Низкие лейкоциты — вопрос №1564879

Ирина, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл) и лейкопения (уровень лейкоцитов ниже 4.0тыс/мкл).
В данной ситуации для коррекции дефицита железа рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Лейкопения может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно, или при применении некоторых препаратов. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек ( контроль анализов - билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Незначительное повышение билирубина и снижение ЛДГ может быть на фоне несбалансированного питания, применения различных диет, поэтому нужно оценить показатели в динамике, пройти УЗИ органов брюшной полости.

Инна, здравствуйте!
На данный момент снижение общего количества лейкоцитов не критичное, так как все виды лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) в абсолютных значениях в норме.
Поэтому в первую очередь стоит попробовать восполнить запасы железа, так как он может влиять на иммунитет. С этой целью рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также не забывать про профилактический прием витамина Д по 2000 МЕ (либо по результатам анализов).
Далее оценить общий анализ крови повторно, если лейкоциты не повышаются, могут быть полезны следующие анализы: определение уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте,критичности нет. По анализам есть железодефицит, на 4-6 недель можно рассмотреть прием тардиферон 80 мг 2 раза в день,запивая яблочным соком.
По повышению билирубина выполнить УЗИ и исключить загиб желсноо пузыря,нарушение желчеоттока .
Лейкопении могут быть при проблемах в печени, витаминодефицитах, после перенесенных иммуннотропных инфекциях. Пока в крови ничего плохого нет, что бы указывало на опухоль крови, грубую патологию.

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Снижение лейкоцитов не критичное,тем более что все составляющие лейкоцитарной формулы в норме. Такое снижение могло произойти на фоне железодефицита. Поэтому в первую очередь необходимо восполнить запас железа и сдать контрольный анализ, если снижение лейкоцитов будет сохраняться, то пройти дообследование.