Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1579860

Что вас беспокоит?

Полинейропатия нижних конечностей после замены сустава

Здравствуйте Уважаемые доктора! Бабушка 85 лет. Диагноз полинейропатия нижних конечностей. Началась после замены коленного сустава в 2019г, как выяснилось передавили нерв и якобы ничего нельзя сделать. Живет только за счет диклофенака, тк адские боли в ногах. Прописывали лечение в виде витаминов группы В, актовегин, и еще какие-то препараты. Эффекта нет. Сопутствующие заболевания- гипертония, мерцательная аритмия, удален желчный, грыжи позвоночника.Я понимаю, что человек пожилой,но она современна, не бабка трухлявая, пользуется активно пк,смартфонами и в целом идет в ногу со временем. Посоветуйте пожалуйста, можно ли как то улучшить состояние? Невозможно смотреть на такие мучения

Гипертония, мерцательная аритмия
85 лет
24 Сентября 2023·Просмотров: 1233·Мария, Москва

Принятый ответ

День добрый !
Полинейропатия подтверждена ЭНМГ ?
Нейропатическую боль снять могут только антиконвульсанты, к примеру, габапентин 300 мг х 2 раза в день

Владимир Владимирович, Игольчатую электромиографию. Согласно ей подтвердили

очень странно .. нужно сделать стимуляционную в любом случае
Прикрепите описание ЭНМГ

Терапия остается прежней : габапентин 300 мг х 2 раза в день

Владимир Владимирович, она живет в деревне, там к врачу по записи очереди не дождаться. Это обследование можно сделать платно без направления врача?

разумеется можно

Принятый ответ

Здравствуйте, как выяснили , что нерв повредился ? Проводили ЭНМГ нижних конечностей??

Алана Сергеевна, Игольчатую электромиографию. Согласно ей подтвердили

А можно просмотреть протокол исследования?

Принятый ответ

Здравствуйте ?Энмг нижних конечностей стимуляционную проходили ?

Нонна Юрьевна, Игольчатую электромиографию проходила, согласно ей подтвердили

Сможете прикрепить описание полностью ?

Нонна Юрьевна, да! Пришлют мне и сразу прикреплю

Ок

Принятый ответ

Добрый день! Полинейропатия нижних конечностей никак не может возникнуть после замены сустава. Скорее причина в другом. Не страдает ли сахарным диабетом? В какой области болят ноги (стопы, голени..)? Есть ли онемение ног, ползание мурашек, ощущение жара? Диклофенак длительно принимать нельзя, очень много побочных эффектов.

Елена Александровна, нет сахарного диабета . Болят и подошвы и выше по ноге. Боль в виде жара, ломоты, уколов. Из той, которую можно описать словами

Желательно, кроме ЭНМГ проверить ещё сосуды нижних конечностей на предмет атеросклероза. По лечению можно: начинают приём с капс Габапентин 300 мг по схеме: с вечернего приёма 3 дня, далее по 1 капс днём, вечером 1 мес., таб Тиоктовая кислота 600 мг утром за 30 мин до еды 1 мес.

Елена Александровна, Габапентин первые 3 дня по 1 капсуле на ночь, далее по 1 капсуле днём и 1 вечером в течение месяца. Верно?

Да, можно титровать и дальше, в среднем до 3 капс в день, но обычно этой дозы для оценки эффекта бывает достаточно, принимать можно 1-2-3 мес, можно остаться только на 1 капс вечером. Все зависит от переносимости и наличия ответа на препарат, отмена по 1 капс также в 3 дня.

Елена Александровна, я уточнила, бабушка пила этот препарат в начале лечения, в комплексе даже с еще одним. Но 1 раз в день, не 2 раза. Эффекта не было. Может 2 раза в день будет эффект

Если переносила его хорошо, то можно довести до 3х капсул в день. Препарат второй ступени -капс Прегабалин 75 мг вечером 7 дней, далее по 1 капс утром и вечером, также по результатам- титрация.

Елена Александровна, Прегабалин тоже писала. Попробуем увеличить дозу Габапентина

Тогда очень странно, обычно, если это действительно полинейропатия, то ответ на эти препараты должен быть. Ещё рассматривают при полинейропатии приём таб Палексия. Обследуйти УЗИ сосудов нижних конечностей на предмет атеросклероза.

Принятый ответ

Здравствуйте. Стимуляционную ЭНМГ делали?
Стоит сделать блокаду с дипроспаном периневрально. При неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём месяц, отмена постепенная .

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол исследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.