Что вас беспокоит?
Болит поясница
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Ретролистез тел L4-L5 позвонков до 0,3 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и сигналы по Т2 ВИ от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, глубиной 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия (больше влево), с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,0 см. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1, глубиной 0,55 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия (больше влево), с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 0,9 см. Отмечается умеренная деформация дугоотросчатых суставов, утолщение желтых связок на уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Дефекты Шморля тел Th12-S1 позвонков до 0,2-0,5 см. Отмечаются заострения тел позвонков по передней поверхности, мелкие краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел L1- S1 позвонков, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвонков с узурацией, склерозом смежных замыкательных пластинок и участками жировой дегенерации костного мозга. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1 со стенозом позвоночногно канала. Спондилоартроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжи, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки и сам спинной мозг, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. ЛФК.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад7 ответов
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов