Консультация педиатра /

Антибиотик нужен? — вопрос №1564645

133 просмотра

Здравствуйте, мальчик 9 лет. 5 сентября начался лаующий кашель, сделали ингаляции пульмикортом, дали зодак. Пошли к доктору , диагноз ларингит, лечите горло, ингаляции с пульмикортом. 11сентября повторный приём, кашель уже не лающий, с мокротой, температура в норме, горло в норме ,насморка ненет Пульмикорт оставили 2 раза в день , добавили лазолван ингаляции 2 раза в день. Сказали в пятницу прийти на прием, но перед этим сдать ОАК, если все хорошо, выпишут. Пришли, она увидела ОАК в ужасе начала бегать по кабинету со слова "этого не может быть, срочно антибиотик, срочно! " Выборы жела из кабинета, вернуласт через 5 минут и сказала:"Вам срочно нужен антибиотик, СОЭ зашкаливает " , выписала Аммоксицилин 500мг, 2 раза в день, на 5 дней. Продолжать ингаляции. Ребенок продолжает кашлять, но уже горазде меньше, утром откашлиуает мокроту, и когда побегает. Температуры нет и не было. Аппетит и общее состояние не нарушено. Я в замешательстве, очень не хочу давать антибиотик, но понимаю, что возможно без него действителтно никак. Сегодня получается 10 день болезни. К сведению заболела ещё дочь и я, но у нас все обошлось недельным насморком.

Возраст: 9

Хронические болезни: Перенёс мунонуклеоз, ветрянку,коклюш.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер
Прикрепите анализ пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Нет, антибиотики не нужны. Явных признаков указывающих для назначения а/б терапии нет . СОЭ это неспецифический показатель воспаления, он может быть повышен и по вирусной инфекции и при бактериальной. Поэтому только на него мы не ориентируемся.
Температуры нет?
Клиент
Дарья Игоревна, нет, он носится как слон ?ативный, аппетит хороший. Зимой он болел ОРВИ и у нас го был соэ 55,вркч тогда сказала, не переживайте, со временем придет в норму
Педиатр
Хорошо, тогда даже не переживайте. Мы всегда ориентируемся на состояние ребёнка. Анализы не лечим!
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, показатель Hb на нижней границе нормы, дополнительно сдать ферритин для исключения скрытой анемии

СОЭ неспецифический маркер воспалительных реакций, может повышаться как реакция на заболевание

Показаний для назначения антибиотикотерапии нет
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, ферритин 47.91
Педиатр
Препараты железа принимать нет необходимости
Педиатр
Здравствуйте, по данным анализа воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Александра, показаний к антибиотикам не вижу. Недостаток железа, нужно смотреть ферритин. СОЭ может повышаться при анемии. Рекомендую к приёму Тотема, гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, ферритин 47.91
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ферритин это не только показатель депо железа, это и маркер воспаления, сейчас он отражает наличие воспаления. Гемоглобин понижен, гематокрит, эритроцитарные индексы говорят о недостатке железа. Рекомендации оставляю прежние, анализ пересдать по выздоровлении.
Клиент
Михаил Николаевич, поняла. Так же сразу сдать ОАК и ферритин?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови нет явной воспалительной активности, не смотря на СОЭ. В целом, кровь спокойная. И, самое главное, самочувствие налаживается. Соэ - показатель, который повышается и при вирусной инфекции тоже. И потом долго снижается, уже после выздооовления. Так что просто пересдайте в динамике через 1-2 недели и всё. Антибиотик не нужен.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, в анализе крови уровень лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов в норме, нейтрофилы в норме.
То есть ярких воспалительных изменений нет.
СОЭ это очень неспецифический показатель, во многих странах он уже не используется, так как не имеет практического значения.
Такие цифры могли возникнуть, если ребёнок месяц назад, например, также переносил ОРВИ.
В данном случае, важно понимать, есть ли хрипы в лёгких, есть ли ослабление дыхания в лёгких, или одышка( как признак пневмонии).
Клиент
Оксана Сергеевна, она послушала его, сказала лёгкие чистые, дыхание мягкое . Обратно бежал всю дорогу, отдыхе не было, месяц назад переболел кишечно инфекцией
Педиатр
Спасибо за уточнение, значит антибиотик не нужен. Хорошее самочувствие ребёнка - это главный признак выздоровления.
Педиатр
Здравствуйте
Анализ крови без острого воспаления, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в пределах возрастной нормы. Соэ неспецифический маркер.
Антибиотикотерапия не нужна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус
10 декабря 2020
Артем
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
14 декабря 2020
Анна
Вопрос закрыт
Температура 38,5
16 января 2021
Мария
Вопрос закрыт
Цистит анализы
3 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Педиатр
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена