Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3149296

Что вас беспокоит?

Отек головного мозга

Здравствуйте, Муж находится в реанимации, 30 лет, была интоксикация. Сознания нет 10.04 по КТ был выявлен отек мозга, сегодня откатали в динамике и интенсивность увеличилась. Может ли это значить, что снять его не получиться? Его можно вылечить? Противоотечную терапию он получает - Противоотечная терапия (Диакарб 500 мг 2 р/д); Или может быть такое, что это не сразу работает и динамика может стать положительной?

30 лет
19 Апреля 2025·Просмотров: 1279·Мария

Здравствуйте
Какого числа была интоксикация ?
Есть хронические заболевания?
Течение будет зависеть от компенсаторных функций организма
В медицине бывают чудеса
Кроме диакарба какие еще препараты получает?

Отравление метадоном.
Хронический заболеваний нет, сейчас пневмония еще.
Назначения:

Мониторинг АД, ЧСС, ЧД, SpO2, диуреза, ЦВД, Т тела
Лабораторный мониторинг, гликемический профиль
Контроль ЭКГ
План лечения:
Мероприятия общего ухода ежедневно - возвышенное положение головного конца кровати (30°), контроль инфекции - обработка мест установки катетеров, профилактика пролежней - размещение на противопролежневой системе, повороты в кровати каждые 2 часа, с целью профилактики падения борты кровати приподняты;
- Респираторная поддержка (ИВЛ, санация ТБД, РНГ);
- Антикоагулянтная терапия (Эноксапарин 0,8 мг 2 р/д);
- Антибактериальная терапия, согласованная с клиническим фармакологом (амоксициллин\сульбактам 3,0*4 раза в\в кап +левофлоксацин 500 мгх2 раза в\в кап+ гентамицин 240 мгх1 раз в\в кап);
- Гастропротективная терапия (Омепразол 40 мг 1 р/д);
- Инфузионная терапия с целью коррекции метаболических и водно-электролитных нарушений;
- Стимуляция перистальтики ЖКТ (Дюфалак 30 мл 3 р/д);
- Противоотечная терапия (Диакарб 500 мг 2 р/д);
- Муколитическая терапия (Флуимуцил 300 мг 2 р/д);
- Нутритивная поддержка с учетом потребности в энергетическом и пластическом материале;
- Антиоксидантная терапия (Тиоктовая кислота 300 мг 1 раза/сут в/в кап, Мексидол 250 мг/сут);
- Профилактика судорожного синдрома (Карбамазепин 200 мг 2 р/д);
- Нейропротективная терапия (Тиамин 4 мл/сут, Пиридоксин 4 мл/сут);
- Симптоматическая терапия;
- Эластическое бинтования нижних конечностей
- Антипиретики, физические методы охлаждения;
- Консультация невролога, офтальмолога;
- УЗИ вен нижних конечностей;

План лечебных мероприятий адекватный

Здравствуйте!
В данном случае отёк - в рамках проявления предшествующей интоксикации + возможной гипоксии; признаков отёка ствола мозга (где находятся все жизненные центры) не описано, сам отёк процесс обратимый в случае разрешения основного заболевания, так что ситуация теоретически обратимая (для более точных прогнозов нужно знать всю его историю болезни, анализы, неврологический статус и т.д.)

Здравствуйте! В большинстве случаев своевременная диагностика и терапия отека головного мозга на фоне интоксикации(PRES синдром) полностью обратимы по симптомам. Чем моложе человек и при отсутствии тяжелых хронических заболеваний,тем больше шансы на положительную динамику. Но пока пациент на ИВЛ, прогнозы дать сложно.

Здравствуйте!
Отек это не главная проблема, возник он на фоне основного заболевания и если основное заболевание будет купировано уйдет и отек, главное, что жизненноважные структуры не изменены, лечение проводят правильное.

Здравствуйте
Лечение корректное проводят. Помню ваши вопросы. В сознание не пришел Ваш муж ? К сожалению о прогнозах говорить сложно. Прес синдром обратимый , но главное сейчас снять отек. Из-за этого синдрома возник отек. Главное ствол не пострадал - там находятся жизненно важные органы

Не приходил, да ему и не дают. Как только он начинает открывать глаза его упаковывают обратно в мед седацию - ассинхронизация с аппаратом ИВЛ. Когда я приезжала ранее он хотя бы фиксировал взгляд и мог сжать мою руку, сейчас - никаких команд не выполняет, взгляд как у куклы в одну точку + мешает аппарату дышать нормально.
Все говорят, что лечение адекватное, но почему такой откат?

Принятый ответ

Так как произошла сильная интоксикация. Плюс пневмония- это дополнительная интоксикация. Для начала нужно избавится от пневмонии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.