Что вас беспокоит?
Болят суставы ног у ребенка.
Сыну 3.5 года. В феврале у него на фоне не сильной простуды стали болеть ноги, опухли коленные суставы. Первый день не мог ходить, носили на руках. Потом жаловался один, два раза в день, пару раз в неделю. Жаловался не только на тот сустав, который отекал, но и на второе колено, голеностопные суставы, суставы пальцев на ногах. Не одновременно, а по очереди. В течении одной-двух недель левое колено было отекшим, больше правого на 1.5 сантиметра. В ПК сдали анализы, они оказались нормальными. Рентген не назначали. Сделали УЗИ коленных и голеностопных суставов. Были в норме. Делали ЭКГ и ЭХО-КГ, все в норме. Сказали давать нурофен при сильных болях, при не сильных мазать согревающей мазью. Периодические боли были до июня. Летом не жаловался. В конце августа, снова жаловался на боли в ногах. Иногда до слез. Потом обратила внимание, на неприятный запах изо рта. Посмотрела горло, на миндалине обнаружила огромную пробку. Это был вечер пятницы. В субботу поднялась температура до 40. С трудом сбивалась. К вечеру температура спала, пробка частично вышла. В воскресенье, температура была нормальной, пробка вышла полностью. В понедельник пошли к врачу. Самочувствие было хорошим, температуры не было. Горло было немного рыхлым. Но ноги периодически болели. Назначили снова анализы. Анализы опять в норме. Педиатр говорит, что это боли роста. Но ведь при болях роста суставы не отекают. Что еще проверить? Проблема в том, что живем в маленьком городе. Узких специалистов не хватает. Лечение назначает фельдшер. Боюсь, что, что-то упускаем. Загрузила все анализы, которые сдавали. Первые 7 те, что сдавали весной, последние 3, сдавали на днях.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет фото суставов во время их изменения? Мелкие суставы (пальцы рук например) не беспокоят?
Есть ли утренняя скованность в суставах, боль при разгибании и тд?
Ревматоидный фактор я так понимаю ни разу не сдавали?
Ксения Сергеевна, нет, фото ног нет. Не догадалась сфотать. Руки совсем не беспокоят. Только от коленей и ниже. Пальцы ног иногда болят. Реже чем колени и голеностоп. Колени чаще всего. Сейчас отечности нет, весной была. По утрам замечаю, что, как-будто немного на пятках ходит. Не долго. Ревматоидный фактор не сдавали. Болей при движениях нет. Вообще боли от времени суток и нагрузки не зависят.
Все осложняется еще тем, что ребенок не говорит почти.
Я бы рекомендовала вам пока что наблюдение, при следующем эпизоде делайте фото и попросите сдать ревматоидный фактор и сделать рентген если ещё раз будете обращаться к врачу в момент обострения.
Ксения Сергеевна, следующий эпизод, это отечность или жалобы на боль? На боль он вчера жаловался
И боль тоже в целом можно считать эпизодом, но для наглядности хотелось бы видите именно отек.
Ксения Сергеевна, а очно к какому врачу обраться? Есть возможность поехать платно в другой город, но не знаю к кому. Ортопеду, ревматологу?
Постарайтесь найти хорошего детского ревматолога
Принятый ответ
Добрый вечер.
По клинике похоже на ревматоидный артрит,особенно, если болит то один сустав, то другой, поочереди. И проходит как будто ничего не было. Ревматоидный артрит может появляться после перенесенной ангины непролеченной антибиотиками.
Не увидела у вас в анализа АСЛО или ревматоидный фактор.
Не увидела анализы мочи.
На ЭКГ все в норме?
Рекомендую обратиться к ревматологу.
Алина Алексеевна, АСЛО весной было отрицательно. Сейчас не брали на асло. Мочу сдавали общий анализ и весной и сейчас, в норме. ЭКГ тахикардия незначительная, ЭХО-кг в норме, есть хорда дополнительная, но сказали, что это вариант нормы. Ангина, скорее всего была, раз пробки на миндалинах были. Но нам орви поставили, назначали только мирамистином брызгать и нурофен при температуре.
Хорошо, значит поражения почек и сердца нет. После перенесенной стрептококковой инфекции возможно развитие ревматизма.
Начинается все с болей в суставах и утренней скованности. Если будет еще болеть сустав надо сделать рентгенографию сустава и пойти к ревматологу со всеми уже пройденными анализами, которые у вас есть.
Алина Алексеевна, весной одна врач давала направление на рентген, но в рентген кабинете, отказались делать, так как маленький ребенок. Не знаю, согласятся ли делать платно. Если согласятся, то какой сустав делать? у него же разные болят
Принятый ответ
Добрый день!
Вы описываете два эпизода реактивного артрита, ассоциированных с инфекциями ЛОР-органов. Сами по себе они ничего критического из себя не представляют и лечатся действительно противовоспалительными и лечением основной инфекции.
Но два подряд эпизода и сохраняющиеся суставные ощущения дают опасения на дебют ЮРА в будущем. Проблема в том, что у детей практически всегда отсутствуют иммунологические показатели и все эти сдачи ревматоидного фактора и прочего - в большинстве своем абсолютно бесполезны.
Что вы можете сделать:
- сдать АНФ (сдавать во внеинфекционный период, не менее чем через 2-3 недели после после полного выздоровления, чтобы исключить ложноположительные результаты)
- сделать узи изменённых суставов на предмет синовита (рентгены тут будет малоинформативны)
- искать детского ревматолога, который прицельно на очном осмотре осмотрит и пропальпирует каждый сустав на предмет воспаления
Наталья Сергеевна, АНФ, во внеинфекционный период, это когда просто простуды нет или, чтобы ноги не болели 2-3 недели?
По узи все хорощо с суставами было. Ни жидкости, ни изменений. Делали в июне.
Я написала вам по поводу АНФ выше. Любые инфекционные проявления должны отсутствовать не меньше 2-3 недель. Боли в суставах не имеют к этому отношения.
Наталья Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20238 ответов
- 10 Сентября 20234 ответа
- 10 Сентября 20231 ответ
- 10 Сентября 202310 ответов
- 10 Сентября 202329 ответов
- 10 Сентября 20235 ответов
- 10 Сентября 20235 ответов
- 9 Сентября 20236 ответов
- 9 Сентября 20234 ответа
- 9 Сентября 202316 ответов