Привычное невынашивание, зб, мутации фолатного цикла — вопрос №1566792

Question

Привычное невынашивание, зб, мутации фолатного цикла — вопрос №1566792

Дина, Димитровград

220 просмотров

17 сентября 2023

Здравствуйте. В анамнезе 2 зб, 1бхб. Все эмбрионы получены с одной стимуляции. Сейчас 9дпп, полоски на тесте. Страшно повторения.
MTR гомозигота, MTRR,MTHFr1298, PAI-1 гетерозиготы, антитела к аннексину g 8(до8 сомнительный, после 8 положительный)
Пью обычную фолиевую500. Гомоцистеин снижела ангиовитом еще 2 года назад. Помогите пожалуйста, к гематологу просто не записаться, нет записи.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипотиреоз, пью эутирокс 100

Вопрос закрыт

гематолог

привычное невынашивание

мутации фолатного цикла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дина, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, сначало антитела к аннексину были 11,5, потом через 3 месяца 8. После не сдавала, аблюсолютно ничего не назначали. Сейчас беременность наступила, срочно к гематологу на очную консультацию бежать??

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023

Гематолог

Динара, так как некритериальные антитела не подтвердились, соответственно и не была назначена какая то тактика. Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Пожаловаться

Дина, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, первая беременность была монохориальная двойня, после один эмбрион. Рост 155, вес сейчас 62. На все остальные вопросы ответ нет, у нас из заболеваний в семье только рак. Ни инсультов, ни тромбозов. Только небольшие сеточки на ногах, на узи смотрели, все хорошо сказали, при беременности на поздних сроках чулки носить.

Пожаловаться

Дина, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ну у меня только гипотиреоз, в семье его больше ни у кого не находили. Ито я сама виновата что он у меня начался, молодая глупая была, начиталась чтобы вызвать месячные в молоко йод добавила, выпила. Ужас глупая была. Ужас.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023

Гематолог

Динара, в такой ситуации риск ВТЭО(тромбозов) низкий и антикоагулянтная терапия не показана во время беременности, 1 балл - ЭКО. В послеродовом периоде профилактика ВТЭО может быть рассмотрена при плановом КС на срок 10 дней после родов, при экстренном КС на 42 дня после родов.
Также учитывая ни одной беременности более 24 недель и ЭКО вы относитесь к группе высокого риска преэклампсии, и для профилактики рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.
Уровень гормонов щитовидной железы необходимо держать под контролем совместно с эндокринологами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падает уровень витамина B12

2 ответа

17 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка результата генетического риска

4 ответа

12 апреля 2022

Альбина, Кемерово

Вопрос закрыт

Фибриноген 7.6 . Беременность 38 недель

3 ответа

29 августа 2022

Анастасия, Иваново

Вопрос закрыт

Разбор оак

1 ответ

9 ноября 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

30 декабря 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Как разобраться в коагулограмме

3 ответа

1 февраля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Консультация гематолога

2 ответа

10 сентября 2024

Диана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-17T08:08:13+03:00

Здравствуйте, вы являетесь носителем полиморфизмов низкого риска ВТЭО. Никаких терапевтических мероприятий по этому поводу сдавать не нужно.
Скрининг по антифосфолипидного синдрома пройден не полностью, отдельно сдаются IG G ,IG M к кардиолипину, бета2- гликопротеину, волчаночный антикоанулянт, исследование повторяют через 12 недель.
По гемограмме признаки железодефицита, дополнительно стоит сдать ферритин. И при его снижении принимать железо.
Фолиевую кислоту 1 мг можно принимать уже сейчас. Далее гинеколог подводит просчет по шкале ВТЭО по остальным факторам риска и распишет лечение если оно требуется( вес, возраст, наследственность, акушерский анамнез, тромбозы в прошлом и тд).

Грекина Мария Игоревна, 17 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-17T08:52:18+03:00

Здравствуйте, Динара, данных за наличие тромбофилии или антифосфолипидного синдрома у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения, антитела к кардиолипину и бета2гликопротеину у вас отрицательные

Но с учетом наличия положительных антитела к аннексину, это говорит о наличии аутоиммунного процесса, для его подавления бы рекомендовала прием метипреда по 1/2т в сутки в течение 1 триместра

Accepted Answer · 2023-09-17T09:35:00+03:00

Динара, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
АФС у Вас тоже исключен, то есть у Вас не выявлено нарушений свёртывающей системы, которые могли бы приводить к патологии беременности. Поэтому дополнительное лечение не требуется.

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-17T10:27:59+03:00

Динара, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Критериальные антитела и наследственные тромбофилии исключены.
Учитывая выявленные некритериальные АФС-антитела (к аннексину), пересдавали ли вы их через 12 недель от первого анализа? Не рекомендовали ли вам низкие дозы аспирина?

Accepted Answer · 2023-09-20T12:53:01+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют.
АФС также у вас не выявлен.
Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.