Болит спина ,немеет нога

Виктория Качанова3 часа назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина ваших болей связана с грыжей диска L5-S1 справа размером 9,6 мм. Диск находится между позвонками и выполняет роль амортизатора. В вашем случае часть диска вышла за его пределы и выраженно сдавливает нервный корешок, который отвечает за чувствительность и движения в ноге. Поэтому боль возникает не только в пояснице, но и тянется по правой ноге. Такое состояние называется пояснично-крестцовой радикулопатией. Вторая возможная причина боли связана с протрузией L4-L5 размером 4,3 мм, которая также может раздражать нервные структуры, однако по описанию МРТ её влияние значительно меньше. Дополнительно боль могут усиливать мышечный спазм и изменения межпозвонковых суставов. Отсутствие улучшения после капельниц объяснимо, поскольку препараты могут уменьшать воспаление и мышечное напряжение, но не устраняют механическое сдавление нерва. Сейчас важно очно обратиться к нейрохирургу с диском МРТ. Необходима проверка силы мышц стопы, рефлексов и чувствительности, чтобы определить, какой именно корешок страдает. При сохраняющейся выраженной боли врач может рассмотреть противовоспалительную терапию, препараты для нейропатической боли при её наличии или лечебную блокаду. Если полноценное консервативное лечение не помогает, обсуждается операция по удалению грыжи. Со своей стороны могу рекомендовать Институт мозга человека в Санкт-Петербурге. Я давно направляю туда пациентов из разных регионов и доверяю профессионализму специалистов этого учреждения. При желании можете предварительно отправить диск МРТ на электронную почту bor222002@gmail.com. Нейрохирург изучит снимки, оценит необходимость оперативного лечения и целесообразность приезда в Санкт-Петербург.

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Здравствуйте
По результатам МРТ основная причина боли большая правосторонняя грыжа диска L5–S1, которая значительно сдавливает нервный корешок. Именно этим, вероятнее всего, объясняется тянущая боль в правой ноге. Также имеется протрузия L4 L5, но она менее выражена.
Учитывая, что боль сохраняется после стационарного лечения и приходится постоянно принимать обезболивающие, необходимо обратиться к нейрохирургу с диском МРТ для оценки необходимости операции. При таких размерах грыжи операция требуется не всегда, но при выраженном сдавлении корешка и стойком болевом синдроме её уже нужно предметно обсуждать. Если нет нарастающей слабости в ноге, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, обычно есть возможность сначала рассмотреть консервативное лечение.

Лилия Акбашева1 час назад

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Анастасия Лазарева50 минут назад

5.0

Невролог

10 898 консультаций

Здравствуйте, Юлия.
По результату мрт имеется грыжа и артроз на одном из сегментов, сдавливающие корешок справа, что может давать боль по задней поверхности правой ноги, подошву, в 5 палец правой стопы. У вас где по ноге идёт боль?
При плохо купируемом болевом синдроме могут назначить блокаду с дипроспаном, антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
В случае отсутствия эффекта консультация спинального нейрохирурга для решения вопроса о оперативном лечении.

Марина Фатнева9 минут назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Здравствуйте!
Описанная картина характерна для дискогенной радикулопатии (это часто называют защемлением нервного корешка).
Грыжа давит на нервный корешок (вероятнее всего, S1 справа), вызывая его отек и воспаление. Именно это дает тянущую боль в ноге.
Для снятия корешковой боли нужны препараты, действующие именно на воспаление вокруг нерва и на нейропатический компонент боли.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Постельный режим замедляет выздоровление. Рекомендуется сохранять посильную бытовую активность, совершать спокойные пешие прогулки, избегая только резких наклонов, скручиваний и поднятия тяжестей. Специальные упражнения(лечебная физкультура) подключают по мере стихания острой боли.