Дочтверность онкомаркеров — вопрос №1530633

Question

Дочтверность онкомаркеров — вопрос №1530633

Галина

135 просмотров

25 августа 2023

Бабушка 87 лет , случился ишемический инсульт. Парализовало левую сторону.сильно упал гемоглобин до 60, в больнице делали переливание крови , подняли до 83, дома гелоглобин 89. Онкомаркер на желудок сильно превышает показатель 867. Тромбоциты 567.Узи брюшной полости в норме.фгдс и колоноскопию пока не делали

Возраст: 87

Хронические болезни: Сердечная недостаточность

Вопрос закрыт

насколько онкомаркер дает достоверный результат?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 25 августа 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, кт может прояснить наличие опухоли в ЖКТ? или только колоноскопия? Кроверазжидающее принимаем элеквис 2,5 -этого достаточно?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 26 августа 2023

Гематолог

Галина, если опухоль уже значительного размера или с метастазами — обнаружить её КТ сможет. Но чтобы поставить диагноз, определить тип опухоли, нужно её не только обнаружить, но и взять биопсию. А это возможно только при эндоскопических исследованиях.
Эликвис — достаточно для чего?

Пожаловаться

Галина, 26 августа 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна,элеквис принимаем 5 мг для снижения тргмбоцитов

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 26 августа 2023

Гематолог

Эликвис не влияет на количество тромбоцитов.
Тромбоциты повышены в данной ситуации, вероятнее всего, на фоне железодефицита, возможно - как реакция на опухоль и/или кровотечение. Уровень их не так высок, и сам по себе такой уровень тромбоцитов приёма кроверазжижающих препаратов не требует.

При принятии решения о назначении антикоагулянтов в этой ситуации нужно учитывать несколько моментов.

Первое. У неё был инсульт. Я не знаю, ишемический или геморрагический; в зависимости от этого может быть назначена разная схема лечения и последующей профилактики со стороны невролога. Если по показаниям со стороны невролога необходим приём антиагрегантов или антикоагулянтов - их нужно принимать.

Второе. У неё была парализована половина туловища; если человек и по сей день остаётся на постельном режиме, тем более прикован к постели - это само по себе существенно повышает риск тромбоза и является поводом задуматься о назначении кроверазжижающих препаратов.

Третье. С другой стороны. Мы не знаем, куда она потеряла свой гемоглобин. Возможно, это таки опухоль желудка или кишечника, и она кровоточит. Поэтому если стул чёрный (вне приёма препаратов железа внутрь или препаратов висмута, например, де-нол), или вишнёвый, или с примесью алой крови; если есть рвота с примесью крови или цвета кофейной гущи - это признаки кровотечения, и это является противопоказанием к назначению кроверазжижающих препаратов.

Поэтому для решения о необходимости кроверазжижающих препаратов нужно совместно с неврологом и терапевтом определить наличие указанных показаний, противопоказаний и состояние человека. А количество тромбоцитов в этом решении на 25-ом месте.

Пожаловаться

Галина, 26 августа 2023

Клиент

Светлана Александровна,боюсь бабушка не выдержит такие процедуры, а под наркозом наврали согласятся ей делать.если попробовать кт сделать, а потом если обнаружат, тогда биопсию?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 августа 2023

Онколог

Если смотреть слизисту желудка и кишечника - то надо делать эндоскопическое исследование. Тогда при обнаружении опухоли, могут сразу взять биопсию. Эндоскопию можно обсудить делать под наркозом.
Далее уже решать вопрос проведения КТ, в зависимости от находок.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер повышен

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Светлана

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Алина

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

3 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 25 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-25T17:41:40+03:00

Галина, здравствуйте.
По анализам у бабушки - железодефицитная анемия средней степени, она требует приёма препаратов железа внутрь или, учитывая возраст и сопутствующую патологию, можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.
В первую очередь железофицит, действительно, требует исследования ЖКТ для исключения потерь железа через желудок и кишечник.
По онкомаркерам более обоснованно ответили бы онкологи; однако, насколько я помню, без визуализации и морфологической верификации опухоли онкомаркеры ситуацию не проясняют, в постановке конкретного диагноза не помогают, в назначении лечения определенности не добавляют, оставляя происходящее на стадии подозрения на опухоль ЖКТ. Но даже просто сам по себе, безо всяких окномаркеров, выраженный дефицит железа у возрастного человека без видимой кровопотери заставляет насторожиться в отношении опухолей ЖКТ и в первую очередь исключать их.

Accepted Answer · 2023-08-26T16:42:15+03:00

Здравствуйте

По одному онкомаркеру судить о диагнозе нельзя. Он не несет информации. Онкомаркнры назначают как дополнение (!) к основным обследованиям, но не наоборот.
С учётом анемии надо решать вопрос проведения ЭГДС, колоноскопии, узи малого таза, осмотр гинеколога.

Грекина Мария Игоревна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T05:13:42+03:00

Здравствуйте, Галина, по повышению онокомаркера достоверно поставить диагноз онкологии нельзя

Вам необходимо сделать хотя бы КТ брюшной полости, если Фгдс и фкс выполнить невозможно

Для лечения анемии необходимо продолжить прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 1,5-2 месяцев, затем после нормализации гемоглобина (120г/л и выше) продолжить прием по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев

Водолазский Владислав, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T09:20:50+03:00

Здравствуйте!
Нет никакого смысла сдавать онкомаркёры - они не используются в первичной диагностике опухолей!
Вам, в первую очередь, необходимо выполнить ФГДС и колоноскопию (возможно под седацией или наркозом), чтобы исключить возможную опухоль ЖКТ (именно они очень часто являются причиной тяжёлых анемий в таком возрасте).

Головизнина Мария Сергеевна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T21:08:13+03:00

Галина, добрый день.
По приложенным вами анализам у бабушки железодефицитная анемия средней степени тяжести, при которой необходим прием препаратов железа. Можно рассмотреть или таблетированные формы, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Или внутривенные препараты железа, такие как Феринжект, Венофер. Доза назначается из расчета текущего веса и последнего уровня гемоглобина.
Также настораживает высокий уровень СРБ, который говорит о воспалительном процессе. Поэтому обязательно показано обследование органов брюшной полости, органов малого таза, ЖКТ, в данный момент по крайней мере любым доступным методом с учетом состояния.