Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1560875

Что вас беспокоит?

Целесообразно ли перевозить пациентку?

Добрый день! Женщина, 66 лет, в данный момент в реанимации, т.к. резко упал сахар и была потеря сознания. Предварительный диагноз Суспицио онкологии, метастазы, падение сахара. Со слов врача произошел распад метастазы и это отравляет организм, в реанимации проводят "очищение организма" от интоксикации. Пациентка ест, пьет, дышит сама (без ИВЛ), сердце стабильно, сознание мутное.В реанимации в Центральной больнице. Есть ли смысл перевезти пациентку в онко-центр? Безопасно ли это? Повлияет ли положительно на динамику лечения? Возможно ли провести операцию по удалению метастазы (поражена грудь) и поспособствует ли это прекращению отравления организма из-за распада метастазы? Спасибо заранее за ответ! Крепкого здоровья!

нет
36 лет
13 Сентября 2023·Просмотров: 317·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию процесс распространенный и в данной ситуации речи о хирургическом лечении быть не может, только о санирующей операции на область молочной железы с распадом, но этот вопрос и показания к этому обсуждаться должны очно с онкомаммологом. По поводу транспортировки, как далеко нужно перевозить пациентку и проводится ли биопсия у Вас в центре? Диагноз же еще не подтвержден гистологически? Если можете прикрепите все обследования к вопросу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть ли смысл перевезти пациентку в онко-центр? В первую очередь необходимо стабилизировать общее состояние пациентки иначе нет никакого смысла перевозить пациентку в онкоцентр так как ей не смогут провести лечение направленное против онкологии.
Безопасно ли это? Повлияет ли положительно на динамику лечения? По поводу безопасности необходимо разговаривать с лещом врачом только он может оценить ее состояние и сказать на сколько безопасно перевозить пациентку.
Возможно ли провести операцию по удалению метастазы (поражена грудь) и поспособствует ли это прекращению отравления организма из-за распада метастазы? Если процесс распространенный оперативное лечение не проводится. Возможно проведение санирующей операции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самое главное сейчас вывести пациентку из этого состояния , выписаться из стационара.
Если состояние после выписки будет удовлетворительное, то необходимо будет в максимально короткие сроки обратиться на консультацию в онкодиспасер, выполнить биопсию образования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием ( если речь о раке молочной железы). Далее выполнить обследования, которые ещё не выполнены ( КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза и головного мозга с контрастированием, остеосцинтиграфию с последующим КТ зон накопления РПФ) .
После получения всех результатов определяется дальнейшая тактика.
По поводу хирургического вмешательства для удаления метастазов - такие вмешательства бессмысленны т к процесс распространенный и не приведут к улучшению результатов лечения. Если есть распад опухоли в области самой молочной железы, то возможно выполнение паллиативной операции.
Сейчас в таком состоянии в онкологическом учреждение ее не примут к сожалению т к в специализированных учреждениях проводят только противоопухолевую терапию, а противоопухолевая терапия в таком состоянии противопоказана. Поэтому пусть сейчас ее состояние там компенсируют, а затем уже можно обратиться в онкоцентр.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если Вы прикрепите документы к вопросу - можно будет более полноценно ответить.
По поводу ситуации - сейчас нет смысла организовывать транспортировку в онкоцентр.
Главное сейчас - стабилизировать состояние!
Далее по стабилизации состояния нужны будут полноценные обследования - МРТ головного мозга, КТ лёгких, брюшной полости и малого таза - эти обследования можно выполнить в условиях онкоцентра после выписки и районной больницы.
Так же крайне важно выполнить биопсию опухоли - чтобы назначить лечение.
Учитывая наличие метастазов - об операции речи не идёт, лечение будет лекарственным

Принятый ответ

Здравствуйте

Этот вопрос надо согласовывать с онкоучреждением, не везде есть возможност для госпитализации. Если состояние тяжёлое, надо максимально пройти обследование в том учреждении, где она сейчас: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза , мрт головы с контрастом, маммографию, эгдс и колоноскопию (по показаниям), обсудить возможность биопсии из выявленных очагов с гистологическим исследованием.
Возможно для пациента вызовут онколога для составления плана обследования, если это крупная больница.
Если пациентка сможет приходить в онкодиспансер и проходить указанные обследования, можно после выписки самостоятельно обратиться к онкологу и пройти дообследование..Такой практики практически нет, когда тяжёлых пациентов госпитализируют для дообследования в учреждения онкопрофиля, обычно все обследования проходят амбулаторно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.