Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1574870

Что вас беспокоит?

Лихен или нет

Здравствуйте. Мне 35. Проживаю в небольшом городе. Беременностей, абортов не было. В последнее время начала беспокоить боль при половом контакте. Обратилась к врачу. Прошла узи, анализы. По цитологии шейки матки NILM, впч все онкогенные типы отрицательны. По узи все как обычно. По мазку на степень чистоты повышены лейкоциты. Пролечили гексиконом свечи и потом свечи Лактажиналь. Боль не прошла. Выделений нет, крови нет. Цикл нерегулярный всегда был. Один врач ставит спкя другой мультифолликулярные яичники. Коки нельзя, сразу болит и тянет желчный. Камней нет в нем, но желчь густая. Удалятт без камней желчный никто не будет. Врач гинеколог ставит лихен, как она сказала по жалобам. Просто на глаз. Никакой биопсии, исследований не было. Просила направление в областной центр но сказала не надо и так понятно. Фото вульвы прилагаю, сразу прошу прощения но вариантов у меня нет как показать где болит и как там выглядит кожа. Понимаю что зрелище не из приятны, простите.. Гинеколог говорит ставить Утрожестан во влагалище ( типа и цикл будет и гормоны там). После месячных свечи эстрогиал на ночь. так что это такое? Болит как бы сразу на входе стенка, даже пальцами если надавить больновато и когда Утрожестан вводишь тоже болезненность есть. Обвела красным где болезненность, там и стенки и внутри немного. Глубже боли нет. Зуда, сухости нет. Наоборот все комфортно, не сухо. Единственное больно во время полового акта но если найти позу чтоб не терло вполне себе нормально.

21 Сентября 2023·Просмотров: 331·Анна, Димитровград

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно появились такие жалобы? Половой жизнью живёте регулярно? Какой метод контрацепции используете? Мазок Фемофлор скрин не сдавали?

Елена Александровна, здравствуйте. Фемофлор у нас не делают по омс а платно врач не просила его делать. Только мазок на степень чистоты брали. Там ИППП не было только лейкоциты высокие во влагалище и шейке матки. Пролечили гексиконом и лактожиналь. Половая жизнь регулярная 1-2 раза в неделю ( я замужем) когда муж не на вахте. Т е месяц. А потом месяц без интима. Все 13 лет не предохраняемся. Будут дети будут, а нет то и нет. Муж каждые полгода сдает мазки на ИППП. Как бы мужу верю но мало ли чего на этих вахтах. Не хочу потом лечиться. Кровь на гепатиты ВИЧ и прочее он сдает ежегодно на проф осмотре от работодателя. Все отрицательно у него.

Елена Александровна, ну а симптомы с октября прошлого года начались. Я пошла к врачу. Вот лечили, узи делали, мазки брали ( по омс не быстро). Потом вроде проходило на пару месяцев и опять началось. С чем-то конкретным не могу связать. Цикл прыгает, общее состояние нормальное, как обычно.

Лучше сдать Фемофлор скрин, он не только ищет ЗППП, но и отражает состав флоры во влагалище. Бывает, что флора, что должна быть в маленьком количестве начинается размножается и подавляет полезную флору, отсюда и высокие лейкоциты могут быть и жалобы. Зуда, жжения при мочеиспускании нет?

Елена Александровна, нет никаких других проблем нет. Выделений нет, зуда жжения нет. После гексикона думаю надо через месяц сдать фемофлор. А по внешнему виду похоже на лихен?

Да, после лечения лучше сдать мазок не раньше чем через две недели. По фото очень сложно, конечно, судить, есть блики. Напоминает даже дефект слизистой на подобие язвочки, потому что есть гиперемия (краснота). Также виднеется слабая белая полосочка, что может косвенно говорит о лихене. В любом случае глазом это очень сложно понять, нужно делать кольпоскопию и вульвоскопию, чтобы окрасить растворами и посмотреть под микроскопом

Елена Александровна, расширенная кольпоскопия с окрашиванием уксусом и йодом у меня в норме. Делаю раз в год. Но врач сказал лучше делать цитологию. А вульвоскопию у нас не делают и направление в областной центр не дают. Зуда же нет. Спасибо большое за консультацию

Действительно, лучше сделать вульвоскопию и взять биопсию, потому что только она может поставить окончательный диагноз. Но смысл в том, что это не вульва, а слизистая влагалища, её нужно посмотреть в зеркалах лично, по фото очень сложно сказать. Смысла в Утрожестане не вижу, раз цикл регулярный, он никак не улучшит ситуацию. Сахар крови давно сдавали? Мазь метилурациловую пробовали? Был эффект?

Елена Александровна, сахар в норме 5.0.( Референс до 6.1) Нет такой мазью не пользовалась. Цикл нерегулярный. Поэтому Утрожестан сказали делать может желчный не отреагирует и цикл будет стабильный.

Если цикл нерегулярный, то можно, но лучше пить, не нужно лишний раз травмировать слизистую свечами. Попробуйте местно использовать мазь метилурациловую несколько раз в день, посмотрите за динамикой. Если нет, то следующим этапом является мазь с ГКС

Елена Александровна, спасибо. Пить я не могу. У меня желчный болеть начинает, отсюда и коки нельзя и даже Дюфастон идет с трудом. Обследовала ЖКТ, кроме густой желчи и небольшого рефлюкса в пищевод по фгдс ничего. Сказали такая реакция на гормоны и лучше от них воздержаться. Поэтому назначили вагинально. Может не будет реакции. Делаю 4-й день. Желчный пока молчит, на таблетках он на 2-й день приема уже тяжесть в боку дает. А на 5-й день уже прям болит справа.

Поняла, тогда понаблюдайте пока

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы фемофлор 16 сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.