Консультация нефролога /

Может ли восстановиться работа почек — вопрос №1536506

1652 просмотра

Много лет принимала Фуросемид. После того, как начал воспаляться сустав на ноге, решила бросить. Сдала анализы и сделала УЗИ почек. Скажите, смогу ли я восстановить работу почек? Прием Фуросемида я прекратила месяц назад. Отеки стали меньше, начала чаще ходить в туалет самостоятельно, без таблеток.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Добрый день.
С какой целью принимали Фуросемид? Вам назначали его?
Уровень креатинина у Вас нормальный, согласно уровня креатинина - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 72 мл/мин/1,73м2 - это не идеально, но учитывая анамнез - допустимо.
По УЗИ - у Вас истончение паренхимы почек, что говорит о уменьшении объёма почечного вещества, из-за чего и может быть нарушение их функции.
Сколько у Вас в сутки выделяется мочи и сколько выпиваете жидкости в общем? Проконтролируйте эти объёмы. В норме мочи должно выделяется на 200-300 мл меньше выпитого.
Для начала ограничьте потребление белка до 200 г/сутки для улучшения функции почек.
Так же у Вас сильно завышен уровень мочевой кислоты, что говорит о наличии гиперурикеми (Подагры). Вы принимаете Аллопуринол или Фебуксостат?
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Последствия приема фуросемида уже есть: истончена паренхима, низкий удельный вес мочи. Это тубулоинтестициальное поражение почек.
Если вам действительно удалось отказаться от фуросемида полностью-вы сделали самое главное и важное для своих почек.
Вам повезло, что почечная недостаточность не развилась.
Высокая мочевая кислота на фоне приёма фуросемида. Снижать ее медикаментозно можно только вне обострения артрита.
Сейчас есть боль?
Какие то лекарства ещё принимаете?
Есть ли давление высокое?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, давление в норме. Болей сейчас нет. Как только прекратила прием Фуросемида, сразу понизился уровень мочевой кислоты и перестали болеть ноги
Клиент
Виктория Одиссеевна, лекарства ни какие не принимаю.
Нефролог, Терапевт
Поняла Вас. Тогда мои рекомендации следующие:
- приём препарата Подагрель 80 мг в сутки в течение месяца. Через месяц пересдать мочевую кислоту. Целевой уровень менее 360 мкм/л. Если эта отметка достигается-убираете препарат. Мочевая кислота - токсический метаболит, который вреден для почек;
- ограничение животного белка (мяса, яйца) до 1 г/кг/сутки, чтобы уменьшить нагрузку на почки;
-гипопуриновая диета, исключить кофе, шоколад, крепкий чай, субпродукты, алкоголь, красные сорта мяса; можно сейчас для нейтрализации мочевой кислоты пить щелочные напитки, типа Боржоми;
-в плановом порядке сдать суточную альбуминурию и цистатин С крови для оценки поражения почек;
-приём обезболивающих группы НПВС строго ограничить. При болях-парацетамол, дротаверин можно.
Ну и регулярно контроль анализов крови, мочи и УЗИ с наблюдением нефролога.
Клиент
Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста, а вообще возможно как-то восстановить работу почек со временем? Если я буду придерживаться всех рекомендаций
Клиент
Виктория Одиссеевна, восстанавливается ли паренхима?
Нефролог, Терапевт
Креатинин 88 мкм/л-это неплохо, у меня были пациентки, которые попадали на диализ по причине бесконтрольного приёма фуросемида. Вам реально повезло, что нет таких безвозвратных последствий.
Ещё лучше стать она вряд ли сможет,так как уже есть истончение почечной ткани-паренхимы.ее никакими лекарствами не восстановить.
Ваша цель-затормозить процесс и следить, чтобы работа почек не ухудшилась.
Клиент
Виктория Одиссеевна,
Клиент
Виктория Одиссеевна, а как я могу затормозить этот процесс?
Клиент
Виктория Одиссеевна, из-за чего может ухудшиться состояние почек?
Нефролог, Терапевт
Затормозить вы можете его нормализацией мочевой кислоты, соблюдением диеты и исключения токсичных лекарств для почек. Это все я написала в рекомендациях выше. Если у вас будет повышен уровень белка в моче (суточная альбуминурия, я о ней писала выше) назначаются нефропротекторы. Это препараты группы иАПФ/БРА. Это надо будет решить после дообследования.
Клиент
Виктория Одиссеевна, Я поняла вас. Спасибо. Получается, что гипопуриновую диету мне нужно соблюдать всю жизнь?
Нефролог, Терапевт
Не обязательно. Если восстановится мочевая кислота-строгой диеты не нужно. Вы также за ней будете следить.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо большое вам.
Нефролог, Терапевт
Спасибо за благодарность!
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Огранизм тереперь восстанавливается после отмены фурасемида. Уже есть положительная динамика. Сейчас бы рекомендовала ещё повести дневник мочеиспускания не менее 3 суток для оценки суточного диуреза.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, скажите, а паренхима никогда уже не восстановиться до нормальных размеров? И соблюдать диету и ограничение соли теперь нужно всю жизнь?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы посмотреть
21 августа 2023
Бел, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Может ли врач УЗИ перепутать кисты и гидронефроз?
3 октября 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
35 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Нина Александровна Семушина
152 отзыва
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Валентиновна Корниловская
13 отзывов
Нефролог, Педиатр
ЧГМА, педиатрический, пед
Опыт работы: 13 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
55 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Оксана Андреева
На редкость грамотный врач! Однозначно один из лучших терапевтов на этом сервисе. В отличие от...
— Евгения
фотография пользователя
Хочу оставить отзыв о Кирилле Юрьевиче.Я его нашла на сайте "Спроси врача" когда искала ответы и...
— Оксана
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Спасибо большое, с моей ситуацией пришлось немного повозиться, и я очень благодарна за все ответы!
— Ольга, г. Москва