Артериальная гипертензия, нарушение маточно-плоцентарного кровотока, зрп
Добрый вечер Вообщем, такая ситуация, пришла на плановый осмотр, срок 28 недель, померили давление, 147/100, решили, что нужно лечь в больницу, легла в барыш, там назначили Утро-0,5 мг амлодипин Обед и вечер - по 1 допегит И делали дозатором магнезию 1 раз Белка не было, анализы были в норме Пролежала 5 дней, давление особо не снизилось , врач сказала, отпускаю домой, дома лучше будет, контроль давления и таблетки пить Давление продолжалось повышаться переодически, повышалось до 160, но это вечером, Днём все хорошо Дальше в 30 недель все таки назначили мне консультацию терапевта в Ульяновске И решили сделать заодно 3й скрининг , по узи был нарушен маточно-плацентарный кровоток и поставили зрп , маловесный плод , весил 1096, го органы развиты пропорционально, сказали, возможно, сама маленькая девочка Предложили лечь в Ульяновске, из-за нарушения кровотока, я решила, что полежу в барыше, к дому поближе и тд, так как врач сказала, что все равно известно будет через 2 недели после повторного узи Легла в барыш опять, из назначений 3 дня магнезия дозатором и еще какой-то препарат для сосудов тоже 3 дня, через 6 дней отпустили домой, с белком 0,6 Сказала , все лечение прошли , теперь надо ждать повторно узи Сегодня приехала на повторное узи Сейчас скину, что показало сегодня Врач сказала, улучшений нет При консультации терапевта, сдала мочу-белок 3,7 Положили в больницу Сдаю еще раз в больнице , показывает белок 14 Пришла врач, сказала сейчас еще раз сдаем, если лучше не становится, значит родоразрешение , но вес очень маленький и срок всего 32 недели Взяли катетером ., Белок показал 0,99 Пока оставили в палате до утра, утром пересдавать анализы Но из процедур не назначили ничего Кроме уколов для раскрытия легких
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите последнее УЗИ
Наталья Александровна, прикрепила
Увидела, спасибо.
На сегодняшний день ничего критичного нет, но ситуация нестабильная, учитывая колебания белка и наличие нарушений МПК.
Вам необходимо круглосуточное пребывание в стационаре с мониторированием АД, контролем состояния плода, при ухудшении показателей - экстренное родоразрешение.
Наталья Александровна, для кровотока нужно какое-то лечение или это только наблюдается?
Наталья Александровна, и как белок с 14 может упасть до 0,99?
На кровотоки невозможно повлиять медикаментозно
Анализы трудно комментировать, думаю, первый с 14 граммами был ошибочным
Наталья Александровна, малыш критично отстает в развитии ?
Врач , которая проводила узи сказала, что развит пропорционально, при зрп, страдает либо животик , либо голова , а она просто маленькая
Согласна с диагностом, главное, что плод развит симметрично, это показатель здорового плода. Набор жировой массы идет в последние недели беременности, с нарушенными кровотоками сделать это в полной мере трудно, малышка родится миниатюрной, но это не страшно
Наталья Александровна, малыш по весу отстает критично по весу?
Нет, до 2 недель отклонения это норма, вы чуть-чуть да пределами. Не критично
Наталья Александровна, здравствуйте, скажите, еще такой вопрос, я перестала прибавлять в весе, только убавляю на 300-400 гр
Это неплохо. Это снижает риск развития преэклампсии. А малыш все равно возьмет свое
Наталья Александровна, из процедур не назначено ничего, оставили допегит по 1*3
Больше ничего
От чего должно стать лучше
Не известно
Давление сегодня 110/70
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, прикрепите последнее узи!
Анастасия Олеговна, прикрепила
Мочу можно еще прикрепить?
Анастасия Олеговна, к сожалению на руках нет, выписка у врачей , белок был 0,99
Вам необходимо стационарное наблюдение, с ежедневным контролем мочи ,контролем давления 2 раза в сутки, контролем уздг раз в 7 дней.
Анастасия Олеговна, как возможно такое, что три мочи и три разных показателя. А тем более таких высокие значения
Анастасия Олеговна, помимо контроля мочи, должны же еще что-то назначить
Если нарушен кровоток
Сам по себе же он не восстанавливается?
Нарушенные кровотоки никак не лечатся , у Вас начинается преэклампсия, при ней происходит нарушение маточно-плацентарных кровотоков. Лечения нет, к сожалению, только контроль, но при нормализации давления ,ухудшения кровотоков не будет происходить. Вы сколько ттаблеток Допегита принимаете в день?
Анастасия Олеговна, 4
Скорее всего неправильно сдали мочу в те разы, когда она была резко повышенна или ошибка лаборатории. Вам необходимо увеличить дозировку Допегита до 6 таблеток в день
Анастасия Олеговна, получается, на данный момент нарушение кровотока из-за повышенного АД?
Да ,поэтому обязательно контроль за давлением и прием препаратов для его нормализаци
Анастасия Олеговна, давление было неделю практически в норме, но при этом малыш набрал очень мало и результаты не улучшились
Самое главное, чтобы не ухудшались.
Вам сейчас необходим постоянный контроль, чтобы во время успели врачи среагировать и родоразрешить Вас при ухудшении состояния малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, с таким показателям белка в моче рекомендовано подоразрешение. Тактика совершенно правильная и логичная, небольшой ребенок, нарушение кровотока, давление и белок моче - все показания для экстренного родоразрешения. Так как белок в моче не такой высокий при сдаче катетером, учитывая срок беременности, логично провести профилактику для раскрытия легких плода 24 мг дексаметазона каждые 8 часов.
Здоровья вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашим данным по ситуации вам показано ложиться в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!Учитывая наличие ЗРП, нарушение МПК на фоне преэклампсии Вам действительно показано досрочное родоразрешение после проведения профилактики РДС плода.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20195 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа
- 1 Декабря 20191 ответ
- 9 Ноября 20191 ответ
- 8 Октября 20197 ответов
- 30 Сентября 201915 ответов
- 29 Ноября 20185 ответов
- 28 Декабря 20179 ответов
- 14 Декабря 20171 ответ
- 5 Июля 20161 ответ