Синовит коленного сустава

Константин Тищенко1 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана, но не ранее, чем когда уйдёт отёк, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
При синовите (отеке) эти инъекции противопоказаны.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого наколенника.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Александр Сердитов1 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? Через 1 неделю препараты гиалуроновой кислоты

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Игорь Попадюк1 Сентября 2023

2.9

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая выраженный синовит, сначала надо провести противовоспалит. терапию:
?Нимесулид 100 мг по 1 таб 2 р в день 10 дней
? Компресс с димексидом в разведении
1:4 на 30 мин 1 р в день
?Долгит крем 2 р в день 10 - 12 дней
?Магнитотерапия 10 дней и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней
***если терапия не поможет ввести 1-2 раза с промежутком в 1 нед. в сустав дипроспана лидокаином (блокада) и начать в/м хондропротекторы по схеме 25 дней (Инъектран или Хондролон).
?ЛФК и массаж
Желательно сдать анализы на ревмопробы (РФ, СРБ, АЦЦП, АСЛО, АНФ и мочевая кислота) + общий анализ крови.

Олеся Лазутикова3 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи! По результатам МРТ_ничего критичного нет! Но...есть выраженный синовит, при котором пока сохраняется воспаление нельзя ничего "делать с суставом"!
я бы порекомендовала снизить отёк и воспаление следующим образом:
1)Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или же Будатиод
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5 (магнитотерапия )
Фонофорез с гидркортизоном №10
?На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
как только спадет воспаление (можете после всего лечения,что написано выше и направлено на куппирование синовита-выполнить повторное МРТ или хотя бы УЗИ-контроль!) и тогда приступают к основному лечению:
?Это самое оптимальное-блокады Дипрометы+Новокаина с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.Но я бы рекемендовала Флексотрон Соло (вместо Флексотрона Плюс), и через неделю тогда можно-Хронотрон
?Хондропротекторы: лучше в инъекционной форме, так выше и лучше их "усвояемость".Например, : Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
?ЛФК-под контролем врача-ЛФК!

?Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
?На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.