Расшифровка анализов и дальнейшее обследование

Елизавета Бурцева2 часа назад

5.0

Гематолог

4 507 консультаций

Татьяна, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков заболевания крови нет, основные показатели общего анализа крови в пределах нормы, свертывающая система работает нормально.
Определяется скрытный (без снижения гемоглобина) дефицит витаминов В12, фолиевой кислоты и железа.
В подобной ситуации рекомендуется прием железа и этих витаминов для восполнения дефицита.
Фолиевая кислота назначается в дозе более 1 мг в день, обычно 3-5 мг в день, курсом не менее месяца — как правило, рекомендуется прием в течение 2-3 месяцев с последующим переходом на поддерживающую дозу.
Витамин В12 (цианокобаламин) эффективнее работает в уколах. При нормальном уровне гемоглобина рекомендуется курс внутримышечных уколов 500 мкг в день в течение 2 недель, с последующим переходом также на поддерживающее введение.
Препараты железа принимаются курсом не менее 2 месяцев. Могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, наиболее мягкими для желудка и кишечника являются мальтофер, ферумЛек, ферлатум — при нормальном гемоглобине дозировка составляет 1 таблетка (1 флакон) в день. После курса приема рекомендуется перерыв не менее 7-10 дней и повторный контроль общего анализа крови, ферритина, железа, общий железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты. Целевое значение ферриина — более 30-40.
При выявлении этих дефицитов, в том случае, если питание относительно полноценное и нет жёстких диетических ограничений, рекомендуется дообследование: гастро- и колоноскопия (перед ними за 3-4 дня отменятся прием препаратов железа); УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
Полезна в подобной ситуации консультация гастроэнтеролога — для выявления возможных нарушений всасывания со стороны ЖКТ как причины дефицитных состояний.

Анна Солтыс33 минуты назад

5.0

Терапевт, Гематолог

15 263 консультации

Здравствуйте, Татьяна
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Для восполнения дефицита в12 назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.
Для восполнения дефицита в9 назначается фолиевая кислота 1-3 мг на 1-3 мес.
Для выяснения причины дефицитов может потребоваться дообследование жкт - фгдс, колоноскопия, кал методом парасеп.
В связи с повышением ревматоидного фактора необходима консультация ревматолога.

Жумасия Жаналиева14 минут назад

3.8

Гематолог

4 140 консультаций

Добрый день!
В клиническом анализе крови нет анемии , но гемоглобин по нижней границе нормы
Тромбоциты и лейкоциты без отклонений
Также имеется множественные дефициты
Что требует восполнения и обследования у гастроэнтеролога на предмет не усвоения

Витамин в12 снижен , норма его от 350пг/мл
Фолиевая кислота от 5 до 20, соответственно тоже в дефиците
Ферритин в норме от 30мкг/л, целевой уровень 40-60 мкг/л
Витамин Д в норме от 30, целевой 50-60

Рекомендуется:
-Цианокобаламин ( Витамин В12 )500мкг-1 мл внутримышечно в течение 12дней
Далее по 1 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес
ИЛИ
-Анкерманн ( препарат Витамина В12) по 1 мг утром натощак на срок 30 дней , далее контроль

-Фолиевая кислота 3мг/сут( 3 таб по 1 мг однократно) после еды в течение 1 мес

-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 4 000 МЕ -8 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы

-Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комп. по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников желез