Что вас беспокоит?
Функциональная диарея. Сибр?
Здравствуйте! Уже 8 месяц беспокоит неоформленный кашицеобразный стул. Всё началось после приема антибиотиков, через неделю. Появилось сильное вздутие живота, боль в области пупка, непереваренный стул с кусочками пищи. Прошла в марте фгдс, колоноскопию, МРТ брюшной полости с контрастом, на узи всё хорошо. Все анализы прикреплю. Нашли непереносимость лактозы С/С. Полностью исключила молочку. Не ем жирное, жареное, и тд. Питаюсь правильно . Ем фрукты. Болей никаких нет. И тяжести нет. Беспокоит : потеря веса с 57 до 48 . Вес до сих пор падал, теперь стоит на 48, не могу набрать вес никак. Выпадают волосы каждый день клочками, от них почти ничего не осталось. Сильно жирнится кожа лица, кашицеобразный стул 1- 2 раза в день. Чувство неполного опорожнения. Кальпротектин был 141. Принимала альфа нормикс 2 т 3 р в день . 7 дней. После линекс форте . Записалась на рентген тонкого кишечника с контрастом бария . Можно ли его делать если было МРТ 3 месяца назад ? Ничего не помогает из лекарств. Стул иногда оформленный в начале дальше идёт кашицей. Я уже отчаялась ( помогите
Принятый ответ
Если все началось после антибиотиков, это не сибр. А последствие применения антибиотиков с повреждение стенки кишки. Это может никак не появляться по вашим обследования. Только нарушением стула.
Желательно сдать кал га токсины клостридии дифициле А, и антитела в крови на кандида альбиканс G.
Сейчас можно принимать системное противовоспалительное средство вобэнзим по 2т 3р в день, он убирает воспаление и помогает ереваривать пищу, нормализует стул, курс 1 мес, и линекс форте капс утпом и баксет 2 капс вечером. 20 дней далее ориентироваться на результат анализа.
Диету я вам рекомендую без чёрного хлеба, белокочанной капусты, молочного, сахара.
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста, МРТ брюшной полости с контрастом было 11 июля . Можно ли сделать рентген тонкого кишечника с контрастом бария ? При пальпации чувствую твердые кишки в области пупка
Нет,такого исследования не проводят, рентген вообще неинформативен, тонкю ктшку можно посмотреть капсульной эндосеопией.
Но лучше просто проечиться. Скорее всего,восстановиться все. Ведь это у вас после антибиотиков. Такое повреждение после них часто.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если такие симптомы возникли после антибиотиков , то в первую очередь нужно сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в .
Когда анализ кала сдавали стул был оформленный? По анализу стул пишут оформленный
Екатерина Андреевна, да, когда сдавала кал был оформленный. Он то оформлен,то кашицей . После альфа нормикса в этот раз наоборот хуже стало. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл делать рентген кишечника с барием, если было мрт с контрастом 3 месяца назад ?
Нет , показаний нет для этого обследования. Надо сдать на клостридий
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям органической патологии ЖКТ у вас нет. Повышение кальпротектина диагностически не значимое, возможно на фоне приема препаратов.
По описанию жалоб скорее речь идет о функциональном расстройстве ЖКТ.
Для исключения патологии на фоне приема антибиотиков достаточно сдать кал на токсины клостридий А и В.
На данный момент:
диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 1мес , де нол 1т 3р\сут 3нед, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста, есть ли смысл делать рентген тонкого кишечника с контрастом бария , месяца 3 назад делала МРТ брюшной полости с контрастом , при пальпации живот твердый в области пупка.
смысла нет, от слова совсем
Принятый ответ
Здравствуйте! После антибиотиков частая картина нарушения микрофлоры, но бактериальный рост сформировался как следствие.
Нужно сдать анализ кала на токсины клостридий. А так же сдать общий анализ кала.
Возможно поджелудочная отреагировала на антибиотики, нужно добавить в лечение Креон 25 тыс 3 р/д непосредственно перед приемом пищи
Принятый ответ
Здравствуйте! После антибиотиктерапии может нарушаться микрофлора кишечника с развитием клостридиальной инфекции или СИБР (синдром избыточного бактеарильного роста). Так же жалобы могут носить функциональный характер. Рентген можно делать после МРТ, но необходимости в этом исследований нет.
Рекомендую сдать:
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес
- Креон 10 тыс во время еды 3 р в день 3 недели
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202111 ответов
- 21 Мая 202136 ответов
- 11 Июля 202116 ответов
- 16 Августа 20212 ответа