Что вас беспокоит?
Тонзиллит повторная температура
Добрый день. Девочка, 5 лет, вес 18.8кг. Полтора года назад подрезаны миндалины (гипертрофия 2-3степ) 3 сентября боль в горле, темп до 39,5, на третий день боль в горле усилилась, появились налеты. Сдали кровь, бактериальная + 5% мононуклеары. Назначен суммамед на 6 дней. Все прошло вроде, долго уходили налеты. 19 сентября начала жаловаться на боль в горле, гиперемия оч сильная. На след день боль усилилась, темп к вечеру до 38. Глотать не может. Головная боль, ребенок лежит тряпочка. Нурофен или парацетамол и через 15 минут уже прыгает в детскую. 21 сентября сдали кровь (результаты прилагаю), моча - норм. На месте срезов миндалин - белые точки, где лакуны. Стрептотест отриц. Темп 38.1 Макс. Обратились к педиатру. Горло хуже. Темп продолжается. Назначено Амоксиклав сусп 400 по 5мл/2р, сдать мазок на флору, анализы на вэб и цмв 22.09 начали лечение, темп ночью и днём до 37.5 были у Лора, диагноз остр.тонзиллит подтвержден + под вопрос энтеровирусная инфекция, так как лор увидела две язвочки на дужках зева + к лечению оралсепт. И к вечеру опять 37.7. А сегодня утром темп до 38.5 (начало третьих суток антибиотика). Горло почти не болит, но налеты на месте, гиперемия меньше. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото зева
Екатерина Егоровна, прикрепила
По ОАК нет признаков бактериальной Инфекции. Скорее всего это вирусная экзантема в зева. Антибиотики не показаны
Екатерина Егоровна, подскажите пожалуйста а почему сейчас температура выше чем с начала заболевания. То есть сутки темп была 37.3, а сегодня с утра к 38.5. Весь день то Нурофен, то парацетамол. Сегодня получаются прошли 5 сутки с начала жалоб.
Тут два варианта первый это течение вирусной ангины,она имеет волнообразное течение,мнимое благополучие и повторно подъем температуры или же наслоение бактериальной Инфекции
Екатерина Егоровна, а если мы уже пьем антибиотики ( писала в вопросе). Прошло трое суток приема
Екатерина Егоровна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы и фото горла. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Изначальной показаний к антибиотикам не было. Сейчас по ОАК так же нет признаков бактериальной флоры, это волнообразное течение,к сожалению такое возможно
Екатерина Егоровна, прикрепила анализы на вэб и цмв. И вот горла, посмотрите пожалуйста. Как долго может держаться такая температура второй волны? Я боюсь что-то упустить... или если бы было всё плохо кровь и срб показали?
Горло уже не хорошее,налет появился. Скажите пожалуйста можете сделать стрептотест?
Екатерина Егоровна, он и был там, просто не сливался. Стрептотест делала 4 дня назад, был отриц. Надо повторить? Мы пьем амоксиклав
Сейчас на фоне антибиотика бессмысленно. Сегодня как температурит?
Екатерина Егоровна, госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Здравствуйте,конеч на фоне ослабленного иммунитета вероятно наслоение. Необходимо так же сдать ИФА на ВЭБ IgM IgG обязательно именно методом ИФА
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фото зева
Какой вес ребёнка?
По оак на данный момент нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому эффекта от антибактериальной терапии и не стоит ждать. При вирусной инфекции температура может быть до 7-10 дней
Кроме боли в горле и температуры нет никаких жалоб?
Ангелина Альбертовна, там два анализа - один за 6, другой ща 21. За 21 нет признаком бактериальной инфекции? Два врача сказали что точно бактериалка
Ангелина Альбертовна, вес 18.8
Да, от 21 числа кровь без бактериального воспаления. Вероятнее вирусная ангина.
Добавьте грамидин по таблетке 4 раза в день.
А вот от 6 бактериальная, антибиотик был нужен, только при тонзиллите он назначается на 10 дней, вероятно 6 дней было не достаточно, что способствовало снижению местного иммунитета и неполной эрадикации возбудителя.
Тут как раз верно назначен мазок на флору нужно смотреть его.
Ангелина Альбертовна, фото зева прикрепила
Да, по зеву вероятнее герпангина( энтеровирус)
Ангелина Альбертовна, , меня очень волнует повторный подъем температуры и до более высоких цифр. Это норма? И ребенок уже болел герпангиной в 1,5 года, с осложнением гемофильной палочкой. После этого и выросли миндалины
Да, такое допустимо.
Энтеровирус часто протекает волнообразно.
Герпангина может быть много раз, иммунитет не стойкий, не более 3 месяцев.
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. У ребенка уже сутки температура выше около 38.5 и выше. Такой температуры не было в начале заболевания. Весь день парацетамол и Нурофен. С утра опять 38.7 Как быть?
Ангелина Альбертовна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы и фото зева сегодня. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Оак вирусной этиологии, она может течь волнообразно.
По нам так же имеются лейкоциты, если собрана правильно, тогда необходимо дообследование, чтобы исключить имвп.
Сдать мочу по Нечипоренко и посев мочи на флору
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста фото горла последнее. Сегодня так и держится температура 38.5-38.9
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста сегодняшние анализы. У ребенка после улучшения и на фоне 4 суток антибиотиков температура 38.5-39. Боюсь что-то упустить. Или кровь бы сегодня показала и срб?
Здравствуйте.
У ребёнка нет увеличения шейных лимфоузлов?
Заложенности носа, храпа во сне?
Горло болит?
Ангелина Альбертовна, есть заложенность небольшая, сопение слышу, храпа нет. Горло болит но не сильно. Лимфоузлы увеличины. Сегодня налеты ещё хуже. Почти все миндалины затянуты. Анализ на вэб пришел отрицательный
Сейчас нужно сделать стрептотест.
Если он отрицательный, то нужно сдать ещё на вирус герпеса 6 типа, он тоже вызывает инфекционный мононуклеоз
Ангелина Альбертовна, , госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Здравствуйте, да, конечно, может быть несколько инфекций сразу.
Как сегодня дела?
Принятый ответ
Здравствуйте,это может быть вирусная герпетическая ангина, антибиотик по крови не показан,лечение симптоматическое,вы описываете именно ее, сейчас ее многие болеют,в горло Мирамистин или тан-тум Верде 3 раза в день 5 дней, Лизобакт по 1 т3 раза 5 дней,обильное теплое питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно.
Анна Николаевна, меня очень волнует повторный подъем температуры и до более высоких цифр. Это норма? И ребенок уже болел герпангиной в 1,5 года, с осложнением гемофильной палочкой. После этого и выросли миндалины
Да,конечно,на герпетическую ангина может быть под 40,можно болеть несколько раз.
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста а почему сейчас температура выше чем с начала заболевания. То есть сутки темп была 37.3, а сегодня с утра к 38.5. Весь день то Нурофен, то парацетамол. Сегодня получаются начались 6 сутки с начала жалоб.
Бывает волнообразное течение вирусной инфекции,если завтра будет выше 38, нужно пересдать ОАК и сдать оам.
Анна Николаевна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Посмотрела,кровь вирусная,не бактериальная антибиотик не показан,срб в норме,в оам мочи эритроциты,вам нужно сдать по Нечипоренко анализ,если повышены снова будут, консультация нефролога тогда.
Анна Николаевна, ещё фото зева посмотрите пожалуйста. Мне кажется налеты хуже. Мазок будет только в среду
Вот тут уже это инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус или стрептокк,уже не герпес,уже смешанная картина.
Анна Николаевна, а как же сегодняшняя кровь? мононуклеаров там нет и вы написали что не бактериальная... как так. что делать...
Мононуклеары не всегда появляются в крови,на стрептокка не характерна температура такая,обычно она выше.
Анна Николаевна, а как быть теперь, как лечить? Сегодня опять температура 38.5-39. Врач добавила ещё Циклоферон по табл 1р.д
Вы же ни какой антибиотик не пили?
Анна Николаевна, пьем амоксиклав с 22.09
Скорее всего это или инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус,при нем температура может до 14 дней может быть,и волнообразно подниматься.
Анна Николаевна, а чем опасны эти вирусы? на что обращать внимание? доктор три дня назад смотрел живот, печень селезенку. Ничего не увеличено
Опастности нет,просто субфебрильная температура может держаться до 3 месяцев.
Анна Николаевна, пришли анализы, прикрепила. получается и не вэб и не цмв?
Анна Николаевна, , госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Посев нормальный,может и новый вирус присоеденяться,по крови будет понятно и срб,что это.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202120 ответов
- 8 Февраля 20223 ответа
- 16 Апреля 20225 ответов