Что вас беспокоит?
Может ли восстановиться работа почек
Много лет принимала Фуросемид. После того, как начал воспаляться сустав на ноге, решила бросить. Сдала анализы и сделала УЗИ почек. Скажите, смогу ли я восстановить работу почек? Прием Фуросемида я прекратила месяц назад. Отеки стали меньше, начала чаще ходить в туалет самостоятельно, без таблеток.
Принятый ответ
Добрый день.
С какой целью принимали Фуросемид? Вам назначали его?
Уровень креатинина у Вас нормальный, согласно уровня креатинина - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 72 мл/мин/1,73м2 - это не идеально, но учитывая анамнез - допустимо.
По УЗИ - у Вас истончение паренхимы почек, что говорит о уменьшении объёма почечного вещества, из-за чего и может быть нарушение их функции.
Сколько у Вас в сутки выделяется мочи и сколько выпиваете жидкости в общем? Проконтролируйте эти объёмы. В норме мочи должно выделяется на 200-300 мл меньше выпитого.
Для начала ограничьте потребление белка до 200 г/сутки для улучшения функции почек.
Так же у Вас сильно завышен уровень мочевой кислоты, что говорит о наличии гиперурикеми (Подагры). Вы принимаете Аллопуринол или Фебуксостат?
Принятый ответ
Здравствуйте! Последствия приема фуросемида уже есть: истончена паренхима, низкий удельный вес мочи. Это тубулоинтестициальное поражение почек.
Если вам действительно удалось отказаться от фуросемида полностью-вы сделали самое главное и важное для своих почек.
Вам повезло, что почечная недостаточность не развилась.
Высокая мочевая кислота на фоне приёма фуросемида. Снижать ее медикаментозно можно только вне обострения артрита.
Сейчас есть боль?
Какие то лекарства ещё принимаете?
Есть ли давление высокое?
Виктория Одиссеевна, давление в норме. Болей сейчас нет. Как только прекратила прием Фуросемида, сразу понизился уровень мочевой кислоты и перестали болеть ноги
Виктория Одиссеевна, лекарства ни какие не принимаю.
Поняла Вас. Тогда мои рекомендации следующие:
- приём препарата Подагрель 80 мг в сутки в течение месяца. Через месяц пересдать мочевую кислоту. Целевой уровень менее 360 мкм/л. Если эта отметка достигается-убираете препарат. Мочевая кислота - токсический метаболит, который вреден для почек;
- ограничение животного белка (мяса, яйца) до 1 г/кг/сутки, чтобы уменьшить нагрузку на почки;
-гипопуриновая диета, исключить кофе, шоколад, крепкий чай, субпродукты, алкоголь, красные сорта мяса; можно сейчас для нейтрализации мочевой кислоты пить щелочные напитки, типа Боржоми;
-в плановом порядке сдать суточную альбуминурию и цистатин С крови для оценки поражения почек;
-приём обезболивающих группы НПВС строго ограничить. При болях-парацетамол, дротаверин можно.
Ну и регулярно контроль анализов крови, мочи и УЗИ с наблюдением нефролога.
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста, а вообще возможно как-то восстановить работу почек со временем? Если я буду придерживаться всех рекомендаций
Виктория Одиссеевна, восстанавливается ли паренхима?
Креатинин 88 мкм/л-это неплохо, у меня были пациентки, которые попадали на диализ по причине бесконтрольного приёма фуросемида. Вам реально повезло, что нет таких безвозвратных последствий.
Ещё лучше стать она вряд ли сможет,так как уже есть истончение почечной ткани-паренхимы.ее никакими лекарствами не восстановить.
Ваша цель-затормозить процесс и следить, чтобы работа почек не ухудшилась.
Виктория Одиссеевна,
Виктория Одиссеевна, а как я могу затормозить этот процесс?
Виктория Одиссеевна, из-за чего может ухудшиться состояние почек?
Затормозить вы можете его нормализацией мочевой кислоты, соблюдением диеты и исключения токсичных лекарств для почек. Это все я написала в рекомендациях выше. Если у вас будет повышен уровень белка в моче (суточная альбуминурия, я о ней писала выше) назначаются нефропротекторы. Это препараты группы иАПФ/БРА. Это надо будет решить после дообследования.
Виктория Одиссеевна, Я поняла вас. Спасибо. Получается, что гипопуриновую диету мне нужно соблюдать всю жизнь?
Не обязательно. Если восстановится мочевая кислота-строгой диеты не нужно. Вы также за ней будете следить.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое вам.
Спасибо за благодарность!
Принятый ответ
Здравствуйте. Огранизм тереперь восстанавливается после отмены фурасемида. Уже есть положительная динамика. Сейчас бы рекомендовала ещё повести дневник мочеиспускания не менее 3 суток для оценки суточного диуреза.
Галина Александровна, скажите, а паренхима никогда уже не восстановиться до нормальных размеров? И соблюдать диету и ограничение соли теперь нужно всю жизнь?
Да.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 201911 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ
- 2 Октября 20216 ответов