Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1536664

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Добрый день! Сходила на МРТ и расстроилась, неужели все так плохо? Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами. Делала в 2019 года (первое прикрепленное фото) и сегодня (второе фото). Смутило то, что в рекомендациях указана консультация нейрохирурга. На данный момент беспокоит боль в левой ягодице и в пояснице. Заранее спасибо за ответы.

29 Августа 2023·Просмотров: 218·Яна

Принятый ответ

Добрый день! На втором заключении неполное описание, можете прикрепить его повторно, но целиком. Показания к нейрохирургу в первую очередь определяются исходя из клиники, динамики по лечению.

Елена Александровна, здравствуйте. Прикрепила первую часть

По заключению второго МРТ грыжа L5-S1 большого размера с миграцией, зажатие корешка, это является показанием к консультации нейрохирурга. Но до консультации проводится терапия при отсутствии противопоказаний: дексаметазон 8 мг, эуфиллин 2,4%-5.0 в/в капельно в 200 мл физ. Р-ра n5, капс Габапентин 300 мг по схеме начиная с вечернего приёма, титрация по 1 капс каждые 3 дня, аксамон 15 мг 1,0 в/м n10.

Елена Александровна, скажите, пожалуйста, а это опасно? Плохо? Нужно удалять? Я боюсь удалять и не хочу.. Как вообще с этим жить теперь?

Не переживайте, грыжи в позвоночнике встречаются очень часто, самое главное-это неврологический статус, его, к сожалению, оценить сложно удаленно. Лечится человек, а не картина МРТ. Все очень индивидуально. И лечение, как я понимаю, Вы ещё не проходили. Расписан стандартный план лечения, который назначается при радикулопатии. Поэтому необходимо обратиться к неврологу и пройти курс лечения, а далее уже решить вопрос о необходимости консультации нейрохирургом (на приём нужен диск, на котором записаны снимки МРТ). Поправляйтесь!

Елена Александровна, значит мне сначала лучше записаться на прием к неврологу, а после проведенного лечения уже думать о нейрохирурге? Лечение не проходила, да. Но еще меня смущает низкий ферритин у меня (7), и гемоглобин 117. Может ли быть связан низкий ферритин с грыжей и вообще проблемами с позвоночником? И можно ли проводить лечение при таком ферритине?

Я никогда не отправляю к нейрохирургу без проведённого лечения, операция проводится в редких случаях. Ферритин с грыжей не связан, нужно начинать приём препаратов железа, можно Сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день после еды до 2 мес. Диета, богатая железом (мясо, печень+вит С).

Елена Александровна, поняла. Спасибо за ответ! А то уже весь день хожу и накручиваю , переживаю..

Все будет хорошо! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. А второе заключение прикрепите полностью

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Прикрепила первую часть.

Здравствуйте. По результатм 2го мрт грыжа достаточно крупная и сдавливающая корешок, но дальнейший исход не обязательно должен завершить оперативным лечение. Можно съездить к нейрохиругу сейчас, но по своему опыту они редкого кого сразу берут на операцию, но хотя бы обговорить с ним тактику, если не будет эффекта от медикаметозной терапии. Сейчас нужно подключить медикаметозную терапию: можно начать с капельного введения эуфиллина 2,4%-5 мл+кальция хлорид 10%-10 мл+ анальгин 50%-2 мл + дексаметазон 4 мг +натрия хлорид 0,9% 200 мл в/в кап если нет заболеваний сердца или анемии
Подключить дополнительно калмирекс 1 мл в/м 10 дней 1 раз в день и дексалгин 2 мл в/м на 5 дней, подключить физиолечение, а когда станет полегче, то массаж. И корсет пояснично-крестцовый приобрести. Теперь, когда будет планироваться подъем тяжести, вам его надо будет одевать даже когда нет обострения, но носить не более 2-3 часов в сутки.

Анастасия Владимировна, очень не хочу и боюсь операции.. а насчет анемии - ферритин был всего лишь 7 (сдавала весной). Гемоглобин был на уровне 117. Как вообще с этим жить теперь? Все очень плохо?

Так. А теперь вопрос насчёт анемии. Вы дообследваны? Если нет, то капельницу нельзя, и дексалгин тоже, потому что, если где-то есть эрозии или источник кровотечения, а на этих препаратах может быть ухудшение. ФЭГДС и колонскопию не делали. Выяснена причина падения гемоглобина? Остаётся калмирекс и габапентин по схеме 300 мг по 1т утром 3 дня, далее по 1т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день (1 мес.с послед.поспеннлй отменой по 1т в дня.).
С грыжами живут, если лечение купирует симптомы. При тяжестях корсетом подстраховываться. Нр носит корсет не более 2-3 часов в день. И потихоньку собственные мышцы укреплять.

Анастасия Владимировна, ФЭГДС и колоноскопию не делала.. поняла, надо сделать.. Только страшновата и сама процедура, и вдруг с результатами что-то не то будет.. при укреплении собственных мышц спины поможет минимизировать симптомы грыжи? Или может даже уменьшить ее?

Эти процедуры можно и под наркозом сделать) Поэтому сейчас с обезболивающими препаратами крайне осторожно.

Анастасия Владимировна, получается мне для начала надо сейчас пройти ФЭГДС? А колоноскопию обязательно?

Болевой синдром в спине обычно складывается из нескольких причин:
1) зачатие корешки между диском позвонком (у вас это есть)
2)напряжённым мышцами (это можно понять только при очном осмотре, но в большинстве проц.случаев это бывает)
3)отечными тканями (у вас этого нет.)
Поэтому ,есть вероятность, что увбюрав одну из причин, которая скорее всего есть (это напряжение мышц) есть вероятность уменьшения боли. А дальше надо смотреть, если на фоне лечения боли станет минимальна и сила мышц везде будет созрснная, то модкт будет обойтись без операции. Если боль так и не уйдёт, то сами понимаете. Поэтому к нейрохирургу надо сходить, чтобы понять перспективы.

А укрепление мышечного корсета в послед.не даст возможность образовать новым грыжа и ухудшистя этой.

Анастасия Владимировна, я слышала, что после таких операций по удалению грыж многие остаются инвалидами.. это так? Перспектива что-то так себе.. поэтому очень переживаю насчет этого и очень хочется обойтись без операций..

Вам никто операцию пока не назначал. Поэтому лечимся и не думаем о плохом)

Анастасия Владимировна, спасибо! Надеюсь действительно обойдется все без операции..

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае грыжа большая, ну если клиника не выраженная и консервативное лечение с положительным эффектом, то показаний к операции нет! Если консервативная терапия не дает эффект в течении 1-1.5 мес, то показана операция!

Уча Зурабович, здравствуйте. Я слышала, что после таких операций многие остаются инвалидами. Это так? Поэтому страшновато ..

Инвалидами остаются те которые уже приходят с ишемией корешка или если во время операции какие то осложнения бывают! На самом деле после проведенных операций за время моей работы в нейрохирургическом отделении инвалидов не было!

Принятый ответ

Добрый день! По описанию грыжа L5-S1 увеличилась в размерах. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием, необходимо оценить снимки и вашу неврологическую симптоматику.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.