Расшифровка МРТ после инсульта и общая тактика и направление лечения — вопрос №1562137

Question

Расшифровка МРТ после инсульта и общая тактика и направление лечения — вопрос №1562137

Светлана

281 просмотр

14 сентября 2023

Здравствуйте, у мамы случился второй инсульт через 6 месяцев после 1(геморрагического с гематомой 1см3) на кт в день поступления гематома 2см3, колят магнезию и купленный нами цераксон, собираются выписывать, но МРТ вызывает у меня опасения, хоть и не сильно разбираюсь, хотела бы, чтобы помогли расшифровать картину МРТ, какие могут быть дальше сложности и может что-то из лекарств купить, что лучше для максимального восстановления? Мама говорит, двигается, ходит, голова часто кружится и болит, память страдает, так общее состояние для второго геморрагического инсульта наверно неплохое. Хотелось бы услышать врачебное мнение со стороны.

Возраст: 54

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь, стоит нефростома из-за невозможности удаления большого количества камней оперативным методом из-за недавнего инсульта

Вопрос закрыт

мрт головного мозга геморрагический инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 14 сентября 2023

Клиент

Владимир Владимирович, выписки ещё нет, собираются выписывать. Прикрепляю кт после первого инсульта и кт свежее, после второго.
Ещё по ЭЭГ, хотела уточнить, ей после первого инсульта не делали,ИА сейчас сделали и там показало эпиактивность, сказали через пол года переделать и если будет тоже, то назначат противосудорожные, не упустим ли время,и если ждать пол года?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 сентября 2023

Невролог, Функциональный диагност

Патологическая активность на ЭЭГ вполне ожидаема из-за наличия гематомы, если судорог нет, про препараты не нужны

Пожаловаться

Светлана, 14 сентября 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо большое, МРТ ранее вообще не делали, только кт, я прикрепилаиего тоже, скажите по давлению ещё пожалуйста, если её~нормальное 130/80, то в каких пределах его держать, от и до? Сейчас ей максинидин даю, если название правильно запомнила, но вроде 20мг дают, она по половинке пила несколько дней, и на этом фоне давление 100/70, 110-70, это низкое же? Меньше значит надо пить от давления дозировку?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 сентября 2023

Нарколог, Невролог

Давление оптимально для нее верхнее 120- 140 , нижнее 80-90мм.рт.ст.
Моксонидин препарат короткого действия, он хорош для однократного приема на случай, чтобы быстро снизить давление.
Если выставлен диагноз гипертонической болезни и давление повышается максимум до 150- 160,то для постоянного приема лучше Эналаприл 2,5-5 мг два раза в день.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 сентября 2023

Нарколог, Невролог

Очаг инсульта в том же месте, что и первый.
Для исключения аневризмы нужно сделать КТ- ангиографию с контрастом или МРТ- ангиографию.

Пожаловаться

Светлана, 14 сентября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, здравствуйте, капотен пила мама по необходимости, не каждый день. Инсульт случился не совсем понятно как именно, мама ехала в автобусе,, потом 2 часа ничего не помнит кроме того, что ходила по району, потом дома давление было нормальное, но речь бессвязная и пртеря памяти, вызвали скорую.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 сентября 2023

Невролог, Терапевт

Это абсолютно неверная тактика ! После перенесенного инсульта капотен ситуационно - это самоубийство .
В первую очередь давление держать в пределах 120/-80 -140 /90 мм.рт.ст.
Регулярно сдавать коагулограмму , липидограмму ! Контроливать холестерин и густоту крови . Регулярный , ежедневный прием гипотензивных препаратов ! Дневник артериального давления , где показатели давления записываются утром , в обед и вечером .
Это ваша первоочредная задача ! Профилактика вторичных и повторных осложнений , так как 2 инсульта уже не шутки.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 сентября 2023

Невролог, Терапевт

И обязательно КТ ангиографию пройти для исключения аневризмы .

Пожаловаться

Светлана, 15 сентября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, здравствуйте, эналаприл, лазертаг. Ангиограмму можем сделать платно, но мама говорит ангиограмма может после инсульта не очень повлиять? Это же контраст? И ей делали за 10 дней 2 раза кт и 1 раз МРТ, не много ли облучений, с учётом, что за пол года ещё много раз делали кт по поводу 1 инсульта и по поводу почек, у нее нефростома из-за камней.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 сентября 2023

Невролог

Эналаприл в какой дозе принимает ?Кт доза в норме ни более 50 мзв ,есть у вас дозы на листке кт можно посчитать

Пожаловаться

Светлана, 15 сентября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, я ошиблась, сейчас мама лазертаг принимает, дают 100мг, но она пьёт по 50мг, т.к. 100мг сильно снижает, до 100 и ниже верхнее давление.

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 сентября 2023

Невролог

Ну отлично лазортан хороший препарат ежедневно принимаем ,и пройти обязательно кт ангиог

Пожаловаться

Светлана, 15 сентября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, ещё возникла проблема, мама очень лабильная стала, как выписалась из больницы, обидевшись, что внучка не помыла руки сразу после прихода домой (внучка её забирала с больницы) мама ушла из дома без ключей и телефона, хорошо хоть пришла ко мне домой (не очень далеко), говорит просто шла по району и всё, вроде понимает(думаю не до конца), что обиделась на ерунду, по большому счету, плакала, боиться стать как её сестра(та после инсульта постепенно, года за 2 превратилась практически в овощ).
Я тоже конечно очень боюсь этого или что выйдет из дома и вообще потеряется или что-то случится, пр этом у меня 4 месячный малыш и двое постарше детей и не могу постоянно находится с мамой.
Когда приезжала к ней в больницу, такого поведения не было.
Что-то можно сделать, улучшить состояние?
Из побочек у неё пролапс митрального клапана и нефростома из-за камней в почках, как писала ранее.
Спасибо заранее Вам огромное за ответ!!!!!

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 сентября 2023

Невролог

На данный момент подавать сироп нооцил (цитиколин ) по 1 флакону один раз в день в 1/2 стак воды принимать 1 ,5 мес в первой половине дня принимать лозартан ежедневно,Контролировать обязательно давление утро день и вечер Сдатькоагулограмму,липидограмму,биохимический анализ крови 1 р в 4 мес

Пожаловаться

Светлана, 15 сентября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, спасибо большое!!!

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 сентября 2023

Невролог

???здоровья маме !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в грудной клетке справа

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка НСГ

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грыжа L4/L5, деформирующая дуральный мешок, размер 7мм. Мрт от 28 марта. .

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Дмитрий

Отек головного мозга

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Кружится голова

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит нога

5 ответов

9 часов назад

1000.00 р.

Инна, Белгород

Скажите пожалуйста

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-14T10:28:05+03:00

День добрый
Прикрепите выпсику пожалуйста
Обязательно выполнить КТ-ангиографию для выявления источника кровоизлияния
Контроль АД (избегать скачков, повышенного и пониженного АД)
Постельный режим возвышенное на 30 - 40° положение головного конца кровати

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-14T10:44:25+03:00

Добрый день! В левой теменной области подострая гематома небольших размеров.
Очаги глиоза образовались в результате перепадов артериального давления.
Глиозно- кистозные изменения могут образоваться в результате травмы, воспалительного процесса, а могут быть врождёнными, следствием перенесенной внутриутробной гипоксии.
Скажите пожалуйста, предыдущее МРТ при первом инсульте нет возможности прикрепить?.
Пациентке нужно сделать КТ- ангиографию, чтобы выявить источник кровоизлияния.
Есть вероятность кровотечения из аневризмы.
После выписки обязательный контроль давления, гипотензивная терапия.
Церраксон продолжить внутрь- 400 мг в капсуле два раза в день курс два месяца.
Дополнительно можно Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней, затем таблетки 125мг три раза в день, курс два месяца.

Гоголева Анастасия Олеговна, 14 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-14T11:02:55+03:00

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 14 сентября 2023

Невролог

Здравствуйте, основная профилактика инсульта это контроль АД, липидограммы. Больше пока ничего не нужно. Если со временем уберут эпиактивность, можно будет добавить Мемантин, пока не стоит.

Принятый ответ