Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1564645

Что вас беспокоит?

Антибиотик нужен?

Здравствуйте, мальчик 9 лет. 5 сентября начался лаующий кашель, сделали ингаляции пульмикортом, дали зодак. Пошли к доктору , диагноз ларингит, лечите горло, ингаляции с пульмикортом. 11сентября повторный приём, кашель уже не лающий, с мокротой, температура в норме, горло в норме ,насморка ненет Пульмикорт оставили 2 раза в день , добавили лазолван ингаляции 2 раза в день. Сказали в пятницу прийти на прием, но перед этим сдать ОАК, если все хорошо, выпишут. Пришли, она увидела ОАК в ужасе начала бегать по кабинету со слова "этого не может быть, срочно антибиотик, срочно! " Выборы жела из кабинета, вернуласт через 5 минут и сказала:"Вам срочно нужен антибиотик, СОЭ зашкаливает " , выписала Аммоксицилин 500мг, 2 раза в день, на 5 дней. Продолжать ингаляции. Ребенок продолжает кашлять, но уже горазде меньше, утром откашлиуает мокроту, и когда побегает. Температуры нет и не было. Аппетит и общее состояние не нарушено. Я в замешательстве, очень не хочу давать антибиотик, но понимаю, что возможно без него действителтно никак. Сегодня получается 10 день болезни. К сведению заболела ещё дочь и я, но у нас все обошлось недельным насморком.

Перенёс мунонуклеоз, ветрянку,коклюш.
9 лет
15 Сентября 2023·Просмотров: 155·Александра

Принятый ответ

Добрый вечер
Прикрепите анализ пожалуйста

Дарья Игоревна, прикрепила

Нет, антибиотики не нужны. Явных признаков указывающих для назначения а/б терапии нет . СОЭ это неспецифический показатель воспаления, он может быть повышен и по вирусной инфекции и при бактериальной. Поэтому только на него мы не ориентируемся.
Температуры нет?

Дарья Игоревна, нет, он носится как слон ?ативный, аппетит хороший. Зимой он болел ОРВИ и у нас го был соэ 55,вркч тогда сказала, не переживайте, со временем придет в норму

Хорошо, тогда даже не переживайте. Мы всегда ориентируемся на состояние ребёнка. Анализы не лечим!

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, показатель Hb на нижней границе нормы, дополнительно сдать ферритин для исключения скрытой анемии

СОЭ неспецифический маркер воспалительных реакций, может повышаться как реакция на заболевание

Показаний для назначения антибиотикотерапии нет

Наталья Сергеевна, ферритин 47.91

Препараты железа принимать нет необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализа воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, показаний к антибиотикам не вижу. Недостаток железа, нужно смотреть ферритин. СОЭ может повышаться при анемии. Рекомендую к приёму Тотема, гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, ферритин 47.91

Ферритин это не только показатель депо железа, это и маркер воспаления, сейчас он отражает наличие воспаления. Гемоглобин понижен, гематокрит, эритроцитарные индексы говорят о недостатке железа. Рекомендации оставляю прежние, анализ пересдать по выздоровлении.

Михаил Николаевич, поняла. Так же сразу сдать ОАК и ферритин?

да

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови нет явной воспалительной активности, не смотря на СОЭ. В целом, кровь спокойная. И, самое главное, самочувствие налаживается. Соэ - показатель, который повышается и при вирусной инфекции тоже. И потом долго снижается, уже после выздооовления. Так что просто пересдайте в динамике через 1-2 недели и всё. Антибиотик не нужен.

Здравствуйте, в анализе крови уровень лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов в норме, нейтрофилы в норме.
То есть ярких воспалительных изменений нет.
СОЭ это очень неспецифический показатель, во многих странах он уже не используется, так как не имеет практического значения.
Такие цифры могли возникнуть, если ребёнок месяц назад, например, также переносил ОРВИ.
В данном случае, важно понимать, есть ли хрипы в лёгких, есть ли ослабление дыхания в лёгких, или одышка( как признак пневмонии).

Оксана Сергеевна, она послушала его, сказала лёгкие чистые, дыхание мягкое . Обратно бежал всю дорогу, отдыхе не было, месяц назад переболел кишечно инфекцией

Спасибо за уточнение, значит антибиотик не нужен. Хорошее самочувствие ребёнка - это главный признак выздоровления.

Здравствуйте
Анализ крови без острого воспаления, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в пределах возрастной нормы. Соэ неспецифический маркер.
Антибиотикотерапия не нужна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.