Что вас беспокоит?
Повышен онкомаркер
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 40 лет, в 14 и в 17 лет делали полостные операции, кисты на левом и на правом яичниках, яичники сохранили, но маленькую часть, было двое родов 11 и 18 лет назад (кс), в октябре 2022 года не было месячных весь месяц, а в ноябре шли весь ноябрь, транексам не помогал, остановили аскорутином, гемоглобин упал, делала узи, ходила по гинекологам, все анализы в норме, врачи так и не поняли причину кровотечения, в больницу не ложили, так как анализы в норме, следующие месяца месячные восстановились и теперь приходят как положено. Но на нашем предприятии был очередной медосмотр и на узи с датчиком врач увидела 3 эндометриозные кисты 35мм, 2 мм и 1,7мм, отправила на обследование, гинеколог отправила сдать СА-125 и НЕ-4, норма СА завышена, скажите пожалуйста, насколько это серьёзно, как я понимаю, это точно онкология? Или из за этих эндометриозных кист может анализ быть повышен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кисты более 3 см подлежать удалению, поэтому я рекомендую - лапароскопию (при технической возможности), если нет - лапаротомию и удалить кисты , дальнейшее лечение по результатам гистологии
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, эндометриозные кисты только удаляются, никак не рассасываются, только удаление? Просто мне гинеколог по месту прописки сказала, что удаляют когда больше 5 см и дала направление на консультацию в онкологический центр.
Только удалять, никак не убрать медикаментозно, можно просто приостановить рост препаратами с диеногестом.
Виктория Леонидовна, не подскажете, если приостанавливать рост, то на какое время приблизительно приостанавливается рост?
На то время пока будете принимать препарат
Виктория Леонидовна, как я понимаю всю жизнь же не будешь пить препараты, всё равно в один прекрасный момент нужно будет удалять или эти препараты можно пить постоянно?
До наступления менопаузы,
Мое мнение- нужно запланировать плановую операцию , потому что все равно самый точный диагноз - гистологический
Принятый ответ
Здравствуйте.
При эндометриозе, особенно кистах, Са125 повышается.
Отдельно мы его не рассматриваем. Только в комплексе с узи.
Есть ещё физиологический состояния, при которых он повышен, типа менструация, беременность.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Да, я как раз сдавала при менструации, может тогда нужно пересдать анализ после менструации?
Скорее всего он все равно будет повышен, из-за эндометриоза.
Но во время месячных онкомаркер не сдают.
Кисты по отдельности не большие. В целом конечно увеличивают размер яичника.
Какое лечение вам предложили?
У вас есть жалобы на мажущие выделения, болезненные менструации, обильные месячные?
Екатерина Сергеевна, лечение никакого не предложили, а направили в онкологический центр на консультацию, месячные всегда обильные, не болезненные, выделений нету.
Екатерина Сергеевна, и ещё, скажите пожалуйста, эндометриозные кисты только удаляются, они не могут, ну например, рассосаться? И бывает ли такое, что с ними живут всю жизнь и просто следят за их ростом?
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание.
С наступлением менопаузы, рост и распространение эндометриоза заканчивается.
Не знаю ваш овариальный резерв, учитывая две операции.
Для сдерживания роста и распространения назначают диеногест в чистом виде (Визанна), либо в составе КОК (КЛАЙРА, СИЛУЕТ, ЖАНИН).
Так же может быть ВМС Мирена. Устанавливается на 5 лет, действует местно, в полости матки
В системнвй кровоток всасывание гормона минимально.
Если кисты не растут, не дают яркой клинической картины, конечно можно наблюдать.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ваши ответы, что вы лучше можете посоветовать, удалить кисты, ну допустим, если они расти не будут или поставить мирену?
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а может ли врач узист перепутать эндометриозную кисту, ну например, с кистой жёлтого тела или с фолликулярной кистой?
Может
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ ?
Об онкологии конечно он не говорит.
Екатерина Сергеевна, а как узнать, онкология или нет? Только после удаления по гистологии узнают? Или всё таки можно узнать по каким либо анализам?
Специфические признаки по УЗИ.
Для онкологии есть свои маркеры.
Наблюдение в динамике.
Вам можно консервативно вести кисту.
Ровно как и не исключает её, при нормальных значениях Са125.
Принятый ответ
Здравствуйте,
СА часто повышен при эндометриозе. Если кисты никак себя не проявляют можно наблюдать.
Юлия Алексеевна, спасибо за ответ. Да, кисты никак себя не проявляют, ни болей, ни дискомфорта не чувствую (тьфу тьфу тьфу), скажите как часто нужно проверять рост кисты?
Каждые 3 месяца в течении года и далее каждые 6 месяцев. Если есть рост, показана гормональная терапия. При ее неэффективности в течении 3-6 месяцев, необходимо удаление. С последующей гормональной терапией для предотвращения рецидивов.
При появлении жалоб, рекомендована гормональная терапия с контролем уз через 3-6 месяцев. Если жалобы не купируются, то выбор лечения хирургический. С последующей гормональной терапией для предотвращения рецидивов.
Если рост быстрый, то хирургическое лечение.
Так же необходим контроль са-125 и he4.
Юлия Алексеевна, благодарю за разъяснение. Как я понимаю, что в один прекрасный момент всё равно её нужно будет удалять? Или были случаи, что с такими кистами ходят всю жизнь?
Бывает, что ходят. Особенно при отсутствии репродуктивных планов, проявлений и при небольших размерах.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201952 ответа
- 2 Августа 202017 ответов
- 23 Мая 20216 ответов
- 16 Августа 202126 ответов