Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1581202

Что вас беспокоит?

Головокружения и нарушения памяти

Добрый день, маме 77 лет, головокружения беспокоят и память стала подводить, врач назначал мексидол и бетагистин, но лучше не стало. Есть МРТ за 22 год, в этом году просила назначить ей МРТ, но не дали направление. При подобной проблеме у знакомых им назначили семакс и акатинол мемантинат. Сразу стало видно улучшение, при головокружениях еще назначили Нобен.

Есть онкология щитовидной железы, в этом году делали очередную радиойодную терапию
77 лет
25 Сентября 2023·Просмотров: 1942·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете прикрепить прошлогоднее МРТ?

Ознакомилась с результатами.
Память в чем стала подводить? Узнает родственников? Помнит где живёт?

Анна Евгеньевна, всех узнает), все в порядке, иногда забывает о чем поговорили недавно, но не критично

В таком случае, акатинол менантин нет необходимости принимать. Семакс можно покапать, но он не от головокружения.
Препаратом выбора является бетагистин(бетасерк)48мг в сутки, курс 2 месяца и фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день, курсом 1 месяц.

Анна Евгеньевна, бетагистин она пьет - он не помогает ей, головокружение по прежнему беспокоит

А как давно она его пьёт? Препарат так и называется бетагистин?

Анна Евгеньевна, да, бетагистин .. несколько месяцев - около полугода

Анна Евгеньевна, а Нобен от головокружения подойдет ?

У нобена в показаниях к приёму нет головокружения.
Более целесообразен будет приём фезама или стугерона.

Анна Евгеньевна, прикрепила узи шеи

Ознакомилась. Атеросклероз требует ежегодного динамического наблюдения, также показан приём сатинов.

Анна Евгеньевна, мама пьет аторвастатин 40 мг

Очень хорошо, необходимо продолжать.

Принятый ответ

Здравствуйте!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ? Память как подводит расскажите?

Нонна Юрьевна, чувство неустойчивости у мамы, шаткости, давление регулирует трипликсамом, память в целом нормально, может забыть о разговоре недавнем, а так в целом ничего .. боюсь, что будет прогрессировать

Я вас попрошу пусть пройдёт тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Мама тревожный эмоциональный человечек ?
И по данной ссылке http://neuronews.ru › item › 573-m...Монреальская шкала оценки когнитивных функций

Нонна Юрьевна, предметы не вращаются, неустойчивость и чувство шаткости, но со стороны думаю не особо заметно это (я ее дочь - я не замечала), может МРТ о чем то может сказать, я прикрепила

Нонна Юрьевна, шаткость и неустойчивость - со стороны не особо заметно ( я ее дочь, со стороны не замечала )

Нонна Юрьевна, да не особо тревожный мне кажется, благоприятные условия жизни, дети заботливые .. не знаю), она в основном на позитиве

Да присутствует атрофия что и является проявлением клиники нарушение памяти

Стоит рассмотреть мемантин в маленькой дозе и плюс проведение эпи у психиатра

Нонна Юрьевна, прикрепила узи шеи

Да гемодинамика не нарушена стеноз менее 50 проц контролировать липидограмму, по липидограмме судить о назначении статинотерапии ,узи в 2022 г неинформативно повторить необходимо по возможности

Нонна Юрьевна, спасибо

???

Принятый ответ

Здравствуйте.
Опишите подробнее, в чем ухудшилась память?
Рекомендую пройти тест MMSE. Данный тест на выявление деменции.

Ксения Николаевна, память незначительно ухудшилась, тест на деменцию точно пройдет - пользуется компьютером и вотсапом (правда сообщения не пишет, но читает, звонит и пересылает фотографии)

В таком случае мемантин не показан. По данным МРТ есть картина кортикальной атрофии, клинически это и проявляется нарушением памяти. От головокружения рекомендую бетагистин 24 мг 2 раза в день. Для улучшения памяти можно церетон 400 мг утро, обед.

Ксения Николаевна, бетагистин пьет уже полгода - не помогает

Такое случается. Аналоги не пробовали, только бетагистин? Возможно, что головокружение совсем и не пройдёт, но уменьшится.

Ксения Николаевна, аналоги какие вы рекомендуете ? Есть вероятность, что головокружение полностью не уйдет ?

Бетасерк, вестибо и т.д. Действующее вещество то же, но некоторым подходит лучше.
Можете попробовать циннаризин по 25 мг 3 раза в день. Раз бетагистин длительно уже принимает, без эффекта.
И да, возможно, что полностью головокружение не пройдёт.

Ксения Николаевна, прикрепила узи шеи

Да, я посмотрела. Коллега из комментариев имела в виду сосуды шеи и головы (дуплекс БЦС), у вас от декабря 2022г. только, где выявлен стеноз 50%. В динамике нужно было посмотреть.

Ксения Николаевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, события какой давности мама забывает ?

Алана Сергеевна, то, что давно было - помнит хорошо, события, произошедшие несколько дней назад может забыть .. но не критично с памятью пока, боюсь ухудшения могут быть - главная проблема в головокружении

В таком случае действительно стоит рассмотреть вопрос начала приема мемантина в минимальной дозировке . Нужно к психотерапевту вам

Алана Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Все документы которые вы приложили датируется годовой давностью. Учитывая наличие стеноза около 50% необходимо повторить УЗДС сосудов головы и шеи с липидным профилем и показателями печени, ваша мама принимает статины? Кроме этого, учитывая наличие в анамнезе онкологии, вопрос, когда были у онколога последний раз.

Анастасия Владимировна, у онколога каждые 3-4 месяца наблюдается

ПЭТ КТ когда делали последний раз? У неё какое лечение было у онкологов, операция, химия, лучи?

Анастасия Владимировна, радиойодная терапия 2 раза и операции 3 раза, насчет пэт кт не знаю((, она тоже не особо помнит

Анастасия Владимировна, аторвастатин принимает

Анастасия Владимировна, уздг шеи делали недавно, надо прикрепить

Прикрепите пожалуйста. Сейчас стало хуже, чем было в декабре?

Анастасия Владимировна, прикрепила узи, как будто хуже стало

Нет. Самочувствие пациентки стало хуже, чем было в 2022 году?

Анастасия Владимировна, не знаю, хуже или нет, мама неопределенно как то говорит

А вы сами заметили в ней изменения с прошлого года?

Анастасия Владимировна, точно не могу сказать, но может немного ухудшение

Учитывая , что прошло 6 мес., в любом случае нужна повторная очная консультация врача, чтобы оценить статус и когнитивный возможности пациентки и если будет необходимо врач назначит дообследоанре сам. Нр вы должны понимать, что нет таблеток, при употреблении которой в мозгу включится кнопка, которая запустил его работу. В любом случае, даже при употреблении самых лучших препаратов нужна работа для мозга, смена жизни. Потому что рутина самы злецший враг памяти.

Анастасия Владимировна, я это понимаю , спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.