Блокада сердца — вопрос №1543309

Question

Блокада сердца — вопрос №1543309

Руслан

383 просмотра

2 сентября 2023

Добрый день! Возраст 37 лет , вес 90 рост 178. Никогда не жаловался на сердце, несколько лет стал замечать редкое чувство будто на выдохе выдыхаемый воздух обратно тянет во внутрь, типо секундный спазм в области пищевода. И в это время если прощупать пульс то чувствуется перебои. Решил одеть холтер пару дней назад и вот заключение:
За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами СА блокады 2 степени, (6 эпизодов) чаще в активное время суток
Наджелудочковые экстрасистолы редкие одиночные всего 9 групповые 1.
Желудочковой экпотической активности не зарегистрирована
Выявлены эпизоды депрессии сегмента ST суммарной продолжительностью 16 минут при выполнении лестничной пробы
Интервалы P-Q, Q-T без особенностей
Циркадный индекс повышен
Показатели вариабельности ритма в приделах нормы. Прошу вас посмотрите пожалуйста заключение. Опасно ли это!!! Спасибо

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

сердце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Руслан, 2 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2023

Кардиолог

Обращайтесь, если будут вопросы по результатам исследований, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, добрый день! Посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 сентября 2023

Кардиолог

Добрый день, Руслан! УЗИ сердца в норме, никаких органических изменений сердца нет, все в порядке!

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, местный врач говорит об ишемии, поэтому был напугал

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 сентября 2023

Кардиолог

Сделайте нагрузочную пробу, как я написала выше, чтобы точно исключить ишемию.

Пожаловаться

Руслан, 5 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, добрый вечер, простите за беспокойство, посмотрите пожалуйста мои анализы, прикрепил

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Добрый день, Руслан. По анализу немного повышен уровень ЛПНП, необходимо соблюдать диету - исключите фаст-фуд, уменьшите потребление жиров животного происхождения. Больше ешьте морской рыбы. Повышен немного уровень СРБ - это говорит о воспалительном процессе. Не болели недавно? Нет болей в горле, в суставах?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, не болел вроде, немного в горле будто подпирает, каждый раз хочется типо отскоблить там что то, вот это появляется когда тревожное состояние

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, нужно ли проверить легкие?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Нужно обратиться к ЛОР-врачу, судя по описанию есть хронический фарингит, возможно тонзиллит - это может быть причиной небольшого повышения уровня СРБ. Если рентген легких давно не делали, то сделайте.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Получила, спасибо!

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо вам!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Рада была помочь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, Добрый вечер! Я прошу прощения что опять беспокою. Дело в том сегодня был опять у кардиолога со всеми анализами, пишет ишемию под вопросом. Настаивает на коронорографии, говорит что стресс эхо и велоэргомия малоинформативны. Я вот думаю стоит ли мне это делать. И посмотрите пожалуйста лечение то что написано какое оно. Сегодня пришел анализ мочи - общий белок в моче 0,25 при норме до 0,15. Подскажите пожалуйста с чего мне начинать, я уже во всем запутался. Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, прикрепил назначение

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

В настоящий момент нет показаний к коронарографии и к приему препаратов, которые Вам назначили. Сделайте стресс-ЭХОКГ, ее будет достаточно для исключения ишемии. Прикрепите анализ мочи, если есть возможность.

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, прикрепил анализ мочи

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Креатинин и СКФ в анализе крови в норме, то есть патологии почек нет. Эритроцитов, лейкоцитов в моче тоже нет, то есть воспалительного процесса мочевыводящих путей нет. Советую повторить анализ мочи через 2 недели.

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 2 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, Добрый день, посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
УЗИ сердца в норме

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, врач кардиолог по месту жительства говорит что по холтеру Ишемические нарушения имеются. Перепуган , сижу целыми днями думаю об этом. Вчера вечером ( незнаю психоматика это или нет) , случился приступ вдох полный нормальный, а выдох будто тяжело выходить на этом фоне поднялось давление, побледнел, после каптоприла все прошло. Не знаю связано ли это как то с сердцем. Спасибо вам

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, ваши жалобы точно не сердечные.

По холтер ЭКГ ишемию не выявляем точно - для этого нужны нагрузочные пробы: тредмил тест или стресс эхо кг. Не тревожьтесь - клиники тяжёлой стенокардии вы не описываете.

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо вам большое, хоть вы успокоили.)

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

На здоровье!
Благодарю.

Нагрузочный тест планово можно сделать, направление можно в поликлинике взять.

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста мои анализы, спасибо

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 6 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Немного повышен холестерин ЛПНП - в остальном анализы без отклонений.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки. Контроль липидограммы через 3 мес

Здоровья вам!

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо вам!

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, Добрый вечер! Я прошу прощения что опять беспокою. Дело в том сегодня был опять у кардиолога со всеми анализами, пишет ишемию под вопросом. Настаивает на коронорографии, говорит что стресс эхо и велоэргомия малоинформативны. Я вот думаю стоит ли мне это делать. И посмотрите пожалуйста лечение то что написано какое оно. Сегодня пришел анализ мочи - общий белок в моче 0,25 при норме до 0,15. Подскажите пожалуйста с чего мне начинать, я уже во всем запутался. Спасибо вам большое! прикрепил назначение.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 7 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Доктор видел вас очно, мне сложно сказать, что ее сподвигло на коронарографию после осмотра.

Стресс эхо кг - достоверно исключает ишемию (клинические рекомендации по хронической коронарной болезни сердца). Общий анализ мочи нужно просто пересдать через неделю.

Терапию лекарствами до подтверждения ишемии начинать не нужно.

Пожаловаться

Руслан, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, да очно был у врача, после всех обследований то что я вам скидывал, на основании всех анализов и Узи назначил коронорографию или сказал менее щадящее сделать МСКТ сосудов сердца.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 7 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Я не вижу показаний к коронарографии

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 2 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте. Я забыл написать что вместе с холтером я ставил еще и смад . Прикреплю сейчас. А анализы я как раз собираюсь сдавать с понедельника

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 сентября 2023

Кардиолог

Руслан , по данным суточного монитора АД - в целом показатели давления в норме , однако отмечалось умеренное повышение диастолического давления в дневные часы . Это может быть при периодическом спазме сосудов, поэтому советую принимать препарат магния, наиболее эффективный и безопасный это Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и предотвращает спазм сосудов, нормализует давление .
Для дообследования советую прежде всего сделать эхо кардиографию ( узи сердца),
Клинический анализ крови, из биохимии крови : липидограмма ( это холестерин и его фракции) , АЛТ , аст , билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий , магний, хлорид натрия, протромбин , КФК -мВ ( чтобы исключить повреждение мышцы сердца).
Показаний для нагрузочного теста на данный момент нет
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, буду рада помочь.
Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Добрый день, посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 сентября 2023

Кардиолог

Руслан , по данным узи сердца - без патологии .
Истинной ишемии миокарда у Вас нет , это изменения из-за увеличения пульса .
Для более детального обследования сделайте велоэргометрию, для исключения скрытой ишемии миокарда, определения толерантности к физическим нагрузкам

Пожаловаться

Руслан, 5 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, добрый вечер! Простите за беспокойство, пришли анализы могли бы их тоже посмотреть. Прикрепил.
А Узи сосудов шеи и головы, щитовидки, и почек, там все норм.

Пожаловаться

Руслан, 5 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, добрый вечер, простите за беспокойство, посмотрите пожалуйста мои анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Добрый день, Руслан .
По данным анализов крови немного повышен уровень плохого холестерина ЛПНП, но с учётом, что по данным уздг БЦА- без патологии , препараты ( статины) не показаны! Достаточно соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения! Готовить лучше на оливковом масле, молочные продукты - низкого процента жирности , из мяса предпочтительно говядина и индейка, больше морской рыбы.
Немного повышен СРБ , Вы накануне не болели/ не простывали?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо вам!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 сентября 2023

Кардиолог

Руслан , на доброе здоровье!
Все получила, спасибо большое!
Советую осмотр и консультацию лор врача и необходимо сделать ФЛГ , если больше года не обследовали органы бронхо - легочной системы
Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Добрый вечер! Я прошу прощения что опять беспокою. Дело в том сегодня был опять у кардиолога со всеми анализами, пишет ишемию под вопросом. Настаивает на коронорографии, говорит что стресс эхо и велоэргомия малоинформативны. Я вот думаю стоит ли мне это делать. И посмотрите пожалуйста лечение то что написано какое оно. Сегодня пришел анализ мочи - общий белок в моче 0,25 при норме до 0,15. Подскажите пожалуйста с чего мне начинать, я уже во всем запутался. Спасибо вам большое! прикрепил назначение.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 сентября 2023

Кардиолог

Руслан , имеет смысл сделать неинвазивную коронарографию , это исследование называется мскт коронарных артерий.
По поводу белка в моче - советую консультацию уролога , это профильный специалист в этой области

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Елена Викторовна, Добрый день, посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 4 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Руслан, по УЗИ сердца норма.

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Александр, Добрый день, посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Норма

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, блокады не значимые

Пожаловаться

Руслан, 4 сентября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, Добрый день, посмотрите пожалуйста Узи сердца, прикрепил.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 сентября 2023

Кардиолог

По УЗИ тоже все хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи сердца

5 ответов

29 марта 2023

Юлия, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Сделал холтер и 2 ЭКГ. Циркадный индекс значительно повышен, среднедневной ЧСС - 87. Посмотрите результаты и вопросы

4 ответа

30 января 2024

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

5 ответов

7 июня 2024

саша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нарушение ритма сердца и сбивчивость дыхания

7 ответов

3 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Как устранить аритимию, тахикардию и нормализовать высокое диастолическое давление

5 ответов

17 февраля

Лариса, Трубчевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T16:56:02+03:00

Здравствуйте, Руслан.
Ощущения, которые Вы описываете, перебои - это экстрасистолы, по Холтеру их совсем небольшое количество, никакой опасности они не представляют. Учитывая небольшой размер пауз ( менее 2 сек) на фоне СА-блокады, истинной СА-блокады нет, это блокированные наджелудочковые экстрасистолы, они совершенно не опасны. Насчет депрессии ST - нужно сделать нагрузочную пробу - велоэргометрию или стресс-ЭХОКГ, чтобы исключить ишемию сердца. И сделайте УЗИ сердца.

Кокорина Елена Ивановна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T17:01:04+03:00

Здравствуйте. Руслан.

Если вы занимаетесь спортом и физически тренированы, то у вас могут быть эпизоды синоатриальной блокады. Паузы у вас небольшие, гемодинамически незначимы.

Депрессия сегмента st тахизависимая, это не ишемические изменения.

Количество экстрасистол небольшое, лечение они не требуют.

Сделайте УЗИ сердца, сдайте кровь на калий, ТТГ, т4 свободный.
Желаю вам здоровья

Пилевина Юлия Владимировна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T17:03:48+03:00

Здравствуйте, Руслан.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный, средняя чсс в норме.
Паузы на фоне СА блокады - гемодинамически не значимые и не опасные , так как они менее 2 секунд .
По Холтеру нельзя точно сказать , действительно ли это ишемия миокарда или нет , необходимо дообследование
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Бывают ли боли за грудиной давящего , сжимающего характера?
Сдавали анализ крови на липидограмму - это холестерин и его фракции?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Коротич Елена Викторовна, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T17:13:24+03:00

Добрый день. По результатам обследования ЧСС в течение суток пределах нормы. СА-блокады зарегистрированы, но значимых пауз более 2 сек нет, поэтому это состояние не опасно.
Патологических нарушений ритма не зарегистрировано.
Дополнительно сдайте ТТГ,калий крови.
По поводу депрессии сегмента ST на нагрузке, необходимо дополнительное обследование - нагрузочное тестирование - тредмилл тест/велоэргометрия или стресс -эхо кг для исключение ишемии.
Нужно сделать УЗИ сердца для исключения структурной патологии.

Карлов Александр, 2 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-02T17:24:33+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 2 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ничего опасного нет.
То что опсано как СМ-блокады, вероятно - блокированные наджелудочковые экстрасистолы.

Принятый ответ