Ампутация культи в/с бедра — вопрос №1570472

Здравствуйте, подскажите пожалуйста моему свекру 29.06 экстренно ампутировали ногу. Примерно 8 лет назад был инсульт с частичной паролизацией, восстановился. 5 лет назад ещё один инсульт после него частично восстановился. В больнице находился почти месяц культя не заживала, был переведен в краевую больницу там повторно была сделана операция так в предыдущей больнице сделали не качественно. В Краевую больницу человек поступил с нормальным весом, разговаривал, все понимал. После повторного вмешательства и лечения человек стал резко высыхать, перестал говорить и не всегда узнавать родственников. Врачи переводят назад в больницу по месту жительства. Но врачи по месту жительства говорят помочь больше не чем не можем и отправляют домой. И выписку на руки отдают самую последнию, а предыдущие не дают. Нам не известно чем и как его лечили в краевой больнице. Хотела бы узнать чем мы можем помочь, по чему человек высыхает. При поступлении в июне месяце в больницу человек весил 70кг при выписки из больницы 40 кг. Пьет через трубку, питание все через блендер и с каждым днем все меньше так как организм отвергает пищу. Прикладываю выписку которую нам дали. ВЫПИСНОЙ (ПЕРЕВОДНОЙ) ЭПИКРИЗ
центральная
районнинбеноламиемедицинской организации: КГБУЗ "ТОПЧИХИНСКАЯ ЦРБ" ОГРН
матт) : 4088202767209,
Наименование отделения: Хирургическое
Номер медицинской карты: 20231147
Сведения о пациенте:
Фамилия, имя, отчество (при наличии): Чеснаков Александр Викторович Дата рождения: 22.09.1958 Пол: М
Регистрация по месту жительства: с. АНИСИМОВО ул. ЗАРЕЧНАЯ д.30
Регистрация по месту пребывания: с. АНИСИМОВО ул. ЗАРЕЧНАЯ д.30
Поступил: в стационар
Период нахождения в стационаре, дневном стационаре: с 25.08.2023 по 05.09.2023 09:37:00
Количество дней нахождения в медицинской организации: 11
Исход госпитализации: выписан
Результат госпитализации: Улучшение
Форма оказания медицинской помощи: Плановый
Дополнительные сведения о пациенте и госпитализации: Номер полиса: 2250140827001022
Страховая организация: АЛТАЙСКИЙ ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД"
Медицинская организация, направившая на госпитализацию: КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ТОПЧИХИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА". от 25.08.2023
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки Несостоятельность ампутационной культи, некроз культи бедра справа, состояние
после ампутации віс бедра справа от 29.06.23, резекции правой бедренной кости
Некрэктомии.
Сопутствующие заболевания: D64.8 Другие уточненные анемии легкой степени тяжести.
167.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга ЦВБ. Дисциркуляторная энцелопатия( сложного генеза)
П11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертоническая болезнь 3ет. Риск 4
170.2 Атеросклероз артерий конечностей Посттромботическая окклюзия ОПА, НІА, артерий
правого бедра
Дополнительные сведения о заболевании:
Состояние при поступлении: Удовлетворительное
Жалобы: на наличие открытой раны в области культи правого бедра, боль в данной области Анамнез заболевания: Считает себя больным с 29.06.23 когда была выполнена в эксренном
порядке, ампутация правого бедра на уровне ві3. Го переод осложнился некрозом культи
бедра. С 24.07.23 по 25.08.23 прохордил лечение в ОГК АККБ. 18.08.23 выполнена резекция правой бедренной кости. Некрэктомия. Переведен в ЦРБ для дальнейшего лечения. . Результаты физикального исследования: Тяжесть состояния пациента:
Удовлетворительное. Термометрия: 36,4 (С). измерения частоты сердечных сокращений пульса (частоты пульса): 119 ударов в минуту. артериальное давление 120/80 мм. рт. ст антропометрия (измерение роста и массы тела): рост 168 см., масса тела 70 кг. частота дыхательных движений: 17 в минуту, насыщение крови кислородом (сатурация): 95 % Иные сведения (при наличии), локальный статус: Ампутационная культя не сформирована, рана открытая 20 х 15, на дне раны бедренная кость( без признаков некроза), края раны розового цвета, наложений фибрина нет, определяется слабая грануляция, отделяемого нет. Справ на бедрена пуле не определяется, слева пульс сохранено на бедренной, подколенном уровне, ниже не определяется. Кожные покровы слева на стопах и голенях -- сухие, истончены, Икроножные мышцы мягкие, безболезненные. Проведенные обследования, лечение, медицинская реабилитация:
Осмотры врачей-специалистов, консилиумы врачей, врачебные комиссии
Результаты медицинского обследования: Общий анализ мочи (27.08.2023): Кетоновые тела - следы, белок кач - ПОЛОЖИТЕЛЬНО, белок колич - 0,3, глюкоза кач - отрицательно, кетоны кач - ПОЛОЖИТЕЛЬНО, лейкоциты кач - отрицательно, прозрачность - полная, рН - 5, удельный вес - 1015, цвет - соломенно-желтый, эритроциты кач - отрицательно
Общий анализ крови (01.09.2023) НСТ - 29,9, HGB - 107, PLT - 92, RBC - 3,51, RDW-CV - 12,3, WBC - 6,5, СОЭ - 4 глюкоза 5,9 ммоль\л
Общий анализ крови (05.09.2023)HCT - 29,1, HGB - 102, PLT - 20, RBC - 3,44, RDW-CV - 11,3,
WBC - 7.6. CO3 - 4
Биохимический анализ крови
(25.08.2023): АСТ - 10,5 Ед/л, Аланинаминотрансфераза (АлАТ) - 14,5 , Билирубин общий - 15,2 мкмоль/л, Глюкоза - 6,9 ммоль/л. Креатинин - 82,8 мкмоль/л, Мочевина - 3,8 ммоль/л, Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)
(28.08.2023): Антитела к Treponema pallidum в сыворотке крови - отр
Рентгенография Прицельная рентгенография органов грудной клетки N° Дата и время исследования 04.09.2023 11:46:01. Возрастные изменения ОГК. Очаговый пневмофиброз
ЭКГ N° Дата и время исследования 28.08.2023 08:15:57. Ритм синусовый, тахикардия, ЧСС 117 уд/мин. Укорочение интервала Р. Нарушение процессов реполяризации в миокарде по типу субэпикардиальной ишемии. Признаки повышения биозлектрической активности миокарда левого желудочка
ЭКГ N° Дата и время исследования 31.08.2023 09:25:57. Ритм синусовый, тахикардия, ЧСС 102 уд/мин. Укорочение интервала PQ. Неспецифическая БЖБ. Выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде. Признаки повышения биозлектрической активности миокарда левого желудочка
Применение лекарственных препаратов (включая химиотерапию, вакцинацию), медицинских изделий. лечебного питания: КЕТОРОЛАК. РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО И
ВНУ ТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ЗОМГ/МЛ ІМЛ Ле 10 с 25.08.2023, дозировка
30,0000МГ/МЛ; 5 д. по 60,0000МГ/МЛ 3р/день ; В/М;
Медицинские вмешательства: перевязки, симптоматическое лечение
Состояние при выписке: Удовлетворительное
Рекомендации.
Медицинское наблюдение: у хирурга, терапевта поликлиники
Рекомендации по коррекции образа жизни: отказ от вредных привычек
Рекомендации по режиму и диете: сбалансированное питание
Медицинское лечение (МНН лекарственного препарата с указанием дозировки и длительности приема): Перевязки в амбулаторных условиях( вызов фельдшера на дом) 1 раз в сутки с Н202 затем 0,05% хоргексидина либо с бетадином, через 7-10 дней с мазью левомиколь, до полного заживления раны.
Сорбифер 100мг х 2 раза в день с контролем гемоглобина в поликлиники по мік через 10
дней.
Эналаприл 5 мг 2 р в день, Моксонидин 0,02 мг при повышении АД. Индапамид 2,5 г утрром,
ACK в обед 100 мг, Аторвастатин 20 мг вечером.
Консультация хирурга поликлиники после заживления раны, для решения оформления на
МСЭ и получения направления к сосудистому хирургк Аккп Лечащий врач: КОРШАК А. Ю. ХИРУРГ
Дата 05.09 2023 09:37:00

Возраст: 64