СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1540199

Что вас беспокоит?

Повышен гематокрит, гемоглобин, эритроциты

Добрый день. Подскажите, подскажите. Парень, 32 года. Принимал курс аналогических стероидов в теч. 3 месяцев. После отмены курса сдал общий анализ крови. Повышены некоторые показатели. Подскажите, пожалуйста. Что лучше принять для нормализации данных показателей и не является ли это критическим открытием? Спасибо большое!

Нет
32 года
31 Августа 2023·Просмотров: 301·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, да, данные показатели могут быть повышены на фоне стероидов. На данный момент, важен водно-питьевой режим!
И я бы сдала ещё расширенный биохимический анализ крови

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анастасия Николаевна, добрый день! Спасибо! Подскажите, пожалуйста, это не сильно большие отклонения? Не требуется дополнительное лечение?

Лечение на данный момент нет, но требует ДООБСЛЕДОВАНИЯ)

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Конечно, показатели высокие, что является важным фактором повышения риска тромбообразования.
Порекомедовал бы провести по м/ж проведение курса гемоэксфузий: по 400 мл 2 р/неделю с последующей инфузионной терапией физиологическим раствором 200,0 . Лечение проводить на фоне гепаринотерапии (начать за сутки до кровопускания в/в на на 200,0 физ р-ра 10000 МЕ ежедневно). Контроль ОАК 1 раз в 5 дней, целевой уровень Нв Ht 40-45%
+ прием дезагрегантов Тромбо Асс 100 мг на ночь ежедневно длительно (либо клопидогрел 75мг).

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
Первостепенно необходимо нормализовать питьевой режим из рассчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки, отказаться от курения(если курите), снизить интенсивность физических нагрузок(если есть). И сдать показатели ОАК в динамике через 1 месяц на фоне коррекции образа жизни.
Если будут сохраняться изменения(гемоглобин выше 160г/л, гематокрит выше 51%, эритроциты выше 5.1млн/мкл), и коррекция питьевого режима и образа жизни не компенсирует показатели, то рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Мария Сергеевна, подскажите. До начала курса сдавали такой же анализ+биохимия. Всё было в пределах нормы, никаких отклонений.

Виктория, это может быть реакция на препараты. Поэтому первостепенно оцениваем в динамике показатели.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас вторичный эритроцитоз. Индуцированный гормонами. Можно принимать Клопидогрель 75 мг, учитывая что это не болезнь крови , то препараты циторедукторы и кровопускания не показаны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.