Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1556354

Что вас беспокоит?

Беспокоит слабость, тошнота, понос, бурление

Здравствуйте! У моего брата слабость, недомогание, тошнота до еды и после, дискомфорт в области ниже пупка, тяжесть, постоянные отрыжки, даже после глотка воды, бурление в желудке и ближе к груди, где солнечное сплетение Начиналось с жидкого стула и рвоты, озноб был. Делал узи брюшной полости, фгдс. Был на приеме у гастраэнтеролога, пьет итомед до еды, креон во время еды, бифиформ после еды. От поноса и рвоты пьет смекту, энтеросгель и церукал против рвоты и еще Урсосан против камней в желчном. В чем может быть причина плохого самочувствия и как его улучшить? Может ли быть все из-за камней в желчном пузыре?

33 года
10 Сентября 2023·Просмотров: 2134·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно, плохое самочувствие поджелудочной железы, или самого кишечника. Возможно непереносимость глютена.
Сдайте анализы на антитела к глиадину А и G, обязал на панкреатическую эластазу. Срб.общий белок. Кал на кальпротектин. Са 242. Последний это онкомаркер.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете клинику ОКИ (кишечная инфекция). Как давно длится такое состояние? Температура повышалась? В семье все здоровы?

Анна Сергеевна, в семье все здоровы. Такое состояние уже неделю, температура не првышалась

Тогда временно отмените урсосан. Если тошнота пройдёт и стул более менее нормализуется, то симптомы вызвал именно он. Все желчегонные хорошо слабят и усиливают моторную функцию кишечника. Креон и бифиформ можно продолжать, они подзакрепят стул.

Анна Сергеевна, а ничего что будет перерыв в приеме урсосана, его назначили пить минимум пол года?
И действительно ли он растворяет камни?

Растворяет только мелкие холестериновые камни, все остальные крайне маловероятно. Камни по УЗИ средние, растворить их будет достаточно сложно. Прервать можно, если самочувствие плохое, потом можно будет возобновить. Если сомневаетесь, обговорите этот момент очно со своим доктором.

Анна Сергеевна, вообще такое состояние у брата уже второй раз. Первый раз было в конце июле думал доктор, что отравление или язва, прошли исследования узи фгдс, назначили капать рингер и потом выписали все перечисленные лекарства, в том числе и урсосан. И вот спустя месяц все повторилось, прокапали опять рингер, но не помогло.
Получается, что первый раз такое состояние было не от урсосана, если его не принимали.
И если камни не растворятся, то получается желчный пузырь надо удалять?

Если беспокоят боли в правом подреберье или в эпигастрии, то вероятнее желчный пузырь необходимо удалять, если же боли не беспокоят, то тактика выжидательная, без удаления.

Анна Сергеевна, а как улучшить самочувствие сейчас?
Может ещё что-то принимать из лекарств?
И ещё вопрос, после удаления желчного пузыря возможна ли нормальная полноценная жизнь?

Да, возможна. Всё что можно посоветовать дистанционно, Вы уже принимаете, смекта или энтеросгель до 5 дней, продолжать итомед, при рвоте церукал, креон во время еды. Единственное, чтобы убрать газообразованияе, можно попробовать пепсан р по 1 саше за 20 минут до еды, но с итомедом всё же пепсан не принимается.

Анна Сергеевна, а скажите, пожалуйста ещё такой вопрос. Фгдс показалось грыжа, она опасна? Может ли она вызывать плохие последствия в организме? И надо ли её как-то лечить?

Ничего опасного в грыже нет, не переживайте, если она небольшая, то тактика консервативная, оперируют только большие грыжи.

Анна Сергеевна, а что значит тактика консервативная? Просто наблюдать?
Но она не могла вызвать такое состояние у брата?
У него слабость сильная бурление в животе тошнота, давление в норме, но пульс 94

Да,просто наблюдать. Грыжа, не причина жалоб.

Анна Сергеевна, посоветуйте какие нам сдать анализы чтобы выяснить причину недомогания?

ОАК с лейкоцитарной формулой
Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
ОАМ
С результатами очно к терапевту, для дальнейшей маршрутизации.

Принятый ответ

Здравствуйте. Может.
На фоне приема урсосан развивается тошнота и диарея.
По обследованиям: ГПОД.ЖКБ.
Терапия урсосаном показана. Какая сейчас доза урсосана и жалобы?

Марина Евгеньевна, 2 таблетки на ночь урсосана
Из жалоб тошнота недомогание, отсутствие аппетита, периодически понос

Марина Евгеньевна, правильная доза урсосана?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Вряд ли данные симптомы связаны с наличием камней в желчном. На данный момент могу предположить кишечную инфекцию, но учитывая все симптомы я бы рекомендовала пройти дополнительное обследование с целью уточнения причины их возникновения:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
3. Кал на кальпротектин.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе.
5. Кал на панкреатическую эластазу.
На данный момент по лечению:
1. Церукал продолжаем.
2. Итомед продолжаем.
3. Смекту продолжаем.
4. Креон продолжаем (дозировка 25 тысяч единиц на основные приемы пищи, 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи).
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
6. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
Из рациона на время исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты.
По данным результатов обследования лечение будем корректировать при необходимости.

Елена Сергеевна, благодарю за подробные рекомендации. Подскажите, пожалуйста, мы сдали анализы, но вместо панкриотической эластазы ошибочно нам написали панкриотическая амилаза. Покажет ли такой анализ нарушения в работе поджелудочной железы?

Панкреатическая амилаза тоже покажет, если есть нарушения в работе поджелудочной. Но, конечно, панкреатическая эластаза в этом плане информативнее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.