Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ после инсульта и общая тактика и направление лечения
Здравствуйте, у мамы случился второй инсульт через 6 месяцев после 1(геморрагического с гематомой 1см3) на кт в день поступления гематома 2см3, колят магнезию и купленный нами цераксон, собираются выписывать, но МРТ вызывает у меня опасения, хоть и не сильно разбираюсь, хотела бы, чтобы помогли расшифровать картину МРТ, какие могут быть дальше сложности и может что-то из лекарств купить, что лучше для максимального восстановления? Мама говорит, двигается, ходит, голова часто кружится и болит, память страдает, так общее состояние для второго геморрагического инсульта наверно неплохое. Хотелось бы услышать врачебное мнение со стороны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый
Прикрепите выпсику пожалуйста
Обязательно выполнить КТ-ангиографию для выявления источника кровоизлияния
Контроль АД (избегать скачков, повышенного и пониженного АД)
Постельный режим возвышенное на 30 - 40° положение головного конца кровати
Владимир Владимирович, выписки ещё нет, собираются выписывать. Прикрепляю кт после первого инсульта и кт свежее, после второго.
Ещё по ЭЭГ, хотела уточнить, ей после первого инсульта не делали,ИА сейчас сделали и там показало эпиактивность, сказали через пол года переделать и если будет тоже, то назначат противосудорожные, не упустим ли время,и если ждать пол года?
Патологическая активность на ЭЭГ вполне ожидаема из-за наличия гематомы, если судорог нет, про препараты не нужны
Принятый ответ
Добрый день! В левой теменной области подострая гематома небольших размеров.
Очаги глиоза образовались в результате перепадов артериального давления.
Глиозно- кистозные изменения могут образоваться в результате травмы, воспалительного процесса, а могут быть врождёнными, следствием перенесенной внутриутробной гипоксии.
Скажите пожалуйста, предыдущее МРТ при первом инсульте нет возможности прикрепить?.
Пациентке нужно сделать КТ- ангиографию, чтобы выявить источник кровоизлияния.
Есть вероятность кровотечения из аневризмы.
После выписки обязательный контроль давления, гипотензивная терапия.
Церраксон продолжить внутрь- 400 мг в капсуле два раза в день курс два месяца.
Дополнительно можно Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней, затем таблетки 125мг три раза в день, курс два месяца.
Светлана Юрьевна, спасибо большое, МРТ ранее вообще не делали, только кт, я прикрепилаиего тоже, скажите по давлению ещё пожалуйста, если её~нормальное 130/80, то в каких пределах его держать, от и до? Сейчас ей максинидин даю, если название правильно запомнила, но вроде 20мг дают, она по половинке пила несколько дней, и на этом фоне давление 100/70, 110-70, это низкое же? Меньше значит надо пить от давления дозировку?
Давление оптимально для нее верхнее 120- 140 , нижнее 80-90мм.рт.ст.
Моксонидин препарат короткого действия, он хорош для однократного приема на случай, чтобы быстро снизить давление.
Если выставлен диагноз гипертонической болезни и давление повышается максимум до 150- 160,то для постоянного приема лучше Эналаприл 2,5-5 мг два раза в день.
Очаг инсульта в том же месте, что и первый.
Для исключения аневризмы нужно сделать КТ- ангиографию с контрастом или МРТ- ангиографию.
Принятый ответ
Здравствуйте, основная профилактика инсульта это контроль АД, липидограммы. Больше пока ничего не нужно. Если со временем уберут эпиактивность, можно будет добавить Мемантин, пока не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте , а до второго инсульта чем вы давление поддерживали ? На каких цифрах случился второй инсульт ?
Алана Сергеевна, здравствуйте, капотен пила мама по необходимости, не каждый день. Инсульт случился не совсем понятно как именно, мама ехала в автобусе,, потом 2 часа ничего не помнит кроме того, что ходила по району, потом дома давление было нормальное, но речь бессвязная и пртеря памяти, вызвали скорую.
Это абсолютно неверная тактика ! После перенесенного инсульта капотен ситуационно - это самоубийство .
В первую очередь давление держать в пределах 120/-80 -140 /90 мм.рт.ст.
Регулярно сдавать коагулограмму , липидограмму ! Контроливать холестерин и густоту крови . Регулярный , ежедневный прием гипотензивных препаратов ! Дневник артериального давления , где показатели давления записываются утром , в обед и вечером .
Это ваша первоочредная задача ! Профилактика вторичных и повторных осложнений , так как 2 инсульта уже не шутки.
И обязательно КТ ангиографию пройти для исключения аневризмы .
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана ?Необходимо пройти мрт ангиографию головного мозга давление ежедневно контролировать какие препараты принимает от давления ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте, эналаприл, лазертаг. Ангиограмму можем сделать платно, но мама говорит ангиограмма может после инсульта не очень повлиять? Это же контраст? И ей делали за 10 дней 2 раза кт и 1 раз МРТ, не много ли облучений, с учётом, что за пол года ещё много раз делали кт по поводу 1 инсульта и по поводу почек, у нее нефростома из-за камней.
Эналаприл в какой дозе принимает ?Кт доза в норме ни более 50 мзв ,есть у вас дозы на листке кт можно посчитать
Нонна Юрьевна, я ошиблась, сейчас мама лазертаг принимает, дают 100мг, но она пьёт по 50мг, т.к. 100мг сильно снижает, до 100 и ниже верхнее давление.
Ну отлично лазортан хороший препарат ежедневно принимаем ,и пройти обязательно кт ангиог
Нонна Юрьевна, ещё возникла проблема, мама очень лабильная стала, как выписалась из больницы, обидевшись, что внучка не помыла руки сразу после прихода домой (внучка её забирала с больницы) мама ушла из дома без ключей и телефона, хорошо хоть пришла ко мне домой (не очень далеко), говорит просто шла по району и всё, вроде понимает(думаю не до конца), что обиделась на ерунду, по большому счету, плакала, боиться стать как её сестра(та после инсульта постепенно, года за 2 превратилась практически в овощ).
Я тоже конечно очень боюсь этого или что выйдет из дома и вообще потеряется или что-то случится, пр этом у меня 4 месячный малыш и двое постарше детей и не могу постоянно находится с мамой.
Когда приезжала к ней в больницу, такого поведения не было.
Что-то можно сделать, улучшить состояние?
Из побочек у неё пролапс митрального клапана и нефростома из-за камней в почках, как писала ранее.
Спасибо заранее Вам огромное за ответ!!!!!
На данный момент подавать сироп нооцил (цитиколин ) по 1 флакону один раз в день в 1/2 стак воды принимать 1 ,5 мес в первой половине дня принимать лозартан ежедневно,Контролировать обязательно давление утро день и вечер Сдатькоагулограмму,липидограмму,биохимический анализ крови 1 р в 4 мес
Нонна Юрьевна, спасибо большое!!!
???здоровья маме !
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа