Что вас беспокоит?
Пол года месячные были 2 раза в месяц, потом началась просто коричневая мазня
С сентября 2022г. по март 2023г. были месячные по 2р/мес. При чем одни были нормальные, а вторые слабые. Ходила к гинекологу на осмотр каждый месяц(мазки,кровь) поставлен диагноз СПКЯ, эндометриоз (поставлен с августа 2022г, раньше не было),эррозия шм ,так же есть ВПЧ 53 типа. Выписывали тайм-фактор и кучу других витамин и таблеток, для нормализации цикла - ничего не помогло. Так же посещала эндокринолога (есть щитодвитка - гипофункция (принимаю л-тироксин), гормоны в норме, по мрт есть микроаденома гипофиза, сдала кровь - немного повышен пролактин, но врач сказал, что это в пределах нормы, достинекс принимать не нужно). Была операция по удалению опухоли основания черепа (хондросаркома), после выписки из больницы (апрель 2023г.) месячные стали идти нормально - 1 р/мес. В июле появилась коричневая мазня (она была только на бумажке), которая могла идти неделю, потом прекратится, а потом опять начаться до начала месячных. Сейчас второй месяц, мазня так и не прошла. Со дня на день должны начаться месячные. Планирую пойти сделать гистероскопию, посмотреть что в матке. По узи все хорошо, образований, кист и тд - не обнаружено. Гинеколог и эндокринолог говорят что это просто гормональный сбой, но уже год прошел, такого раньше никогда не было и в помине. Месячные идут обычно, примерно 3-4 дня. Все стандартно. У нейрохирурга спрашивала - могла ли опухоль повлиять на цикл и месячные - он ответил что вообще никаким боком не могла, она даже до гипофиза не доставала что бы хотя бы его сдавливать. Не понимаю что с организмом творится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите все анализы и узи. Кроме нарушения цикла что-то еще беспокоит Вас?
Анастасия Олеговна, здравствуйте, касаемо гинекологии больше ничего не беспокоит. Сейчас высыпания появились на груди, но дерматолог сказал, что это аллергическое. Я прикрепила все последние анализы крови + узи.
Есть УЗИ в первую фазу цикла? На 5-7 день? на макропролактин сдавали?
Анастасия Олеговна, есть узи на 15 д.ц., но там только заключение и описание , самих фотографий сейчас под рукой нет, вечером только смогу приложить - на почту не присылали.
По поводу пролактина - такой не сдавала, мне эндокринолог сказал сдать только обычный пролактин на 5 день цикла
То есть на 5-7 никогда не делали?
Анастасия Олеговна, нет. мне не делали, я к врачу ходила аккурат как только появлялись выделения, но это было ориентировочно 14-15 д.ц. и далее. Вы скажите, я сделаю если нужно
Анастасия Олеговна, я прикрепила УЗИ на 15 д.ц. в августе, и узи за июль
Вам необходимо сделать узи именно на 5-7 день, когда эндометрий тонкий и видны все его патологии, полип, например. В таком случае необходимо его удалять. Так же может эндометриоз давать такие мажущие выделения
Принятый ответ
Здравствуйте!Узи можете прикрепить?
Галимат Нарзановна, здравствуйте, я прикрепила все последние анализы крови + узи. по этому узи есть овуляция
эндометриоз может давать кровянистые мажущие выделения., лечения гормональное, это жанин , силуэ или клайра, или визанна в непрерывном режиме. Сдайте также пролактин с макропролактином
Галимат Нарзановна, спасибо в ближайшее время я сдам эти анализы, т.к. скоро должна начаться менструация
Хорошо, как сдадите прикрепите , мы вам расшифруем и назначим лечение
Галимат Нарзановна, спасибо, я обязательно все сделаю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста, результат гормонов. такие менструации могут ввиду проблем со щит железой, пролактином. также, циклы могут укоротиться на фоне всех причин, что Вы описали, и стресс, операция и т д. Необходимо проверить АМГ на 2-4 день м.ц, при его снижении , циклы становятся короткими и частыми. Прогестерон надо посмотреть на 2 фазу м.ц ( 16-18 день в вашем случае). Все гормональные системы в организме связаны между собой. одна реагирует на изменения в другой. Какой рост и вес у Вас сейчас?, менялся ли резко вес?
Светлана Александровна, здравствуйте. Прикрепила все последние анализы крови + узи. Вес не менялся долгое время. Практически в одном весе нахожусь . Рост - 153, вес 60.
Пролактин необходимо сдавать вместе с мономерной фракцией, только в этом случае можно сказать, нужно ли лечение или нет достинексом!!!!
эндометриоз лечится не только препаратами для введения в климакс, а еще Визанной/Алвовизан/Зафрилла или КОК Клайра и др с диеногестом. Но предварительно все же обследуйте описанные мной гормоны
Светлана Александровна, я вас услышала. Скажите , какие мои дальнейшие действия по поводу анализов?
На 2-3 д.ц. пойти сдать АМГ и пролактин с мономерной фракцией, а на 16 д.ц. прогестерон?
что-то еще нужно сдать?
нет, больше ничего не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, анализы и УЗИ. Причиной межменструальных выделений очень часто является эндометриоз, поэтому его нужно лечить.
Юлия Андреевна, добрый день. Я прикрепила все последние анализы крови + узи. Мне гинеколог говорила, что эндометриоз лечить только таблетками, которые останавливают месячные, грубо говоря в климакс вводить.
Нет, в климакс вас они не введут. Это препараты гестагенов (Зафрилла) или КОК (Силуэт).
Но сначала я бы вам рекомендовала дообследоваться на тему пролактина и сдать его вместе с мономерной фракцией.
Юлия Андреевна, я вас услышала. Сейчас как раз на подходе месячные, успею сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес? Выделений из сосков нет?
Екатерина Владимировна, добрый день. Рост 153, вес 60. Выделений из сосков нет. Самочувствие прекрасное, ничего больше касаемо гинекологии не беспокоит.
По этим обследованиям и жалобам пока на СПКЯ не похоже.
У Вас есть выраженное акне или избыточное оволосение? Андрогены (общий тестостерон, ГСПГ , 17ОН- прогестерон, ДГЭА-С) сдавали?
Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм). У Вас не посчитан по узи объем яичников.
Вы пишите про менструацию 2 раза в месяц. Одна как обычно, а вторая более скудная.
Может быть это все- таки овуляторный синдром.
По узи, которое Вы приложили, описан нормальный овуляторный цикл. Есть диффузные изменения миометрия, что может быть в пользу Аденомиоза.
Если сейчас беспокоят мажущие выделения перед менструацией+ описание узи, то это уже действительно позже на аденомиоз (эндометриоз).
Екатерина Владимировна, конкретно сейчас уже нет второй менструации, такие выделения закончились в марте. С апреля по июнь все было прекрасно. В июле начались просто мажущие коричневые выделения между циклами, и они обычно видны только на бумажке,т.е. белье не пачкается. Во время двойной менструации я делала узи - по нему не было овуляции. У меня вообще гинеколог по узи за 15 лет не видел овуляции, только вот последние 2 месяца овуляция по узи видна. Собственно когда и начались мажущие коричневые выделения. но они почему-то мажут у меня постоянно практически ( с промежутком в неделю где-то), по овуляции же такого быть не может (там примерно 2-3 дня). В это время ничего не болит и не тянет. СПКЯ поставлен был очень давно, т.к. не было овуляции и не могла забеременеть на протяжении 10 лет - не предохранялась с супругом.
Если последние несколько месяцев мажущие выделения постоянные, что это может быть - -Аденомиоз (эндометриоз)
-патология эндометрия (здесь хорошо бы взять аспирационную биопсию эндометрия, либо гистероскопию с биопсией эндометрия (Вы как раз ее собираетесь делать)
- ИППП
- хронический эндометрит (тут для диагностики тоже нужна биопсия эндометрия)
Екатерина Владимировна, да,я это планирую сделать в сентябре, на 6-9 д.ц. Скажите, а это вообще реально вылечить?
Если есть патология эндометрия, либо ИППП, либо хронический эндометрит, то да, это все реально вылечить.
Что касаемо Аденомиоза, он полностью не лечится, купируются только его проявления приемом гормональных препаратов.
Екатерина Владимировна, а аденомиоз и эндометриоз не одно и тоже? Я гсс им термоскоп б сделаю в течении 2х недели. А анализы сдать смогу уже в ближайшее время.
Скажите пожалуйста что конкретно мне сдать?
Аденомиоз - это эндометриоз именно матки.
Я рекомендую сдать анализ ПЦР на ИППП.
Какая гистероскопия у Вас будет- просто осмотрят полость матки или будут брать ткань эндометрия? Я рекомендую обязательно взять биопсию эндометрия как минимум, как максимум сделать выскабливание.
В идеале для диагностики хронического эндометрита делать иммуногистохимию с определением СD138, но для начала можно начать с гистероскопии.
Екатерина Владимировна, , буду делать офисную гистероскопию с биопсией. Пцр на ИППП делала - все чисто.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 14 Октября 202021 ответ
- 15 Апреля 202121 ответ
- 5 Апреля 202217 ответов