Анемия железо — вопрос №1540534

Question

Анемия железо — вопрос №1540534

Жанна, Пермь

193 просмотра

31 августа 2023

У ребенка 2,3 года по анализу крови низкий гемоглобин и высокие лейкоциты. Сдавали ферритин, тоже низкий-1.Пьем мальтофер. Сначала было железо 98,через три недели стало сейчас 92. Лейкоциты 14.
Что делать? Какие анализы сдавать? Из-за чего такое вообще?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

высокий лейкоцит

мальтоферы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, добрый день.
По приложенным анализам у ребенка сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Необходимо продолжить прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 75мг железа, это или Феррум-лек 7,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 30капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И не забывать о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, а то что мы пьем мальтофер, а железо упало с 98 на 92? Просто свежих анализов нет на руках, но сдавали два дня назад там уже 92. Получается что не усваивается, менять препарат? Что-то еще нужно сдавать, анализы исследования? И лейкоциты повышены, это всё связано?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, сывороточное железо у ребенка 2.8 по анализу. Вы имеете ввиду уровень гемоглобина? Мальтофер принимали по указанным выше правилам приема? И в лечебной дозе с учетом веса ребенка?

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, да гемоглобин снизился с 98 до 92, пили в меньшей дозе сначала, т. к болел живот у ребенка, постепенно привыкли и вот последние 3 недели пили по 24 капли мальтофера, вес примерно 12-13 кг.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, с учетом динамики и уровня лейкоцитов не лишним будет исключить смешанную этиологию анемии: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты и витамина В12; исключить патологию ЖКТ: сдать кал на кальпротектин и на скрытую кровь иммунохимическим методом; сдать кровь на содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови; анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, ЩФ, ГГТП).
В это время продолжить прием препарата в терапевтической дозе: для веса 13кг -26 капель Мальтофер ежедневно. Или перейти на другую молекулу железа - Актиферрин сироп 10мл в день или Тотема 6.5мл раствора.

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, нужно ли идти на прием к гематологу? Целесообразно ли менять препарат? Влияет ли то, что ребенок пьет очень много молока и йогуртов, и не ест вообще печень, яйца, говядину, ни в каком виде, даже детское пюре. И нужно ли с препаратами железа, обязательно пить витамины? Почему лейкоциты в это же время увеличены могут быть?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, количество молочных продуктов влияет на всасывание железа, поэтому прием мог оказаться не эффективным. Необходимо ограничить количество кисломолочных продуктов до 600мл в день, обязательно разносить в приеме с препаратами железа на 2 часа(до/после). И на фоне такой терапии и правил приема смотреть на эффективность.
Уровень лейкоцитов может быть в норме у детей до 5 лет до 15тыс/мкл, и не требует дополнительной диагностики, если нет клинически жалоб например на температуру, жидкий стул.
Очный осмотр гематолога может быть целесообразен если через месяц терапии(с учетом ограничений кисломолочных продуктов) не будет динамики по гемоглобину.
В это же время необходимо нормализовать питание ребенка??

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, а УЗИ органов и брюшной полости не нужно делать? Как проверяют всасывается, усваивается ли препарат? Или это вот анализы всё, которые вы написали?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, если препарат принимается правильно, но не дает эффекта, значит он плохо всасывается. И одна из установленных причин плохого всасывания это большое количество кисломолочных продуктов в рационе. После исключения этих причин и снова неэффективности терапии, сдают тесты на целиакию и воспалительные заболевания кишечника(указала выше).

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, последний вопрос, а что дает каоулограмма? Она необходима? И что по поводу витаминов и приема железа, должны назнать витамины вместе с препаратами железа?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Жанна, коагулограмма это вид исследования, который показывает нарушения свертывания крови(используется когда есть симптомы кровоточивости носа, десен, спонтанно возникающие синяки). Дополнительный прием витамина С не показан, его достаточно при употреблении фруктов и овощей. Витамин В12, фолиевая кислоты назначается при лабораторном подтверждении дефицитов(то есть сначала нужно сдать кровь на них, затем назначать).

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое! Будем редактировать питание, потребление молочных продуктов, будем наблюдать, надеюсь все будет хорошо.

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте . Сегодня сдали мочу, фото прикрепила, и самый последний анализ крови тоже загрузила. Моча сказали хорошая, откуда тогда повышенные лейкоциты, вопрос, и остальные показатели на сколько плохи?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог

Жанна, ОАМ в норме. Лейкоциты до 15тыс/мкл в норме у ребенка.

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, по анализам только низкий гемоглобин? А остальные показатели?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог

Жанна, в других показателях клинически значимых изменений нет, учитывая возраст ребенка.

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо огромное вам

Пожаловаться

Жанна, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте. Еще созрел вопрос. Низкий гемоглобин уже проскакивал у ребенка, в середине апреля сдавали анализы после болезни гемоглобин был 99, назначали мальтофер по 9 капель, пили месяц, затем сдавали перед тем как сделать манту, в июне был гемоглобин 108, снова пили мальтофер уже по 16, и вот сдали в августе и он снова 98, и уже даже 92 ,но в период лета мы болели, пока болели нам говорили не пить препарат, т. К он "тяжелый", две недели не пили, потом снова начинали...может ли во время болезни понижаться гемоглобин? На зубы реагировать как то? Потому что как раз когда сдавали в августе у нас вылазили дальние зубы. И вообще то что он так скачет, и не очень поднимается уже столько времени, отчего? То что мы не правильно пили, не в нужной дозировке, не регулярно? И прием молока в большем количестве как то мог сказаться? Она практически запивала железо им

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, лейкоцитоз может быть проявлением инфекции. Обязательно сдайте мочу, осмотр детского стоматолога. Мальтофер можно продолжать принимать. Железодефицит физиологичный, так как железо тратится на интенсивнвный рост. Не забывайте о рыбе, нежирном мясе, твороге в рационе ребенка.

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, что такое лейкоцитоз? Из за чего может быть. Мочу сдаем сегодня как раз. Что нам это даст?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

В моче может быть повышено количество лейкоцитов(это клетки воспаления), тогда это подтвердит наличие мочевой инфекции и станет возможной причиной повышения лейкоцитов в крови

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, у нас зубы дальние лезут, может на них?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Очень распространенная причина, да, может

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, это считается прям сильно увеличенные лейкоциты?

Пожаловаться

Жанна, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, моча сказали хорошая, почему увеличенны лейкоциты?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

На зубки может вполне быть повышенными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия новорожденного (недоношенный ребенок)

1 ответ

19 ноября 2023

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Анемия после родов

8 ответов

17 марта

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Набор веса, анализы

4 ответа

2 апреля

700.00 р.

Полякова, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T19:29:36+03:00

Жанна, да, и обильное количество молока, и перерывы в приеме, и нерегулярный прием суточной дозы мог повлиять на эффективность терапии. При снижении уровня гемоглобина от возрастной нормы, неважно взрослый или ребенок, терапия должна продолжаться минимум 3-4 месяца.
Во время простудных заболеваний не нужно отменять терапию, если ребенок нормально её переносит в целом, в этом нет никакой необходимости. просто если назначаются антибиотики, то нужно разносить в приеме на 2 часа.