Консультация педиатра /

Тонзиллит повторная температура — вопрос №1579900

272 просмотра

Добрый день.
Девочка, 5 лет, вес 18.8кг.
Полтора года назад подрезаны миндалины (гипертрофия 2-3степ)
3 сентября боль в горле, темп до 39,5, на третий день боль в горле усилилась, появились налеты. Сдали кровь, бактериальная + 5% мононуклеары. Назначен суммамед на 6 дней. Все прошло вроде, долго уходили налеты.
19 сентября начала жаловаться на боль в горле, гиперемия оч сильная.
На след день боль усилилась, темп к вечеру до 38. Глотать не может. Головная боль, ребенок лежит тряпочка. Нурофен или парацетамол и через 15 минут уже прыгает в детскую.
21 сентября сдали кровь (результаты прилагаю), моча - норм. На месте срезов миндалин - белые точки, где лакуны.
Стрептотест отриц. Темп 38.1 Макс.
Обратились к педиатру. Горло хуже. Темп продолжается. Назначено Амоксиклав сусп 400 по 5мл/2р, сдать мазок на флору, анализы на вэб и цмв
22.09 начали лечение, темп ночью и днём до 37.5 были у Лора, диагноз остр.тонзиллит подтвержден + под вопрос энтеровирусная инфекция, так как лор увидела две язвочки на дужках зева + к лечению оралсепт. И к вечеру опять 37.7.
А сегодня утром темп до 38.5 (начало третьих суток антибиотика). Горло почти не болит, но налеты на месте, гиперемия меньше.
Подскажите пожалуйста дальнейшие действия. Спасибо

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, прикрепите фото зева
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Егоровна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Педиатр
По ОАК нет признаков бактериальной Инфекции. Скорее всего это вирусная экзантема в зева. Антибиотики не показаны
Клиент
Екатерина Егоровна, подскажите пожалуйста а почему сейчас температура выше чем с начала заболевания. То есть сутки темп была 37.3, а сегодня с утра к 38.5. Весь день то Нурофен, то парацетамол. Сегодня получаются прошли 5 сутки с начала жалоб.
Инфекционист, Педиатр
Тут два варианта первый это течение вирусной ангины,она имеет волнообразное течение,мнимое благополучие и повторно подъем температуры или же наслоение бактериальной Инфекции
Клиент
Екатерина Егоровна, а если мы уже пьем антибиотики ( писала в вопросе). Прошло трое суток приема
Клиент
Екатерина Егоровна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы и фото горла. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Инфекционист, Педиатр
Изначальной показаний к антибиотикам не было. Сейчас по ОАК так же нет признаков бактериальной флоры, это волнообразное течение,к сожалению такое возможно
Клиент
Екатерина Егоровна, прикрепила анализы на вэб и цмв. И вот горла, посмотрите пожалуйста. Как долго может держаться такая температура второй волны? Я боюсь что-то упустить... или если бы было всё плохо кровь и срб показали?
Инфекционист, Педиатр
Горло уже не хорошее,налет появился. Скажите пожалуйста можете сделать стрептотест?
Клиент
Екатерина Егоровна, он и был там, просто не сливался. Стрептотест делала 4 дня назад, был отриц. Надо повторить? Мы пьем амоксиклав
Инфекционист, Педиатр
Сейчас на фоне антибиотика бессмысленно. Сегодня как температурит?
Клиент
Екатерина Егоровна, госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,конеч на фоне ослабленного иммунитета вероятно наслоение. Необходимо так же сдать ИФА на ВЭБ IgM IgG обязательно именно методом ИФА
Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фото зева
Какой вес ребёнка?

По оак на данный момент нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому эффекта от антибактериальной терапии и не стоит ждать. При вирусной инфекции температура может быть до 7-10 дней
Кроме боли в горле и температуры нет никаких жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, там два анализа - один за 6, другой ща 21. За 21 нет признаком бактериальной инфекции? Два врача сказали что точно бактериалка
Клиент
Ангелина Альбертовна, вес 18.8
Педиатр
Да, от 21 числа кровь без бактериального воспаления. Вероятнее вирусная ангина.
Добавьте грамидин по таблетке 4 раза в день.

А вот от 6 бактериальная, антибиотик был нужен, только при тонзиллите он назначается на 10 дней, вероятно 6 дней было не достаточно, что способствовало снижению местного иммунитета и неполной эрадикации возбудителя.
Тут как раз верно назначен мазок на флору нужно смотреть его.
Клиент
Ангелина Альбертовна, фото зева прикрепила
Педиатр
Да, по зеву вероятнее герпангина( энтеровирус)
Клиент
Ангелина Альбертовна, , меня очень волнует повторный подъем температуры и до более высоких цифр. Это норма? И ребенок уже болел герпангиной в 1,5 года, с осложнением гемофильной палочкой. После этого и выросли миндалины
Педиатр
Да, такое допустимо.
Энтеровирус часто протекает волнообразно.

Герпангина может быть много раз, иммунитет не стойкий, не более 3 месяцев.
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. У ребенка уже сутки температура выше около 38.5 и выше. Такой температуры не было в начале заболевания. Весь день парацетамол и Нурофен. С утра опять 38.7 Как быть?
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы и фото зева сегодня. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Педиатр
Оак вирусной этиологии, она может течь волнообразно.
По нам так же имеются лейкоциты, если собрана правильно, тогда необходимо дообследование, чтобы исключить имвп.
Сдать мочу по Нечипоренко и посев мочи на флору
Клиент
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста фото горла последнее. Сегодня так и держится температура 38.5-38.9
Клиент
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста сегодняшние анализы. У ребенка после улучшения и на фоне 4 суток антибиотиков температура 38.5-39. Боюсь что-то упустить. Или кровь бы сегодня показала и срб?
Педиатр
Здравствуйте.
У ребёнка нет увеличения шейных лимфоузлов?
Заложенности носа, храпа во сне?
Горло болит?
Клиент
Ангелина Альбертовна, есть заложенность небольшая, сопение слышу, храпа нет. Горло болит но не сильно. Лимфоузлы увеличины. Сегодня налеты ещё хуже. Почти все миндалины затянуты. Анализ на вэб пришел отрицательный
Педиатр
Сейчас нужно сделать стрептотест.
Если он отрицательный, то нужно сдать ещё на вирус герпеса 6 типа, он тоже вызывает инфекционный мононуклеоз
Клиент
Ангелина Альбертовна, , госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Педиатр
Здравствуйте, да, конечно, может быть несколько инфекций сразу.
Как сегодня дела?
Педиатр
Здравствуйте,это может быть вирусная герпетическая ангина, антибиотик по крови не показан,лечение симптоматическое,вы описываете именно ее, сейчас ее многие болеют,в горло Мирамистин или тан-тум Верде 3 раза в день 5 дней, Лизобакт по 1 т3 раза 5 дней,обильное теплое питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, меня очень волнует повторный подъем температуры и до более высоких цифр. Это норма? И ребенок уже болел герпангиной в 1,5 года, с осложнением гемофильной палочкой. После этого и выросли миндалины
Педиатр
Да,конечно,на герпетическую ангина может быть под 40,можно болеть несколько раз.
Клиент
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста а почему сейчас температура выше чем с начала заболевания. То есть сутки темп была 37.3, а сегодня с утра к 38.5. Весь день то Нурофен, то парацетамол. Сегодня получаются начались 6 сутки с начала жалоб.
Педиатр
Бывает волнообразное течение вирусной инфекции,если завтра будет выше 38, нужно пересдать ОАК и сдать оам.
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте, прикрепила сегодняшние анализы. Посмотрите пожалуйста. Мочу сдавали на фоне темп 38.5, у ребенка диагноз доброкачественная микрогематурия (до 15 лейкоцитов вылазят по обычной ОРВИ)
Педиатр
Посмотрела,кровь вирусная,не бактериальная антибиотик не показан,срб в норме,в оам мочи эритроциты,вам нужно сдать по Нечипоренко анализ,если повышены снова будут, консультация нефролога тогда.
Клиент
Анна Николаевна, ещё фото зева посмотрите пожалуйста. Мне кажется налеты хуже. Мазок будет только в среду
Педиатр
Вот тут уже это инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус или стрептокк,уже не герпес,уже смешанная картина.
Клиент
Анна Николаевна, а как же сегодняшняя кровь? мононуклеаров там нет и вы написали что не бактериальная... как так. что делать...
Педиатр
Мононуклеары не всегда появляются в крови,на стрептокка не характерна температура такая,обычно она выше.
Клиент
Анна Николаевна, а как быть теперь, как лечить? Сегодня опять температура 38.5-39. Врач добавила ещё Циклоферон по табл 1р.д
Педиатр
Вы же ни какой антибиотик не пили?
Клиент
Анна Николаевна, пьем амоксиклав с 22.09
Педиатр
Скорее всего это или инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус,при нем температура может до 14 дней может быть,и волнообразно подниматься.
Клиент
Анна Николаевна, а чем опасны эти вирусы? на что обращать внимание? доктор три дня назад смотрел живот, печень селезенку. Ничего не увеличено
Педиатр
Опастности нет,просто субфебрильная температура может держаться до 3 месяцев.
Клиент
Анна Николаевна, пришли анализы, прикрепила. получается и не вэб и не цмв?
Клиент
Анна Николаевна, , госпитализировали в инфекцию. Темп так же до 39. Литичка сбила только до 38. Посев на флору от пятницы - прикрепила. Колят цефтриаксон. Появилась заложенность носа, насморк. И у меня тоже, а днём раньше у супруга. Мог наложитьчя новый вирус сверху?
Педиатр
Посев нормальный,может и новый вирус присоеденяться,по крови будет понятно и срб,что это.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упал ТТГ
14 ноября 2019
Наталия
Вопрос закрыт
Пластика ушей
6 января 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Пятно с шелушениеммем в форме круга
4 мая 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена