума уже схожу(((( качество жизни падает из за постоянного переживания.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог

В 90 % случаев ком в горле носит неврогенный характер. То есть сначала возникает тревожное расстройство, а потом как следствие ком в горле. В этом случае лечение у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Можно конечно посетить лор врача, сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить какие то органические проблемы, но они маловероятны.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо вам огромное!!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По фгдс :
Заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка и 12 пк.

Ком в горле может быть в результате : заброса желудочного содержимого в пищевод , так же из за гиперчувствительного пищевода на фоне повышенной тревожности, проблем в щитовидной железе .

Так как есть желчь в желудке , надо сделать узи внутренних органов ( чтобы оценить работу желчного пузыря и нет ли застоя желчи в желчном ) и биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , глюкоза , холестерин .

На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум лучше разделить на 2 раза в день по 20 мг .
Тримедат попробуйте заменить на Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь ( если будет нарушение в желчном , то дозировку нужно будет увеличить ) .

Пожаловаться

Татьяна, 24 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за оперативный и развёрнутый ответ! Меня очень смущает, что раньше этого кома не было, хотя погрешности в питании были всегда, но не глобальные. УЗИ органов брюшной полости делала в начале года- печень, желаний, поджелудочной, селезенка в норме в заключении " умеренные диффузные изменения поджелудочной железы" .

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

С желчным все в порядке было ?
Ком в горле может быть на фоне заброса , но терапия у вас верная , и рефлексов быть не должно . Но на фоне тревоги ком тоже может быть .

Пожаловаться

Татьяна, 24 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, скан УЗИ прикрепила- да, все в норме как я понимаю. И подскажите пожалуйста ещё по поводу строгости диеты, какое время надо её соблюдать и алкоголь исключить полностью или небольшое количество некрепкого возможно (переживаю, т.к. впереди отпуск и торжества).

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На момент обострения алкоголь исключить , в ремиссию можно .

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день! Подскажите ещё пожалуйста. Начала пить Альфазокс, остальное все перечислено выше ( диету соблюдаю без погрешностей). Но комок в горле не проходит уже 4-й день. Больше никаких проявлений рефлюкса нет. Я уже с ума схожу - в принципе меня рефлюкс и не беспокоил, воспаления пищевода по фгдс не было. Почему не проходит этот комок. Причём с утра просыпаюсь ничего не чувствую, как принимаю вертикальное положение через какое то время опять чувство кома в горле. Но у меня сейчас обострилась шейный остеоходнроз- болит вся затылочная часть- это проблема давняя у мння связана с сидячей работой. Подскажите пожалуйста, может ли этот ком быть связан с остеохондрозом? Врач на приеме сказала, что не должно быть такого дискомфорта из за рефлюкса как я чувствую. Или надо к Лору идти исключать патологии гортани? Я с ума уже схожу(((( качество жизни падает из за постоянного переживания.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (недостаточность клапанного аппарата желудка, за счет чего происходит рефлюкс содержимого из 12ПК в желудок и из желудка в пищевод). Так же по клинике - чув-во кома в горле - характерный симптом ГЭРБ.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

Медикаментозное лечение включает:
- Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка) предпочтительнее при ГЭРБ вместо Тримедата
- Урсосан 250 мг на ночь (нейтрализует желчные кислоты в желудке)

Пожаловаться

Татьяна, 24 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, как быстро пройдёт ощущение кома и будут ли возвращаться такие состояния? Или теперь только или жить на диете или такие обострения.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 24 августа 2023

Гастроэнтеролог

Эффект от терапии можно наблюдать в течение первых 2 недель, все индивидуально. Рекомендации по образу жизни нужно стараться соблюдать всегда, чтобы избежать обострений.

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, добрый день! Подскажите ещё пожалуйста. Начала пить Альфазокс, остальное все перечислено выше ( диету соблюдаю без погрешностей). Но комок в горле не проходит уже 4-й день. Больше никаких проявлений рефлюкса нет. Я уже с ума схожу - в принципе меня рефлюкс и не беспокоил, воспаления пищевода по фгдс не было. Почему не проходит этот комок. Причём с утра просыпаюсь ничего не чувствую, как принимаю вертикальное положение через какое то время опять чувство кома в горле. Но у меня сейчас обострилась шейный остеоходнроз- болит вся затылочная часть- это проблема давняя у мння связана с сидячей работой. Подскажите пожалуйста, может ли этот ком быть связан с остеохондрозом? Врач на приеме сказала, что не должно быть такого дискомфорта из за рефлюкса как я чувствую. Или надо к Лору идти исключать патологии гортани? Я с ума уже схожу(((( качество жизни падает из за постоянного переживания.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку.. Добавитьк лечению Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Тримедат заменить на Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях. С какой целью назначены Фосфоглив
и Урсосан в дозировке 500мг в сутки? Для лечения рефлюкс-гастрита достаточно Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Урсосан стала пить по 250 , фосфоглив назначили тоже из за желчи в желудке кака я поняла.
Подскажите ещё пожалуйста. Начала пить Альфазокс, остальное все перечислено выше ( диету соблюдаю без погрешностей). Но комок в горле не проходит уже 4-й день. Больше никаких проявлений рефлюкса нет. Я уже с ума схожу - в принципе меня рефлюкс и не беспокоил, воспаления пищевода по фгдс не было. Почему не проходит этот комок. Причём с утра просыпаюсь ничего не чувствую, как принимаю вертикальное положение через какое то время опять чувство кома в горле. Но у меня сейчас обострилась шейный остеоходнроз- болит вся затылочная часть- это проблема давняя у мння связана с сидячей работой. Подскажите пожалуйста, может ли этот ком быть связан с остеохондрозом? Врач на приеме сказала, что не должно быть такого дискомфорта из за рефлюкса как я чувствую. Или надо к Лору идти исключать патологии гортани? Я с ума уже схожу(((( качество жизни падает из за постоянного переживания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу

Татьяна Фатеева, 16 ноября 2024

Татьяна, добрый день! Прочитала вашу переписку с врачами. У меня симптомы точно такие же, как у вас были. Ком в горле в вертикальном положении и больше ничего. Подскажите, пожалуйста, удалось справиться с болезнью? Может, удобнее будет не через сайт общаться, как можно связаться в вами?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит сибр

1 ответ

вчера, 21:31

699.00 р.

Яна

Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход

2 ответа

вчера, 20:19

1500.00 р.

Анастасия, Москва

Анализы просмотреть и назначить лечение

1 ответ

вчера, 19:35

699.00 р.

Алексей, Ульяновск

Гастрит или хронический панкреатит

1 ответ

вчера, 18:09

1000.00 р.

Влад, Тольятти

Как принять Фортранс перед колоноскопией

1 ответ

вчера, 18:09

800.00 р.

Александра

Вопрос закрыт

Жжение в груди и боку

1 ответ

вчера, 17:32

700.00 р.

Александр

Вздутие живота

2 ответа

вчера, 17:29

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Татьяна, добрый день! Прочитала вашу переписку с врачами. У меня симптомы точно такие же, как у вас были. Ком в горле в вертикальном положении и больше ничего. Подскажите, пожалуйста, удалось справиться с болезнью? Может, удобнее будет не через сайт общаться, как можно связаться в вами?

Никулина Анна Сергеевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T19:12:50+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T20:08:24+03:00

Я вам выше писали причины кома в горле . Что это не обязательно от рефлюкса . Если нет эффекта от терапии , нужно проверить щитовидную железу , если по ней все в порядке, то заниматься с психотерапевтом психоэмоциональным фоном .

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T19:55:05+03:00

Добрый день. Так как по ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ и чу-во кома является одним симптомов, то соответственно, как гастроэнтерологи мы лечим ГЭРБ, чтобы симптомы разрешились, если они действительно связаны с этим заболеванием.

Но, учитывая повышенную тревожность, чув-во кома может носить и психогенный фактор. Такое часто встречается.

Осмотр лора, эндокринолога - для исключения патологии с их стороны тоже показан.

Если все будет исключено и жалобы будут сохраняться, то необходима будет консультация и психотерапевта.

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T20:41:14+03:00

Здравствуйте! Обязательно обратиться к невропатологу для рекомендаций по тактике лечения шейного остеохондроза. При ЛОР - патологии как правило преимущественным является боль в горле. Подкорректируйте терапию, продолажайте лечение.