Консультация ортопеда /

Повреждение менисков, синовиит (минимальные проявления) — вопрос №1571413

376 просмотров

Результаты УЗИ:
В супрапателярной сумке и латеральном отделе сустава незначительное количество свободной жидкости. Синовиальная оболочка толщиной 4мм.
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей нормальной толщины: в области медиального мыщелка бедренной кости -2,0мм; в области латерального мыщелка - 2,4мм.
Суставные поверхности имеют ровный контур.
Медиальный мениск пролабирует кнаружи на 1/4, латеральный - на 1\4 В медиальном мениске в области заднего рога паракапсулярный надрыв 5x2 мм.
В латеральном мениске в области заднего рога паракапсулярный надрыв 4x2 мм.
Коллатеральные связки без сонографических признаков повреждения.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника, задняя крестообразная связка без сонографических признаков повреждения.
Передняя крестообразная связка достоверно не визуализируется.
Жировое тело Гоффа обычной структуры.
Кисты Бейкера не выявлено.
УЗ признаки: повреждение менисков, синовиит (минимальные проявления)

Что беспокоит: Боли в правом колене незначительные ночью во время сна, особенно когда колено прямое. Когда согнуто боль уменьшается. Спять с расплавленной ногой ночью некорректно. Днем боли не чувствуются.

Вес 88 кг. занимаюсь спортом в тренажерном зале с 11 класса. Нагрузки уже дано сильные не даю, ноги особо никогда не качал. Единоборствами с акцентом на удары ногами не занимался.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В Вашем случае, важно уточнить степень повреждения менисков и оценить состояние ПКС.
Это важно в прогностическом плане. Чтобы помочь избавиться от ночных проблем, обследоваться не нужно.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Занятия в спортзале возможно только в мягком ортезе коленного сустава.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
или можно в виде компрессов: Компресс с димексидом в разведении 1:4 или 1:6 на 20 мин 1 р в день 10 дней
2)Ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно и А3)
3) Курс физиотерапии: : УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Необходимо выполнить МРТ сустава

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов
Клиент
День добрый. Анализы на мочевую кислоту и ревмопробы, ОАК сдавал, все нормально.
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Да, я понимаю. Это очень динамичные анализы, поэтому нужен контроль

? Другими словами сдать ещё раз
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль после лечения зуба
18 октября 2022
Леся
Вопрос закрыт
Выделения
17 октября 2023
Анастасия, Пермь
Вопрос закрыт
Болит рука после перелома
6 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва