Консультация детского лора /

Гнойный насморк, забит нос — вопрос №1561799

1048 просмотров

Здравствуйте. У мальчика 6 лет второй день орви (заразился от папы). В первый день заложило нос, с утра после ринофлуимуцила вышло много зелени, потом в течение дня из носа были прозрачные выделения, но в носу булькало и особо ничего не отсмаркивалось даже после Снупа 6+, хотя он отёк снимал. Сегодня ночью сопли клокочут в горле, кашель ужасный, из носа достала гнойные зелено-коричневые сопли, Температура 38 была ночью, сейчас 37.4. В одной ноздре ужасный отёк, из одной ноздри почти ничего не высмаркивается, ни отсосом, никак, хотя вижу в ней зелень. Из анамнеза могу добавить, что с последней орви, которая была в июле одна ноздря все время была заложена ночью, как раз эта проблемная, там есть искривление перегородки, ребёнок сопел во сне этой ноздрей, все время гундосил и сохранялись утренние подкашливания (орви это было 2 июля, тогда слизь стекала по задней стенке и был бронхит, лечили панцефом, ингаляции флутмуцил ИТ антибиотиком, капали протаргол в августе, но слизь немного оставалась в носоглотке). Подскажите что делать? Бежать делать снимок в приемный покой? Или пока обратиться а поликлинику? Есть полидекса, начну ее сейчас. В понедельник были у Лора по поводу гундосости и ночной заложенности носа, то есть до этого насморка. Врач поставил диагноз вазомоторный ринит и искривление носовой перегородки, назначила ринофлуимуцил, фликсоназе, вот 3 дня ринофлуимуцил пшикала получается и називин по своей инициативе пару дней до этого и наложилось Орви. Очень переживаю, что это гайморит. Ночью ребёнок плакал, говорил болит нос, но толком я не поняла, может имел ввиду что натер кожу носовым платком.
Аденоиды удалены год назад, врач в понедельник смотрела и сказала в этом плане все чисто и что проблемы с носом из-за перегородки. Но раньше такого не было, таких выделений и такого отёка, несмотря на то, что было 2 этмоидита

Возраст: 6

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом Стронг с повышенным содержанием соли для лучшего снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
Для дообследования: исключения воспаления в пазухах и показаний к назначению антибиотиков- выполните рентген пазух носа и общий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Меня смущает цвет соплей и использование назонекса. Они прям желто-коричневые. Я до Вашего ответа уже забрызгала ринофлуимуцил и промыла аквамарисом, удалось их достать хотя бы. И пшикнула полидексу. Сейчас пойдём к педиатру, будем просить направление на рентген. Температура субфебрильная, ребёнок бодр, только кашель то сухой то влажный приступами.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Полидекса агрессивный препарат, который содержит чистый дексаметазон и местный антибиотик которые приводят к дисбиозу флоры в носу и не должны использоваться ни детя ни взрослым в нос. Ринофлуимуцил обладает слабым противоотечным эффектом и лучше заменить его на називин. Цвет выделений не индикатор гнойного процесса, так как и при вирусном насморке в носу образуется фермент пероксидаза который окрашивает выделения в желтый или зеленый или иной цвет.
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня 6 день насморка, ужасный кашель с утра. Сопли отходят с трудом, нос гундосит, но дышит днём, утром забит. Сделали снимок - лобная и решетчатая пазухи в норме, гайморовы тотально затемнены с двух сторон. На боковой проекции - тень аденоидов 0-1 степени (удалены в августе 2022), получается наросли снова. При осмотре лор видит гной по задней стенке. Сегодня делали кукушку, вышло много всего. Диагноз - острый двусторонний гайморит, назначен вильпрафен (в июле пил панцеф при синусите, он особо не помог, кашель так и не проходил утренний и ноздря не дышала ночью), виброцил спрей, диоксидин в нос, назонекс. Также антигистаминные и реглисам, так как есть кашель и повышены эозинофилы. Прикладываю снимок. Неужели это так пазухи забиты слизью или это отёк? Процесс застарелый, недолеченный, как сказала врач и достоверно сказать есть ли жидкость в пазухах нельзя. Но нос забит и выходит отделяемое только при кукушке.
Детский ЛОР, ЛОР
Снимок плохого качества у вас, видно что есть затемнение в гайморовых пазухах но за счет жидкости или отека трудно предположить.
Прикрепите анализ крови
Клиент
Анна Юрьевна, я снимок наложила на белую штору, иначе вообще невозможно сфотографировать. Анализ крови выложила. Он нормальный, как и в июле, а утренний кашель из-за стекания слизи не проходит со 2 июля, хоть и лечили всем подряд. Сейчас после орви ужасный кашель 1-1,5 часа по утрам, днём подкашливания. Ребёнок все время говорил в нос с августа примерно, сейчас совсем кошмар.
Детский ЛОР, ЛОР
В крови признаки вирусной инфекции- повышены моноциты.
С учетом симптомов начните Вильпрафен, в нос используйте називин или виброцил и Назонекс.
Диоксидин токсичный препарат, запрещенный в детской практике.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое. А ещё вопрос - верно ли то, что после такого сильного антибиотика ничего уже помогать не будет? В июле панцеф не особо помог, только заглушил, всякие капли с антибиотиками и ингаляции тоже. Я переживаю, что у ребёнка выработалась антибиотикорезистенстность или это такой устойчивый штамм попался. Просто в августе на фоне бесконечного утреннего кашля делали посев, высеялся только эпидермальный стафилококк в 10 в 3 степени и все.
Клиент
Анна Юрьевна, и ещё вопрос, если можно. Ребёнку делают кукушки, они нужны или можно обойтись антибиотиком. И помогает ли он при гайморите вообще? Обычно, как я поняла, его назначают при бронхитах, микроплазменных пневмониях. Вильпрпфен имею ввиду
Детский ЛОР, ЛОР
Вильпрафен это антибиотики выбора при синусите если уже использовались антибиотики цефалоспоринового ряда - панцеф в ближайшие месяцы.
Ничего страшного и резистентности не будет если будете принимать не менее 7 дней.
Кукушка- необязательный компонент лечения. Дома ее можно успешно заменить промыванием носа с помощью устройств Долфин или Аквамарис Лейка
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо Вам большое за ответы на вопросы, Вы меня успокоили немного
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при застое в МКК?
11 декабря 2023
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна Кравченко
8 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
по специальности "Ле
Опыт работы: 10 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал